陆春玲

一般情况下发病率都是针对某种特定疾病而言，所以肌肉萎缩的发病率并不是很好回答。但可以列举几个比较难治的疾病，以肌肉萎缩和肌肉无力为主要表现的疾病发病率提供参考。 渐冻症发病率是10万人当中有2-4个人发病，即2/10万-4/10万，而渐冻人就是运动神经元病。杜氏型进行性肌营养不良，发病率是每3500个出生男孩当中有一个发病，因此发病率相对比较高。另外，腓骨肌萎缩症发病率是4/10万左右。上述疾病都是罕见病，发病率都在2/10万-10/10万之间。所以肌肉萎缩相关疾病并非多发病和常见病，发病率一般都比较低。如果存在类似表现，一定要及时就医，找专业医生诊治，避免延误治疗。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。导致肌肉萎缩的疾病不同，会有不同伴随症状以及并发症，具体如下： 1、如果肢体肌肉萎缩比较严重，则会影响患者上肢抬举以及下肢行走，久而久之可能因为运动减少，导致关节变形或固定，还能出现脊柱变形以及侧弯； 2、部分病人如果不能行走，日久瘫痪卧床，也可以导致坠积性肺炎等； 3、一部分病人还可以累及心脏，导致心衰甚至死亡； 4、还有患者可因为吞咽肌肉萎缩，导致吞咽困难、饮食减少，甚至可以影响营养吸收，导致营养不良。 总而言之，导致肌肉萎缩的疾病不同，并发症也不同。在治疗时，除治疗肌肉萎缩之外，一定要注意关注相关并发症的治疗。

肢带型肌营养不良属于遗传性肌肉变性病，主要以肩胛带和骨盆带肌肉萎缩、肌肉无力为主要表现。目前现代医学没有特效疗法，所以中医中药治疗是本病的主要治疗方法。中医认为凡是肌萎缩、肌无力的疾病都属于痿证，发病与先天不足、奇精亏虚、后天失养有密切关系，进行性加重以络气虚滞、络气成积关系比较密切，肢带型肌营养不良的治疗方法具体如下： 1、结合前人经验以及临床实践，从奇经络病论治肢带型肌营养不良，制定了扶元起萎、养荣生肌、畅行络气的治疗大法、并且在该理论指导下，研制了以参芪强力胶囊、三黄增力散为代表的中药制剂，可以改善症状、提高肌肉力量，还可以延长患者寿命； 2、肢带型肌营养不良有部分病人可以累及心脏，心肌损害到后期也比较严重，对患者生活质量有很大影响。所以在中医药治疗基础上，还需要保护患者心肌。另外，如果有呼吸肌受累，需要注意患者呼吸训练，并保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。严重者可以应用呼吸机辅助呼吸，早期应用无创呼吸机辅助呼吸，可以很大程度上改善呼吸困难，延长患者寿命。

脊髓性肌萎缩症是由于遗传基因异常引起的脊髓前角细胞变性，导致肢体肌萎缩、肌无力的一类疾病。脊髓性肌萎缩症可以由多种基因突变导致，但一般特指由于运动神经元存活基因1，用字母表示即SMN1突变所导致的常染色体隐性遗传病。所以病因肯定和遗传因素相关，而且也是主要原因。 诱发因素包括疲劳、过度的情绪变化、外伤、手术等。该病的症状表现和先天性肌营养不良以及进行性肌营养不良、代谢性肌肉病等容易混淆，因此在临床中需要注意鉴别。

神经源性肌肉萎缩的治疗首先需要保护神经，另外要找到神经损害的原因进行对因治疗。对因治疗也是非常重要的方面，如果因骨骼或肿瘤或软组织等卡压导致肌肉萎缩，解除卡压是最好的治疗手段；如果是因为自身免疫疾病导致的神经源性肌肉萎缩，可以应用激素、免疫球蛋白的冲击治疗，也可以应用免疫抑制剂等治疗。 如果是脊髓前角病变导致的肌肉萎缩，则为渐冻症，治疗难度比较大。除了营养神经、促进神经修复以外，还需配合中医药治疗，结合针灸、理疗以及康复训练等，以达到改善症状，提高生活质量，延长寿命的目的。

