陈万军

咽喉癌患者的生存期与病情程度有关，早期咽喉癌的治疗效果较好，经临床随访发现，早期喉癌五年生存率可达80%以上，早期下咽癌五年生存率可达60%，晚期咽喉癌的治疗效果较差，具体生存期无法准确评估，如Ⅳ期咽喉癌，生存时间相对较短。因此咽喉部出现异常，应及时就诊，确诊咽喉癌，尽早治疗，以取得较好的效果，争取较长的生存期。

食管癌的主要症状为进行性吞咽困难，开始以进食固体食物时明显，如进食馒头出现吞咽困难，而改为半固体饮食，如面条等。随着病情加重，进流食亦可出现明显的吞咽困难，患者自觉症状为咽喉部变小。而咽喉部发紧属于异常感觉，多在进食后缓解，不进食反而加重。因此咽喉部发紧不属于食道癌的症状，但患者出现咽喉部异常感觉，应尽早就诊头颈外科或胸外科，可通过喉镜及食管镜检查，排除食管癌。

咽喉癌属于咽癌与喉癌的总称，包括口咽癌、下咽癌、喉癌，因其发病因素类似，故治疗方法无较大差异，具体方法如下： 1、手术治疗：手术方式分为保留喉功能与不保留喉功能，早期喉癌手术多选择保留喉功能，不会导致言语功能障碍，不影响进食；而晚期喉癌手术多选择全喉切除术，术后失语，可正常进食，需通过食管或电子喉发音； 2、放化疗：放疗是治疗晚期喉癌的主要方法，部分患者需结合化学药物治疗，以缓解肿瘤引发的症状； 3、靶向治疗。

喉癌术后饮食与手术方式有关，手术切除范围不同，对术后饮食要求不同，具体情况如下： 1、激光切除术：通过激光将肿瘤切除，术后第2天即可进少量流食； 2、开放性手术：手术切除范围较广，术后需留置胃管，通过胃管注入食物，以流食为主；术后2周拔除胃管，可自主进食，早期以流质饮食为主，如糊状食物，但不可饮水，因喉部结构发生改变，影响喉部功能，饮水易发生呛咳，不利于恢复；患者可由糊状食物逐渐过渡至固体食物，如馒头；术后恢复良好，可饮水，宜少量、缓慢吞咽，切勿大口饮水、迅速吞咽，以免水进入气管，引起呛咳。

甲状腺癌根治术可以达到治愈效果，术后复发率极低，手术操作包括腺体切除和淋巴结切除，具体情况如下： 1、腺体切除：根据肿瘤大小、部位，选择切除腺体的范围，如双侧甲状腺肿癌，应行全甲状腺切除；一侧单发甲状腺癌，可保留对侧腺体，单纯切除病变一侧腺体； 2、颈部淋巴结切除：依据甲状腺癌转移情况，选择清扫相应区域淋巴结，多发生于颈中央区、颈侧区淋巴结转移。

对于甲状腺良性肿瘤大部分病人不需要进行手术治疗，对于个别病人通过手术治疗以后的复发情况，主要是与手术的方式具有关系。比如切除了甲状腺肿瘤部分，会有一部分正常的甲状腺组织保留下来，而保留的甲状腺组织有可能会再次结节，也称为肿瘤。一般对于比较小的复发肿瘤并没有感觉，或者其它的咳嗽等不适症状，只有在长出较大的情况下，才可以发现原来手术区域会有包块。如果在吞咽、饮水吃饭时，都可以发现包块上下活动，所以认为可能是甲状腺肿瘤复发，故需要到医院由专科医生进行诊断明确。

甲状腺肿瘤比较常见，如果病人进行了甲状腺手术，相关护理方面主要包括以下几点： 1、饮食方面，在医院里手术当天不允许进食，术后第2天可以逐渐过渡到流食、半流食和普通饮食，就是病人在手术第2天可以喝水，也可以喝点小米稀饭。如果情况正常，才可以逐渐过渡到进食馒头、米饭； 2、病理方面护理，通常甲状腺手术需要放置引流管，应注意观察引流管的量和颜色。如果短期内引流管量突然增多，则说明存在问题，可能需要医生进一步处理，如果引流管的颜色比较鲜艳，可能会有新鲜出血，亦需要引起注意； 3、其它情况，比如术后第2天甲状腺肿瘤病人可以下床适当的活动。如果体力较好可以适当增加活动量，如果感觉体力较弱，可以先在床上活动，然后再过渡到下床运动。

任何一种手术都会存在风险，手术以后会出现各种程度不同的并发症，也可以称为后遗症。针对甲状腺手术相关的后遗症，主要包括以下几个方面： 1、喉返神经的问题，甲状腺与支配发音的喉返神经关系是非常密切，因为甲状腺手术会使部分神经可能受到不同程度的损伤，如果肿瘤侵犯了神经，可能需要切掉，造成部分病人可能会出现声音嘶哑情况； 2、甲状旁腺的问题，甲状旁腺是甲状腺旁边很小的类似于大米粒一样的腺体，如果甲状腺切除的范围比较大，比如全甲状腺切除，对于部分甲状腺恶性病人，需要清扫周围的淋巴结，所以旁腺可能就会随着甲状腺被切掉，造成病人在手术以后可能会出现手足麻木、手脚抽筋的情况； 3、其它的情况相对比较少见，比如病人术后可能会觉得嗓子不舒服、干痒，与手术会有一定的关系，比如麻醉插管情况，都会造成病人手术后咽喉部黏膜水肿，但是亦会逐渐慢慢的好转。

涎腺混合瘤通常所指的是唾液腺混合瘤，现在一般称为形性腺瘤。因为所处位置相对比较特殊，涎腺属于是口腔颌面外科的肿瘤，所以需要到综合医院就诊，应该到口腔科或者是口腔颌面外科。但是因为又是一种肿瘤，如果要到专科肿瘤医院就诊，因为肿瘤医院不会设置颌面外科，应该归属于头颈外科，所以也可以到肿瘤医院头颈外科就诊，具有一定的区别。无论是到综合医院的口腔颌面外科，或者是肿瘤医院头颈外科就诊，涎腺混合瘤的治疗效果都会非常理想，建议病人一定到正规专业医院进行救治。

癌症是经常讲到的一种问题。从医学上讲癌症分为两种，一种是癌，一种是肉瘤，通常是由不同的来源所确定。可以认为肉瘤就是另外的一种癌症，面部骨肉瘤就是生长在面部骨骼上面的肉瘤，一般简称为骨肉瘤。骨肉瘤的治疗主要是以手术为主，个别或者部分病人手术以后需要进行放疗。所以如果病人发现了面部骨肉瘤，需要及时到肿瘤医院的头颈外科或综合医院的口腔外科、颌面外科由医生就诊，通过检查确定是否需要下一步的手术治疗或者是放疗，对于病人则是至关重要。