附睾炎

附睾在阴囊里，在睾丸后方，依附在睾丸上，附睾主要是管道结构，把睾丸产生的精子通过管道送到输精管。附睾发炎是临床常见病，任何年龄的男同志，主要指成年男同志的常见问题。既然是炎症，一般来说临床上分成两种，一种是急性附睾炎，另外一种是慢性附睾炎。 急性附睾炎顾名思义发病较急，局部甚至可以形成大脓包，阴囊红肿，摸起来疼痛，同时合并发烧，而且这种疼痛可以向同侧下腹部放射或者大腿根部放射，个别的甚至会影响到同侧腰部疼痛，因为附睾、睾丸神经来自于腰部，沿着精索朝下，因此这种疼痛甚至可以牵涉到腰部。 慢性附睾炎可能起病比较慢，大部分是急性附睾炎遗留下来的问题或者治疗不彻底而引起，慢性附睾炎通常来讲会引起患病一侧下坠感、坠胀感、隐痛感，这是比较常见的症状，或者是也牵涉到同侧下腹部甚至腰部不舒服、坠胀、疼痛。 附睾炎如果一开始起病就是慢性附睾炎，有时通常一开始并不注意，只有当症状变得明显可能才注意到。附睾炎尤其是反反复复出现的附睾炎，有时会造成附睾管堵塞，附睾管堵塞以后，运输睾丸的精子到输精管通路会断，因此有时会造成生育问题，而且附睾发炎以后容易在附睾形成炎性结节。还有特殊附睾炎，由结核引起，结核性附睾炎造成精道梗阻，使输送的精子可能遇到问题，即管道堵塞后造成精液内无精子，双侧都犯病甚至可以造成外周精液无精症，这是附睾炎的主要表现。

一般来说附睾里的疙瘩由不同的原因引起，如小肿瘤样疙瘩或者炎性结节样疙瘩。 如果是肿瘤样疙瘩，通常是附睾囊肿或者精液潴留囊肿，摸起来是疙瘩，疙瘩大多数在附睾头部，摸起来表面较光滑，有些人按压时会有疼痛。另外一种疙瘩是附睾炎后造成。这个疙瘩既可以在附睾头部，甚至附睾体部或者附睾尾部，如附睾囊肿、精子潴留囊肿。长成这种结构永远不会消失，个别的会逐渐长大，大多数不会有太多症状，合并炎症时可能会有症状，如果没有合并炎症大多数情况下不用处理。 第二种炎性结节，这种炎性结节会在急性附睾炎或者慢性附睾炎以后，急性附睾炎结节通常一开始肿胀得很厉害，疼痛非常明显，急性消炎用对抗菌素后，一般2-4周，个别人可能6周，结节会逐渐消失。如果治疗彻底，对于治疗不彻底或者并发慢性附睾炎，这种结节很长时间才会消失，可能在原来结节的基础上会变小，但是相当长时间不完全消失，甚至个别人以后永远摸着都会有结节，只是可能比原来犯病时小。这是大家对于附睾结节需要知道的知识。

按照严格的标准，附睾炎不痛但尚未消肿还不能完全算治愈，通常当睾丸、附睾或者是局部症状完全消失，且局部没有炎症表现才算治愈。附睾炎常由细菌感染引起，细菌感染后经过抗菌素抗炎治疗，首先需将炎症进行控制，将细菌清除；其次在细菌清除后，造成的局部组织器官的破坏也需要不同时长的恢复过程，具体表现为炎症的红肿热痛等症状逐渐消失，甚至若抗菌素治疗不彻底，这种症状还可能会有反复。除抗炎治疗外，还可进行物理治疗等促进恢复。

鞘膜积液表现为从肉眼直观看到阴囊肿大，鞘膜积液发生有以下原因：1、附睾炎，容易出现鞘膜积液；2、以前传统的精索静脉高位结扎、腹腔镜结扎，也可能会出现鞘膜积液；3、不明原因的鞘膜积液。鞘膜积液不太大，对病人没有造成什么影响，可以不手术，观察即可。当然，没有什么药能把鞘膜积液给消除掉，如果鞘膜积液需要治疗，一般都是手术治疗，只有对鞘膜翻转切除，才能够达到治疗目的。