眼睛肌肉多指眼外肌，包括支配运动眼球及提上眼睑的肌肉。临床上如果出现眼球外肌无力，主要可以见于重症肌无力，属于神经肌肉接头病。肌无力症状表现为晨轻暮重，休息以后减轻、劳累以后加重。但并不是真正的眼外肌萎缩，治疗效果比较好，多数患者可以治愈。 另外还有几种遗传性肌肉病可以累及眼外肌，导致眼睑无力、眼球活动障碍，如眼肌型肌营养不良、眼咽型肌营养不良等，另外还有线粒体脑肌病。这些疾病都可以引起眼肌萎缩，但是这些疾病是遗传病，目前没有根治性方法。虽经中西结合治疗以后可以改善症状，但目前无法治愈。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起，如肌纤维变细变少导致肌肉容量变小，通常都伴随肌肉无力。是否会危及生命，需要判断引起肌肉萎缩的疾病性质以及严重程度。引起肌肉萎缩的疾病从大的种类上而言，常见的有神经损害引起的肌肉萎缩，以及由肌肉损害引起的肌肉萎缩。如果伴随呼吸肌损害，往往可出现呼吸功能衰竭，并可危及生命。另外有些病友的肌肉萎缩累及心肌，可以出现心脏损害，也可以危及生命。 如果不累及呼吸肌和心肌，往往都不会导致患者快速死亡。但也有疾病是缓慢发展的过程，虽然不会导致患者快速死亡，但会影响到寿命。因此对于肌萎缩患者必须要明确诊断，才能更好地判断疾病影响以及预后，以及是否会导致患者死亡。

肌肉萎缩一般不会导致肿胀，而面部肌肉萎缩通常也不会导致肿胀。 肌萎缩是指肌肉变小、变细、变少的一种状态，是神经科的症状，并存在神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩之分，脸部肌萎缩也同样属于这两大类型。但无论是何种类型的面部肌肉萎缩，表现的都应该是面部肌肉干瘪或面部肌肉不饱满，常伴有面肌无力。 而肿是水肿或组织肿胀或膨胀的一种状态，与肌肉萎缩的状态正好相反。当然也可能发生炎症性疾病，表现为早期肌肉肿胀，后期出现肌肉萎缩。但如果肌肉已经出现了萎缩的状况，则说明过了肿胀期。

神经性肌肉萎缩症包括脊髓前角病变引起的肌肉萎缩，如运动神经元病等，也包括各种原因导致的周围神经病变引起的肌肉萎缩，神经性肌肉萎缩症的治疗方法具体如下： 1、如果神经损害由自身免疫介导所致，则可以应用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效比较好； 2、如果属于脊髓前角变性损害，则目前没有特效的治疗方法，但可以应用依达拉奉、利鲁唑、丁苯酞等药物缓解症状； 3、还可以应用中医中药辨证治疗，应用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊等为代表的中医药制剂进行治疗； 4、如果是肿瘤压迫、骨刺、椎间盘压迫，或附近组织压迫等导致的神经损害，解除压迫是最好的治疗方法。 所以神经性肌肉萎缩症的治疗要根据不同疾病性质选择不同治疗方法，患者一定要寻求肌萎缩专科专家进行治疗，以免延误诊断和治疗。

特发性炎性肌病是自身免疫性疾病，西医可以应用糖皮质激素治疗、免疫球蛋白冲击治疗，还可应用血浆置换、免疫抑制剂等，均可用于治疗此疾病。如果结合中医药及理疗，可以明显提高疗效。特发性炎症性肌病部分患者可以合并肿瘤，治疗时难度可能会比较大，诊断时切勿疏漏。对于暂时没有肿瘤病人也要定期复查，避免漏诊。 特发性炎性肌病属于一组系统性自身免疫性的结缔组织病，是横纹肌弥漫性免疫性炎症性疾病，临床表现是对称性肌肉力弱和肌肉萎缩，可以伴有肌痛和皮肤损害。如果病变只限于肌肉，称为多发性肌炎，如果同时累及到皮肤，称为皮肌炎。