附睾炎

附睾炎经过及时的治疗，大多在炎症恢复以后可完全恢复原状，比如在10-15天就可完全恢复，恢复后附睾能完全恢复原状，里面则不会出现硬块。 但也有个别情况恢复不好，比如没有给予规范治疗或者在治疗期间没有注意休息，病程比较长，这时恢复后，附睾通常会有硬块或者硬结，对身体及附睾功能可造成一定的影响。 所以一旦形成硬结，消除则比较困难。而预防硬结的发生非常重要，比消除硬结更为重要。 得了附睾炎，一定要规范治疗、注意休息，不要抱着侥幸心理去尝试、治疗。如果附睾出现硬结，即西药中没有任何药物可以治疗，中药可以用活血化瘀、软坚散结、清热利湿、化痰的药物治疗，可能会有一定的疗效。 在改善局部、全身血液循环、改善附睾的硬结方面，可能会有一定帮助。

阴囊是一个器官，在阴囊里面有睾丸、附睾、输精管、精索，阴囊炎可能是阴囊表面皮肤的炎症，比如阴囊湿疹、阴囊局部感染，也有可能是阴囊里面器官的炎症，比如睾丸炎症、附睾炎症、精索、输精管炎症，有些人把这些器官发炎都称为阴囊炎，但是在医学上并不是特别准确，一定要有更明确的器官或者部位，阴囊炎才能够相对明确的诊断。大家提到的阴囊炎应该是阴囊皮肤表面的炎症，包括湿疹、真菌感染、皮损、局部毛囊炎症，都被笼统地称为了阴囊的炎症，阴囊炎。 阴囊炎的称谓并不准确，阴囊部位发生的炎症可能是睾丸炎症、附睾炎症、精索炎症、阴囊表皮炎症，炎症部位不同，诊断不同，治疗方案也不同。发现部位有异常，应该去医院积极找大夫就诊，明确诊断。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
附睾炎是男性生殖道很常见的炎性病变，附睾炎是由于细菌感染造成的，大部分患者常常合并细菌性前列腺炎，细菌性前列腺炎进一步发展造成细菌感染附睾而导致炎症，常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。临床症状主要表现为附睾红、肿、痛等情况，需要通过药物进行治疗，患者可以选用敏感的抗生素进行治疗。另外，还可以根据药敏试验以及细菌培养结果指导用药。对于疼痛比较明显的患者，可以卧床休息，抬高阴囊，有助于减轻疼痛的症状。

结核性附睾炎是常见的男性生殖道结核，发病率较以前有所降低。常伴有前列腺结核或精囊结核出现，主要症状表现为附睾局部不适、疙瘩、结节，触诊可见附睾肿块，也有可能出现反复的泌尿系感染。结核性附睾炎起病隐蔽、病程较长，可以通过尿化验、细菌检查等确诊。

睾丸一大一小如果在生理性范围内，两边睾丸都在12ml以上，相差不超过20%，一般不需要任何处理，可以当作正常情况。 如果由于鞘膜积液引起，可以选择手术治疗，将鞘膜进行切除和翻转缝合； 对于由附睾炎或睾丸炎症引起，需要使用抗菌或抗病毒药物进行对症治疗，同时加强休息； 如果属于睾丸生长肿块，需要尽快到正规医院由专业医生进行检查，以确定肿块是否为肿瘤，以进一步进行手术治疗。

对于睾丸疼痛，常见的有几种病因： 1、精索静脉曲张：出现精索静脉曲张的时候，睾丸开始可以出现隐隐的疼痛，疼痛程度不是太重，在长时间站立的情况下，疼痛会加重，坐下或者躺下休息的时候疼痛会减轻或者消失。前往医院进行B超检查，可以确诊是否患有精索静脉曲张； 2、炎症：睾丸炎、附睾炎会出现睾丸隐隐作痛，尤其在炎症不重情况下会出现这种情况。在查体过程中，触摸患者睾丸时，患者有剧烈疼痛感，或者可摸到患者附睾有明显肿大的肿块，可以前往医院进行消炎治疗。 除了上述两种常见病因外，其它情况需要相应的进一步检查，如B超、核磁等，鉴别具体原因。

附睾炎的主要治疗方法是运用抗生素类药物，其次可以用阴囊托，减轻阴囊肿胀，有利于炎症的恢复。早期可局部冰敷，防止肿胀，晚期可予以热敷，促进炎症消散。急性患者宜卧床休息，症状明显、疼痛剧烈的患者建议住院治疗。患病期间要多饮水，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，不能饮酒，性生活和体力劳动可加重病情，故应避免。

附睾炎的发病原因有： 1、附睾炎是由于患者的抵抗力低下引起，或前列腺增生患者留置尿管反复出现泌尿系感染，细菌通过尿道、射精管、输精管到达附睾，引起附睾炎； 2、前列腺手术后局部损伤引起的炎性反应，炎性物质通过射精管、输精管到达附睾引起的附睾炎。

单侧附睾炎可以射精，病人发生轻度附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜导致附睾黏膜炎性肿大，会出现附睾局部疼痛。炎症还可以波及睾丸，导致睾丸发炎，出现坠胀不适的症状，病人发生轻度附睾炎时通常不影响射精。精液正常从睾丸产生，由睾丸生精上皮产生后经过初级精母细胞、次级精母细胞，变成精子细胞，最后转化为精子，在附睾储存和成熟后储存在精囊中。附睾炎病人由于不会导致双侧输精管梗阻，所以能够正常射精。严重的附睾炎会导致附睾堵塞、输精管梗阻，若出现一侧输精管梗阻，但对侧附睾正常时，也可以正常射精，不影响射精功能，当病人发生双侧附睾结核时，结核干酪样坏死物质导致输精管堵塞才会影响射精，出现无精子症。