陆茂

黄褐斑病因复杂，病情易反复迁延、治疗顽固。目前均主张长期治疗，指南明确指出，若口服氨甲环酸，治疗时间越长，疗效越好。建议一般使用6个月以上。而维生素C、维生素E的治疗疗程在2-3个月。外用药物以氢醌乳膏为例，一般需使用4-6周才会有明显效果，6-10周时疗效最佳。 激光治疗如调Q激光，2周一次，共10个疗程，一般不主张超过15次；而强脉冲激光一般为3-4一次，需3-5次，不主张超过6次。黄褐斑病因一般较为复杂，包括性激素遗传和日光照射等，治疗易出现抵抗，需患者存在一定耐心配合医生治疗。

黄褐斑病因较为复杂，遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化为黄褐斑三大重要发病因素。因此治疗时需先强调紫外线严格防晒，血管增生、皮肤炎症、皮肤屏障功能紊乱及精神等参与黄褐斑发生的因素。其中涉及强调使用保湿、修复皮肤屏障功能的医用护肤品，如若部分劣质化妆品含有铅、汞等成分过高，可导致黄褐斑。 因此建议避免使用含有铅或汞成分超标的劣质化妆品。而其它慢性疾病，如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、结核及内脏肿瘤等均可引起黄褐斑。因黄褐斑病因复杂，为一系列内外因素共作用的结果，因此建议治疗时需多管齐下，共同治疗。

黄褐斑皮损一般表现为面部淡褐色或深褐色斑片，对称性分布，颜色深浅不一，形状存在差异。包括蝶形即蝴蝶形、圆形、条形等，一般最常见蝴蝶形，按照部位主要分为以下几种： 1、蝶形，即面部两颊部蝴蝶形分布，称为蝶形黄褐斑； 2、面中部型，皮损主要见于前额、颞部、鼻部、唇上和颊部； 3、下颌型，皮损主要见于三叉神经下颌支区下颌部； 4、泛发型，即黄褐斑泛发于全面部。 黄褐斑主要表现为面部边界清楚或不清楚的弥漫性斑片，包括蝶形、条形和圆形，其形状存在差异。

黄褐斑主要见于面部，眼角存在黄褐斑较少见，其与普通黄褐斑原因基本一致，遗传易感性、紫外线照射和性激素异常为黄褐斑发生的三个主要因素。其次皮损处血管增生、皮肤炎症、皮肤屏障功能障碍及精神因素均可导致黄褐斑发生。还包括使用劣质化妆品，如铅、汞等成分超标的化妆品也可导致黄褐斑。 其它慢性疾病，如妇科的炎症、甲亢、肝炎、结核及内脏肿瘤等都可导致黄褐斑发生。目前学者认为眼角处黄褐斑可能与肝肾虚弱、气血瘀滞或精神抑郁状态有关。