附睾炎

附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎相对少见，起病较急，症状主要有睾丸疼痛、肿大、有肿块及发烧。慢性附睾炎临床上比较常见，无典型症状，可能有睾丸轻度不适甚至没有明显症状，诱发因素有饮食（辛辣刺激性食物、饮酒等）和久坐、疲劳或者心理因素等。

患者突然觉得一侧睾丸肿胀或者疼痛的原因很多，比较常见的原因精索静脉曲张，如果发生精索静脉曲张，因为血液回流障碍，可以导致患侧睾丸肿胀，进而发生疼痛不适的感觉。精索静脉曲张，一般通过微创手术治疗，效果较为理想。常见原因是睾丸或者附睾炎症，可以导致一侧睾丸肿胀、疼痛，有时会出现发热。如果是炎症引起的睾丸肿大或者胀痛，可通过口服抗生素进行治疗。除炎症外，还可见于发生睾丸或者附睾结核，虽然目前结核越来越少，但仍然应该考虑也可能因为睾丸结核导致肿胀疼痛。 如果睾丸发生肿瘤，可以导致患者睾丸明显肿大，但多为实质性肿大，患者会觉得患侧睾丸较重，触之质地较硬。如果抽血检查肿瘤指标，血液肿瘤指标会升高。根据病因不同，治疗方法也存在区别。如果是炎症引起的睾丸肿大或胀痛，可以进行服药，如果是结核，则进行抗结核治疗，如果怀疑存在睾丸肿瘤，确诊后需要通过手术治疗切除的患侧睾丸。

睾丸疼痛一般挂泌尿外科或者是男科，都可以进行诊断、检查和治疗。如果出现急性的睾丸疼痛不适，可能是急性睾丸炎、附睾炎或者是睾丸扭转、睾丸损伤等一些急性的问题，应该尽快到医院，到泌尿男科进行检查、诊断和治疗，不要贻误病情。尤其是睾丸扭转，属于泌尿男科急症的范畴，如果超过6小时不及时地处理，会导致睾丸坏死，带来终身的遗憾。如果是慢性疼痛，平时应该注意减少久坐、禁食辛辣、性生活有规律、锻炼身体、提高免疫力等，可以进行有效的缓解。总之，出现了睾丸疼痛，应该在正规医院专业的泌尿外科、男科医生指导下进行检查、诊断和治疗。

和睾丸连在一起的结构称为附睾，附睾容易有附睾炎症感染的情况，附睾炎治后很多患者会遗留下硬结，即所谓的小球。跟睾丸连在一起的小球是睾丸外结节，最常见是附睾炎治愈后遗留下的硬结，不需要主动治疗，可能会持续很长时间。 附睾炎治好后，急性感染症状、疼痛缓解，但是硬结可能会持续几个月，甚至几年时间，只要捏上去不疼就不需要治疗。但部分患者炎症会有反复，一段时间后硬结可能长大或者硬结摸上去有明显的触痛，这种情况下就需要再来就诊，按照附睾炎进行相应的抗生素抗感染治疗。

附睾炎临床中较常见，多由感冒、发烧、泌尿系感染所致，以青壮年较常见。患者需要及时就医诊治，在口服药物的同时，绝对卧床休息，并适当抬高阴囊。另外，疾病早期也可以进行冰敷，短期内无生育要求的患者也可适当进行热敷，并辅以适当药物，以促进炎症吸收。建议患者在专业医生指导下进行服药，切勿自行买药或不积极配合治疗，易影响整体治疗效果。

附睾炎的患者多见于中青年患者，有尿道炎、精囊炎、前列腺炎等病史。预防附睾炎需做到以下几点： 1、中青年患者发现泌尿系炎症，应及时就医治疗，规范用药，以免并发附睾炎； 2、有前列腺增生的老年患者，经尿道行前列腺电切术后可发生附睾炎，需运用抗生素类药物进行治疗； 3、男性朋友注意调整生活习惯，饮食宜清淡，不食用辛辣刺激性食物，勿饮酒，多饮水，不宜久坐，加强体育锻炼，增强体质。

对于附睾炎，首先要针对炎症的类型进行分类。常见附睾炎多由于普通细菌感染导致，而部分附睾炎是由于尿道细菌逆行感染引起，并通过前列腺、精囊、射精管引起附睾感染。对于这种附睾炎症，需要针对性采用对革兰氏阴性杆菌敏感的药物，比如左氧氟沙星以及头孢类药物进行治疗。对于特殊感染所引起的附睾炎，比如非淋性尿道炎引起的附睾炎，这种情况下就需要口服对支原体、衣原体敏感的抗生素。 另外，对于结核引起的附睾炎，需要应用常规抗结核的三联或四联药物进行治疗。而除了抗生素的治疗之外，对于诱发附睾炎的因素，比如后尿道排尿压力过高，可能还会通过应用α受体阻滞剂缓解排尿时后尿道的压力。

单侧附睾炎可以射精，病人发生轻度附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜导致附睾黏膜炎性肿大，会出现附睾局部疼痛。炎症还可以波及睾丸，导致睾丸发炎，出现坠胀不适的症状，病人发生轻度附睾炎时通常不影响射精。精液正常从睾丸产生，由睾丸生精上皮产生后经过初级精母细胞、次级精母细胞，变成精子细胞，最后转化为精子，在附睾储存和成熟后储存在精囊中。附睾炎病人由于不会导致双侧输精管梗阻，所以能够正常射精。严重的附睾炎会导致附睾堵塞、输精管梗阻，若出现一侧输精管梗阻，但对侧附睾正常时，也可以正常射精，不影响射精功能，当病人发生双侧附睾结核时，结核干酪样坏死物质导致输精管堵塞才会影响射精，出现无精子症。

正常情况下，男性一次射精的精液量为2-7ml，每毫升精子数目在2000万以上。如果精液量少于2ml，精子密度低于每毫升2000万，诊断为少精子症或精液量少，会影响受孕。造成精液量少与精子量少的病因包括射精管梗阻、精囊腺炎症、附睾炎症或前列腺炎。此外，精索静脉曲张、久坐、酗酒、长距离骑车、有毒有害的物质接触都有可能影响睾丸的生精功能，导致精子数目减少，造成不育。

附睾炎一般采用综合治疗的方法，初期可以采用物理疗法及抗生素治疗法，采用物理治疗如冰敷降温等，抗生素治疗一般是采用头孢类抗生素静脉给药，后期改为口服药物；另外，可以采用中药治疗，如活血解毒的药物来进行治疗；如果附睾睾丸炎病情较重，可采用手术治疗。