陈万军

目前甲状腺手术相对比较普遍，作为病人和家属最关心的问题，主要是甲状腺手术以后，对于病人如何进行护理以及相关的注意事项。首先是在手术当天病人从手术室回到病房的情况下需要家人陪护，同时应注意观察病人的引流量，以及呼吸的变化。其次是手术第2天可以进食，可以给病人准备一些小米稀饭，然后再逐渐过渡到正常饮食。对于其它情况，应注意甲状腺病人进行手术以后需要服用药物，服药量的大小根据医嘱，由手术切除甲状腺的数量而定。部分病人则需要长期服用甲状腺素片，部分病人可能服用几年即可，应根据患者不同情况而定。

任何一种手术都会存在风险，手术以后会出现各种程度不同的并发症，也可以称为后遗症。针对甲状腺手术相关的后遗症，主要包括以下几个方面： 1、喉返神经的问题，甲状腺与支配发音的喉返神经关系是非常密切，因为甲状腺手术会使部分神经可能受到不同程度的损伤，如果肿瘤侵犯了神经，可能需要切掉，造成部分病人可能会出现声音嘶哑情况； 2、甲状旁腺的问题，甲状旁腺是甲状腺旁边很小的类似于大米粒一样的腺体，如果甲状腺切除的范围比较大，比如全甲状腺切除，对于部分甲状腺恶性病人，需要清扫周围的淋巴结，所以旁腺可能就会随着甲状腺被切掉，造成病人在手术以后可能会出现手足麻木、手脚抽筋的情况； 3、其它的情况相对比较少见，比如病人术后可能会觉得嗓子不舒服、干痒，与手术会有一定的关系，比如麻醉插管情况，都会造成病人手术后咽喉部黏膜水肿，但是亦会逐渐慢慢的好转。

涎腺混合瘤通常所指的是唾液腺混合瘤，现在一般称为形性腺瘤。因为所处位置相对比较特殊，涎腺属于是口腔颌面外科的肿瘤，所以需要到综合医院就诊，应该到口腔科或者是口腔颌面外科。但是因为又是一种肿瘤，如果要到专科肿瘤医院就诊，因为肿瘤医院不会设置颌面外科，应该归属于头颈外科，所以也可以到肿瘤医院头颈外科就诊，具有一定的区别。无论是到综合医院的口腔颌面外科，或者是肿瘤医院头颈外科就诊，涎腺混合瘤的治疗效果都会非常理想，建议病人一定到正规专业医院进行救治。

腮腺混合瘤手术，需要注意事项是病人和家属非常关心的问题。主要包括以下几点： 1、手术当天病人从手术室回到病房，需要家人陪护观察，应注意观察病人的引流管颜色，所引流出的颜色和量的大小，比如引流量突然性增多，或者颜色比较鲜艳，要及时通知医生和护士进一步处理； 2、手术第2天可以进食，首先从流食开始，比如稀饭，逐渐过渡到大米饭及普通饮食。进食的时候需要注意，如果腮腺手术是部分切除，因为腮腺具有分泌唾液的功能，进食时应避免选择酸性食物，因为容易刺激腮腺分泌，而影响刀口愈合。 3、手术第2天病人可以下床适当活动。 总体来讲没有特别需要注意的事项，一般腮腺手术以后相对恢复比较顺利。

任何一种手术都会存在风险，签定手术协议书也是为了明确具体风险范围。对于腮腺混合瘤手术亦不例外，腮腺部位本身亦会存在一定风险。首先是面神经共分为五个分支穿过腮腺，如果在此部位进行手术最可能发生的风险就是面瘫，因为面神经受到一定程度的损伤，如果肿瘤生长在神经上面需要切掉，可能就会出现面瘫的情况，面瘫症状可以简单的认为就是病人会出现口歪眼斜的情况。其次是腮腺出现的术后症状可以称为耳颞综合征，可以具体解释一下，耳颞综合征就是病人在吃饭的时候，腮腺的手术位置就会出汗，属于是比较典型的耳颞综合征。另外的其它症状，比如出血、不舒服，或者是耳唇麻木，都有可能会出现。

喉癌手术方式分为保留喉功能手术与不保留喉功能手术，保留喉功能，术后可以发音；而晚期喉癌手术多选择全喉切除术，术后失语，应积极配合治疗，通过学习示范发音，逐渐恢复。失语的处理方法如下： 1、食管发音：食管发音原理较简单，通过食管注气、打嗝，通过食管发音，发音质量较好，部分患者可正常交流； 2、植入电子喉：发音音质较食管音差。

喉癌会影响患者寿命，经手术治疗或者放化疗，在一定程度上影响患者生活质量。随着生活水平的提高，喉癌发病率并无明显改观，但评价喉癌患者寿命或治疗效果，以五年生存率、十年生存率为标准，喉癌治疗效果较好，尤其是早期喉癌，五年生存率可达到80%以上。建议患者确诊喉癌后，坚定信心，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。

喉癌的诱因包括吸烟、饮酒，以吸烟为主，男性发病率高于女性，主要表现为声音嘶哑，甚至失语，严重影响患者生活，可以从以下几方面预防： 1、改善生活方式：戒烟、禁止酗酒，从自我做起，并规劝他人戒烟，避免二手烟危害，酗酒不但可以导致喉癌，还会影响胃肠道的消化功能； 2、定期检查：可较早发现病变，尤其是出现声音嘶哑，经休息、含服药物或抗生素治疗无效时，应高度警惕喉癌，及时就诊。

咽喉癌自我检测较困难，日常难以发现咽喉癌的存在，患者不是专业医生，无法进行准确的查体，可以通过自觉症状进行初步判断，如声音嘶哑短期内无法缓解。 咽部疼痛，且疼痛持续时间较长、逐渐加重，经休息、多饮水，甚至含服药物无缓解，应警惕咽喉癌，而出现咳血症状或自行触摸到颈部肿块，应警惕晚期咽喉癌。 因此出现声音嘶哑、咽喉疼痛或咳血，应及时到正规医院耳鼻喉科或头颈外科，进行全面检查。

咽喉部异物感属于临床常见症状，即自觉咽部存在异物，咽之不下、吐之不出。咽部异物感诱因较多，如慢性咽炎、高血压、糖尿病、颈椎病或睡眠不足、精神差等，多数经口腔含片类药物可改善症状，而喉癌导致的咽喉异物感相对较轻微，同时伴随声音嘶哑、咽部疼痛等症状，且常规应用抗生素，咽部异物感不但无缓解，甚至会逐渐加重。因此咽喉部异物感并不一定是喉癌，但应积极就诊，排除咽喉癌。