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。

输精管堵塞有几种情况： 1、在输精管附睾连接处的地方，出现附睾炎以后有可能会导致输精管和附睾结合的地方的炎症，从而导致输精管梗阻； 2、输精管在做小儿疝气手术时，很难把输精管分的很清楚，这时可能会把输精管结扎，结扎以后就会出现梗阻性的无精子症； 3、还有一种不在输精管，在射精管，如果在射精管，更多的是前列腺囊肿的压迫等，会有相应的精囊镜去解决。 针对两种输精管的梗阻，会有相应的输精管附睾吻合术以及输精管吻合术进行相应的再通。目前这种手术都是在显微镜下进行的，成功率也比以前有非常大的进步，完全可以通过手术进行提升。

性生活时长时间勃起导致盆腔充血，充血后组织压迫睾丸静脉回流，动脉充血，导致睾丸、阴囊、会阴、下腹部胀痛，甚至排尿时胀痛，这是生理性的情况，没有太大问题。很少见的病因是阴茎本身病变，如阴茎海绵体硬结症，有时阴茎海绵体炎或尿道炎、附睾炎、睾丸炎、精索静脉炎甚至前列腺炎和精囊炎患者在性生活后，因为局部充血导致刺激局部组织病理改变，会出现睾丸、阴囊、阴茎体部、会阴部、下腹部、耻骨上区胀痛或全身不适，可能会有炎症或其它问题。 性生活时阴茎勃起引起的疼痛需要分型，正常的生理现象，持续勃起、局部充血引起胀痛。部分为病理状态，最常见是炎症、结石、梗阻、肿瘤压迫后也会引起胀痛，但生理性多见，病理性较少见，需到医院诊断明确后进行治疗。

睾丸痛是临床非常常见的一种临床表现。睾丸痛的原因非常多： 1、睾丸本身的原因：如睾丸炎，附睾炎、精索静脉曲张等。精索静脉曲张时，病人也会感觉到阴囊坠胀、疼痛。但病人说的睾丸痛，有时候描述得不是太准确，实际上是整个阴囊的疼痛。 最严重的睾丸痛，是指睾丸的系带扭转，就是睾丸上面的血管系带扭转以后，血液循环就会受到阻碍，严重的时候会出现睾丸坏死。以上都属于比较严重的情况，由睾丸本身原因引起的疼痛； 2、非睾丸本身引起：比如前列腺炎会出现睾丸的疼痛，也叫做前列腺痛。即前列腺发炎，但疼痛在睾丸。其次，阴部的神经病变也会表现在睾丸疼痛上。因此遇到睾丸疼痛，一定要分析不同的原因，根据不同的原因进行治疗。 如果是前列腺炎，就对前列腺炎进行治疗，疼痛就能缓解。 如果是附睾炎，睾丸炎引起的睾丸痛，就治疗睾丸炎、附睾炎。如果是睾丸系带扭转，则必须及时进行手术给予矫正。否则容易出现睾丸的坏死，最后甚至要把睾丸切除。睾丸疼痛的病因很复杂，需要针对不同病因治疗。

无精子症即没有精子，具体临床表现如下： 1、精液内无精子：患者射出的精液在化验室检查后发现并无精子； 2、不育：即患者无法生育，梗阻性无精子症因精道梗阻所致，患者可能存在附睾炎、前列腺炎等表现。而因睾丸神经功能障碍所致的无精子症，患者存在睾丸功能衰竭的表现，如雄激素不足、体力下降、勃起功能障碍等症状。

死精原因包括梗阻性、非梗阻性和不明原因等，具体如下： 1、梗阻性原因：各种原因导致精子输送通路堵塞，无法正常排出，出现死精； 2、非梗阻性原因：包括自身激素分泌不足、炎症感染、长期处于高温环境、接触射线等，如睾丸或附睾炎症导致死精，长期处于高温工作环境导致死精； 3、原因不明：病因难以明确，治疗效果欠佳。