阴虱

讲解医师：孙南雄  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/感染病科
阴虱是指阴虱病，阴虱病、痤疮一般不是艾滋病的前兆。阴虱病通常由于机体遭到阴虱感染所致。痤疮一般由毛囊周围细胞角化异常、皮脂分泌过多、炎症反应、痤疮丙酸杆菌过度增

外阴瘙痒是妇科常见症状，多由外阴各种不同疾病引起。外阴正常者也可以发生瘙痒，严重时患者坐卧不安，甚至影响生活与工作。外阴瘙痒的原因有局部原因和全身原因，像外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎是外阴瘙痒最常见原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹病、湿疹、外阴色素减退疾病、药物过敏、护肤品刺激以及不良卫生习惯等，也可以引起外阴瘙痒。全身性原因有糖尿病、黄疸，维生素A族、B族缺乏，重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症。除局部原因和全身原因外，还有原因不明的外阴瘙痒。

外阴瘙痒是一种疾病症状，可以由各种原因引起，具体如下： 1、局部原因有特殊感染，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱等； 2、慢性外阴营养不良、药物过敏或者化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等，所以要去妇科大夫处就诊，由医生对症治疗；最常见的是霉菌性阴道炎和卫生巾过敏，因为霉菌性阴道炎在月经后阴道环境的改变、pH值增高，适宜霉菌的生长，所以往往霉菌性阴道炎发生在月经以后；另外卫生巾会过敏，卫生巾网面的不同会引起外阴过敏、引起外阴红肿瘙痒。如果月经干净以后外阴瘙痒，首先要去医院就诊，然后检查白带有没有念珠菌感染，如果有就要按念珠菌性阴道炎进行治疗；如果没有，但是外阴红肿，也可能是卫生巾过敏造成的，这种情况下就要进行脱敏治疗，比如口服抗过敏药。外阴可用中草药制剂进行清洗、脱离过敏原、不再用这种卫生巾，就会得到好转。

外阴瘙痒出现小疙瘩通常由于外阴炎症引起的外阴阴道感染性疾病，同时包括外阴的特异性皮疹等，具体如下：1、女性生殖道感染性疾病：由滴虫、霉菌、厌氧菌等感染引起的霉菌性阴道病、细菌性阴道病及滴虫性阴道病，造成局部发生炎症，会有分泌物异常增多的情况，会刺激外阴皮肤而引起皮肤增生，出现瘙痒及疙瘩的表现；2、尖锐湿疣：由人乳头状瘤病毒感染而导致的皮肤病变，伴有组织异常增生及瘙痒症状；3、外阴寄生虫感染：常见为阴虱病，感染导致局部组织发生叮咬，出现皮肤红肿且伴有瘙痒；4、非特异性外阴炎症：由生物学、化学及物理等因素刺激；5、使用不当的卫生用品：出现外阴湿疹样改变，可导致皮肤异常增生和外阴瘙痒。

女性阴部瘙痒常见原因及处理方法如下： 1、炎症：常见外阴炎症或阴道炎症，阴道炎症常见滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。此种原因所致，患者需保持外阴清洁，如果无生育要求，同房时尽量使用避孕套，避免感染。内裤建议分开清洗，避免同袜子等其它衣物混洗； 2、阴虱：外阴部虱子目前较少见，如出现此类现象，建议注意个人卫生，可将阴毛刮除，使用药液清洗外阴； 3、外阴肿瘤、外阴癌：建议及时就医，行相关检查后及时治疗。

对于性传播疾病的分类方法可分为狭义分类方法和广义分类方法。普通人平时听得比较多的性传播疾病称为经典性病，如尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒。 但有时候也可以进行扩展，凡是可以通过性接触传染的一类病均可称为广义的性病。其中除了经典性病之外，阴虱、外阴部感染的传染性软疣也可以叫性传播疾病。有时候甚至有些人把疥疮也称为性传播疾病，因为它通过性接触也可以传染。

睾丸瘙痒应该是指阴囊瘙痒，作为一种皮肤病，其主要原因包括感染、过敏、维生素缺乏、精神紧张等因素，多见于现代医学中的阴囊湿疹、皮炎、阴虱、真菌感染、维生素B2缺乏等疾病； 中医认为，此病多由饮食不节，过食辛辣肥甘之品，或食用海鲜、虾、蟹及部分药物等易致过敏之物，湿热内生或有不洁的性生活史，染上真菌、阴虱等虫毒与湿热之邪留滞阴部，蕴于肌肤，气血不和所致；或由于年老体弱、肝肾亏虚、肾阴虚、肝血不足所致；或者重病、久病、阴血亏虚、血燥生风、皮肤失养所致。

皮肤瘙痒是否传染，应根据以下几种情况进行分析：1、疥疮：表现为皮肤明显瘙痒，可以传染。疥疮是由疥虫感染导致的昆虫叮咬或过敏性皮肤病，皮肤瘙痒尤其在夜间较明显。疥疮可以通过皮肤与皮肤直接接触传染，或接触患者的内衣、内裤、床单、被套等贴身物品而传染；2、虱病：患有头虱、体虱或阴虱，皮肤均表现为明显或严重的瘙痒，可以传染；3、手足癣：皮肤也可以表现为瘙痒，可以通过接触自身传染或互相接触交叉传染；4、湿疹：表现为皮肤瘙痒，但湿疹不是传染性皮肤病，是由于某种原因过敏而导致的皮肤过敏性炎症，表现为皮肤损害和伴有瘙痒；5、荨麻疹：也是过敏性的皮肤病，表现为皮肤损害广泛的风团性损害，伴有明显的瘙痒，但不是传染性皮肤病。患者的皮肤瘙痒是否是传染性的皮肤病，应到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的详细检查，明确原因和诊断，并且给予正确的治疗。

阴虱是一种寄生虫，存在于阴毛、腋毛或者肛周，主要通过接触传播。如通过有阴虱的人的接触，性生活、间接接触、共用换洗的卫具，洗衣服的设备、床单等，都可以引起阴虱。阴虱可以造成奇痒难受，使得外阴肿痛。需要把阴虱可能感染的部位，如阴毛、肛周的毛要剃尽，让阴虱没有生存的空间。还要与有阴虱患者完全隔离，不能再接触。要用专业治疗阴虱的杀虫剂进行喷雾治疗，通常阴虱比较少见。

男性阴虱可用50%百部酊软膏或25%苯甲酸苄酯乳膏进行局部涂抹，在涂抹前男性应当将阴毛剔除干净，避免阴虱或阴虱卵在阴毛处躲避，涂抹后多数阴虱及虱卵会彻底杀灭。男性在杀灭阴虱时还应对内裤进行消毒，将贴身内衣用开水煮沸15-20分钟，可将阴虱彻底杀灭。此外，男性在治疗阴虱过程中，配偶应当同时治疗。配偶也应将阴毛刮除干净，同时消毒内裤，局部涂抹50%百部酊乳膏或25%苯甲酸苄酯乳膏，才可将阴虱彻底杀灭。