陆建伟

膝关节退行性变是膝关节的老化，如果是Ⅰ度，症状不会很严重。如果出现Ⅳ度的情况，往往关节已经不能屈伸，或者出现很严重的疼痛，不走路时也会痛，需要积极治疗。 正常膝关节的软骨很光滑，没有退化，随着年纪增大或者受到意外伤害以后，软骨慢慢出现病变，软骨上面会出现软骨退化，为膝关节退行性变的基础。随着软骨退化、关节不稳定，慢慢会出现骨刺。随着软骨进一步退化，软骨损伤越来越严重，整个软骨都会出现像天花板脱落一样坑坑洼洼的点，属于比较严重的程度。退变最严重的程度是膝关节骨关节炎最后一期，可出现关节间隙消失，X光片上骨头和骨头碰在一起，一般多属于关节退变最严重的时期。

膝关节退行性变有不同程度，经过积极处理，退变可以恢复，但是不能自愈。根据软骨退变程度判断膝关节退变程度，膝关节一旦产生退变以后不能逆转，需要进行医学上干预。所以一旦膝关节退变出现疼痛或者肿胀等一系列症状以后，需要求助于正规医生治疗。 退变通过治疗以后部分软骨可以得到修复，修复的软骨已经不是原来的软骨组织，但还是光滑的软骨组织。现在对膝关节退行性变研究很多，可以通过手术治疗。手术治疗可能会采用微骨折，也可以通过PRP治疗、干细胞治疗，现在越来越多的生物性治疗手段可以给关节退变带来很好的临床治愈。

出现软骨损伤时，往往会做全膝关节置换。全膝关节置换是把看得到的一层软骨削掉1cm左右，用金属和高分子聚乙烯代替软骨和半月板。关节置换以后需要注意功能锻炼，膝关节功能不是仅靠手术做出来，而是需要患者自己锻炼出来。手术做得好最关键，锻炼也非常重要。把膝关节周围肌肉锻炼好，膝关节功能锻炼好，关节置换的目的才能够达到。 同时也需要注意预防感染，特别是进行根管治疗的时候，细菌可以直接进入血液。如果细菌能够在关节假体周围停留，可能会造成关节感染。所以关节置换以后的患者在进行口腔科治疗时要提醒医生，并使用比较高档的抗生素进行治疗。

膝关节出现上下楼疼痛时，一般认为是髌骨后缘软骨出现退化所致。人到40-50岁以后出现上下楼疼痛，往往是髌骨和股骨滑槽在进行摩擦、屈伸过程中，退变的软骨受到刺激以后造成疼痛。很多老年人抱着孩子上楼时觉得很困难，往往是出现了髌骨关节退化。年轻人出现上下楼疼痛需要注意，可能是滑膜病变，病变的滑膜在屈伸活动过程中会进入髌骨和股骨之间，滑膜造成卡压以后，滑膜上面的神经表现出疼痛。 所以年纪大的人上下楼疼痛和年纪轻的人上下楼疼痛原因往往不一样，要区别对待。单纯出现上下楼疼痛的情况可以进行保守治疗，通过吃药、打玻璃酸钠、进行股四头肌功能锻炼等，多可以消除上下楼疼痛，年轻人滑膜皱襞综合征一般通过关节镜下治疗才能够消除，所以知道疾病发生原因以后需要区别对待。