附睾炎

急性附睾炎如果治疗不彻底或治疗不及时往往会遗留下硬结，最终难以彻底消失。患者在身体抵抗力较差的情况下，如受凉、劳累、喝酒、进食大量刺激食物或性生活不规律时，急性附睾炎容易反复发作，出现红、肿、热、痛，需要再度进行抗炎治疗。因此，应该尽量在初次患急性附睾炎时彻底治愈。 对于有生育要求的年轻患者，附睾炎硬结可能导致输精管道梗阻。如果双侧存在附睾炎硬结，可能会导致双侧输精管道阻塞，从而使精液中的精子数目减少或导致精子活动力、活动率受到影响，影响患者生育。因此，对于附睾炎硬结应该进行积极治疗从而彻底治愈。

阴囊内每侧有一个睾丸，而睾丸的边上是附睾。附睾是精子的通道，也是精子获能的部位，如果没有附睾，精子是没有活动能力的。所以附睾虽然是非常小的器官，但对于身体是非常重要的。另外，附睾最容易受到外来冲击，比如尿道上行性感染炎症，是细菌通过尿道、尿道口进入，再到前列腺、精囊腺、输精管、附睾。 身体其它部位的炎症，可通过血液循环、淋巴循环到附睾，也可导致附睾的炎症。附睾的炎症在睾丸、阴囊炎症中病例最多，最多发生就是附睾炎。附睾炎患者常有附睾肿大、疼痛疼等表现。在触诊时，稍微进行触诊，疼痛会比较明显。如果不治疗，炎症会逐渐加重，向睾丸发展，甚至向前列腺、精囊腺、输精管、精索发展，所以一定要及时治疗，应用足够、足量的广谱抗菌素，同时注意卧床休息。附睾炎的很多患者不注意卧床休息，病期、病程会延长很多，所以如果想早点痊愈，一定要卧床休息，多饮水，按时服药，并进行规范治疗。

抗精子抗体定量检测正常值，女性是0-70U/ml，男性是0-75U/ml，超出此范围会造成女性不孕症或流产，也会造成男性不育症。对于女性，多由于生殖道感染或生理期有夫妻生活，精子进入到女性血液后，激发免疫系统，进而产生以精子作为抗原的一种抗体。再次与精子接触后，会激发自身免疫系统对抗受精卵形成，则无法形成受精卵或形成后造成流产。男性产生抗体大多由于生殖道感染，如附睾炎、前列腺炎等，破坏血睾屏障，使精子进入到自身血液系统，进而激发自身免疫系统，产生以自身精子作为抗原的一种抗体，男性也会产生不育症。要对抗不育症或降低抗体数，首先无论男性或女性均需控制感染，其次生理期应避免夫妻生活或戴安全套，也可用激素降低免疫系数，同时降低抗体数，避免由于抗体阳性而产生不育症。

睾丸是男性成对器官，正常人群可能成对器官大小相差在20%以内，可以认为生理性正常情况。如果男性睾丸左右相差较大，则要引起重视。引起睾丸大小差距明显原因通常包括以下几点： 1、睾丸炎以后引起睾丸肿胀，导致患侧睾丸明显大于对侧； 2、附睾炎症以后，液体积聚里面，甚至产生细菌性脓肿，导致阴囊增大红肿，表现左右不对称； 3、儿童期通常由于鞘膜积液导致患侧阴囊增大，出现左右不对称； 4、睾丸肿瘤因素，导致患侧睾丸功能完全丧失，甚至危及生命。

左氧氟沙星在药店可以直接买到，其在泌尿科是很最常见的抗生素之一，如尿道炎、不太严重的附睾炎、包皮龟头炎，或女性较轻的尿道炎、膀胱炎，都可以使用左氧氟沙星进行治疗，因此该药物用的比较普遍，但是该药物的耐药率也比较高。 如果疾病症状比较顽固，且用药时间比较长，左氧氟沙星的治疗效果可能就不会太好，如果以前没有用过，是初次使用，则左氧氟沙星治疗尿道炎的效果较好。 一般左氧氟沙星的使用是一天两次，一次两片，但是，不同的药物使用方法不一样，一定要看说明书上推荐的使用剂量，如常用的利复星，一般是一天两次，一次两片的剂量，但是，不同的药物一定要根据说明书推荐的剂量来使用。

前列腺切除术大致分为前列腺增生组织切除以及根治性切除两种情况，其中根治性切除术除切除全部前列腺腺体外，还应切除部分尿道及膀胱颈。老年患者并发症通常源于其自身基础疾病；单纯手术危害一般合并泌尿生殖系统感染，如附睾炎、尿血等，远期可能继发尿道狭窄等症状。年轻患者常由于该手术对尿道括约肌产生损害而导致出现逆行射精或勃起功能障碍等症状。

讲解医师：宋飞朋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/男科
睾丸附睾炎一般是指睾丸炎，睾丸炎的症状主要包括典型症状和伴随症状。1、典型症状睾丸炎可以分为急性非特异性睾丸炎、急性腮腺炎性睾丸炎以及慢性睾丸炎，急性非特异性睾

附睾炎的中医辨证要明确附睾的生理位置，男性阴囊内除睾丸外还有附睾，附睾是一对细长、扁平的器官，与睾丸系于精索下端，紧挨着睾丸生长，分为头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连接输精管。附睾既是精子的必经之路又是精子发育成熟的摇篮，附睾炎是青壮年常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、沙眼衣原体等致病菌会趁机进入输精管，逆行侵入附睾引发炎症。 附睾炎多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎，附睾炎属中医子痈范畴，表现为阴囊部坠胀、固定不移的疼痛，局部纤维化为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，肝经瘀血为本病病机，中医辨证以虎杖活血化瘀、清热解毒，辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部的血液循环，选当归活血而不伤正，夏枯草清热解毒、软坚散结，白芍养肝柔肝，诸药合用有解毒活血、软坚散结之功。 西医药理研究表明虎杖、乳香、没药有镇痛的作用，以减轻患者的阴囊部疼痛不舒服，桃仁、川芎有抗凝作用加强附睾局部的血液循环，抗凝试验表明虎杖、夏枯草均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。

附睾炎一般采用综合治疗的方法，初期可以采用物理疗法及抗生素治疗法，采用物理治疗如冰敷降温等，抗生素治疗一般是采用头孢类抗生素静脉给药，后期改为口服药物；另外，可以采用中药治疗，如活血解毒的药物来进行治疗；如果附睾睾丸炎病情较重，可采用手术治疗。

睾丸疼痛一般挂泌尿外科或者是男科，都可以进行诊断、检查和治疗。如果出现急性的睾丸疼痛不适，可能是急性睾丸炎、附睾炎或者是睾丸扭转、睾丸损伤等一些急性的问题，应该尽快到医院，到泌尿男科进行检查、诊断和治疗，不要贻误病情。尤其是睾丸扭转，属于泌尿男科急症的范畴，如果超过6小时不及时地处理，会导致睾丸坏死，带来终身的遗憾。如果是慢性疼痛，平时应该注意减少久坐、禁食辛辣、性生活有规律、锻炼身体、提高免疫力等，可以进行有效的缓解。总之，出现了睾丸疼痛，应该在正规医院专业的泌尿外科、男科医生指导下进行检查、诊断和治疗。