附睾炎

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。

输精管堵塞有几种情况： 1、在输精管附睾连接处的地方，出现附睾炎以后有可能会导致输精管和附睾结合的地方的炎症，从而导致输精管梗阻； 2、输精管在做小儿疝气手术时，很难把输精管分的很清楚，这时可能会把输精管结扎，结扎以后就会出现梗阻性的无精子症； 3、还有一种不在输精管，在射精管，如果在射精管，更多的是前列腺囊肿的压迫等，会有相应的精囊镜去解决。 针对两种输精管的梗阻，会有相应的输精管附睾吻合术以及输精管吻合术进行相应的再通。目前这种手术都是在显微镜下进行的，成功率也比以前有非常大的进步，完全可以通过手术进行提升。

梗阻性无精症治疗方法如下： 1、如果幼时有附睾炎或者腮腺炎，会导致阴囊肿胀，治疗一段时间肿胀、疼痛消失，但是到成人后发现精液中无精子，可能附睾梗阻，相当于睾丸肿胀后附睾中精子无法输送到输精管中，可以做搭桥手术使管道复通； 2、部分患者幼时做疝气手术，疝气手术导致双侧的输精管可能被误扎，精子无法输送出来。还有部分患者有射精管开口处梗阻，也可以通过精囊镜技术进行疏通，达到复通的目的。 梗阻性无精症在目前男性不育中占大部分，睾丸中可以产生精子，但无法运送出来，在射精的通道上面，如睾丸与附睾交界处、附睾到输精管输送通道的交界处、精囊腺到前列腺到尿道是常见的梗阻地方。

弱精子症患者做精液分析时可以发现精子活动率比较弱，是影响怀孕的重要因素。目前面临的环境污染、工作压力、精索静脉曲张或接触高温环境、有害化学物质等，都可以引起弱精子症。如果有前列腺炎、附睾炎、精囊炎、血精等，也会引起精子活动力减弱，影响怀孕几率。 患者弱精原因较多，部分患者病因明确，部分患者无法明确病因。建议患者针对不同病因采取合理化、个体化治疗方案，有助于弱精子症的治疗，可增加怀孕几率。

死精症后遗症并不多见，多由附性腺感染导致系列并发症： 1、附睾炎：如果在急性期未治疗，会导致慢性的附睾炎，长期困扰患者，造成精子长期的质量下降； 2、前列腺炎、精囊炎：造成血精，慢性反复的排血。列腺炎会出现慢性的前列腺炎，明显影响患者的生活质量，造成患者生活困扰，甚至导致患者性功能下降，影响家庭生活各方面。 出现以上情况，建议患者及时就医、积极治疗。

导致精子畸形的原因如下：1、长期食用棉籽油：长期食用棉籽油易导致精子畸形率升高，使睾丸生精上皮功能障碍、萎缩，部分病人会出现精子畸形率升高、数量减少、成活率下降；2、左精索静脉曲张：左精索静脉曲张易导致睾丸局部温度升高，睾丸生精上皮功能出现障碍，睾丸产生精子数量减少，精子畸形率升高；3、隐睾：由于睾丸位于腹腔或腹股沟内，局部温度较高，影响睾丸生精上皮发育，导致精子畸形率升高、活动率下降、数量明显减少；4、附睾炎：发生附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜，附睾内储存的精子发生畸形率改变。病人出现上述症状时应及时到男科就医。

精子成活率轻度降低的患者，治疗效果较好，成活率严重降低者，则预后差。临床上，需根据精子成活率降低的病因和程度选择治疗方法，比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎导致的精子成活率低下，采用抗炎治疗或中医活血化瘀治疗，疗效显著；如果药物治疗或理疗效果不佳，还可采用辅助生育的方法，通过试管婴儿、自身精子的卵胞浆内单精注射等辅助生育的方法达到受孕目的。

对于少精子症患者，可以先进行药物治疗；若药物治疗不理想，可以尝试人工授精或试管婴儿。无精症的患者分两种，一种为梗阻性的，一种为非梗阻性的。梗阻性又分为先天性的和后天性的，先天性是无法治疗的，而对于后天性，如附睾炎或输精管结扎术后的患者可以先进行手术治疗，如输精管附睾吻合术，吻合以后可能就能有精子产生；若吻合失败或不愿意做吻合术者，可以通过穿刺拿到精子。而对非梗阻性的无精子症，有10%-20%的患者可能经过药物治疗后产生精子；若用药效果不理想，也可以通过睾丸穿刺取精术，及睾丸切开显微取精术取得精子。

其实很多患者提问少精症的病因，在医学上少精症一般都和弱精症放在一起谈论。少精、弱精主要是根据精液常规标准来判定，少弱精原因主要包括： 1、生殖器炎症，常规包括前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等； 2、常见原因是一些元素缺乏，如锌元素是精子形成过程中一种重要元素，锌缺乏也可能会导致少弱精症； 3、生殖器官天生发育异常，如隐睾、假两性畸形； 4、自身免疫性疾病，包括抗精子抗体产生，这类抗精子抗体产生可能会导致精子凝集或制动； 5、遗传学异常，包括染色体异常，尤其是在男性方面有Y染色体出现微缺失、微重复；还有Y染色体变异、畸变都会导致精子异常，出现少弱精症； 6、还有一些在医学上目前无法找出原因的特发性精子减少或精子质量偏差的情况。

阴囊瘙痒有很多原因，首先阴囊皮肤疾病造成瘙痒，临床上有阴囊瘙痒症、湿疹等。阴囊内疾病也会造成瘙痒，比如附睾炎、附睾结核、精索静脉曲张、生殖道感染、前列腺炎、精囊疾病。如果是精索静脉曲张，因为回流不好造成皮肤血供不好，有时候会造成溃疡样改变，出现阴囊瘙痒。 最主要是要找到病因，根据病因进行相对治疗，比如有附睾结核要抗结核治疗，如果有附睾炎进行抗炎治疗，如果有精索静脉曲张，进行相应的药物或者手术治疗。焦虑、紧张是瘙痒的重要原因，所以当有阴囊瘙痒时，避免过度紧张、过度担心。