阳春华

肩关节脱位手术风险包括以下几点： 1、血管、神经损伤：肩关节前方存在重要血管及神经，肩关节脱位未复位，易损伤血管神经。若肩关节已经复位需进行修补或关节内修补、骨块转移手术等治疗，此时修补部位距离前方血管、神经存在一定安全距离，较为安全； 2、感染风险。 肩关节脱位手术较小，采用微创肩关节镜修补手术治疗，创伤较小、术后恢复较快，可及早进行肩关节活动。切开关节囊修复手术治疗风险较小，因肩关节囊周围无重要神经及血管。但手术过程中仍需注意保护周边血管、神经。

肩关节脱位后患者需先进行复位处理。临床常用足蹬法进行手法复位，复位成功后需使肘关节屈曲90°，应用三角巾悬吊于胸前进行固定，防止前臂对肩关节牵拉，达到固定目的。 固定后需严格保护3周左右，不应过早进行锻炼，避免影响关节囊及韧带修复，再次导致脱位发生。脱位合并骨折及肩袖损伤，可能需要手术治疗，治疗后同样需固定处理。

肩关节脱位护理包括以下几点： 1、早期疼痛时，可使用毛巾包裹冰袋冰敷，每次15min、每隔半小时1次，直至疼痛缓解； 2、肩关节脱位发生几天后，可热敷帮助肌肉松弛、缓解疼痛、加快恢复； 3、肩关节脱位影响患者日常生活，家属需关注患者心理状况，加强交流、沟通； 4、复位后需根据医生指导固定损伤肩关节，如需屈肘、贴心固定，固定时间至少需3周以上，同时3个月以内应避免提重物以过度活动； 5、解除固定后，可在医生指导下锻炼，包括低强度有氧运动、关节周围肌肉力量锻炼等。适当运动有助于钙盐在骨骼内沉积，每日适当晒太阳可促进体内维生素D3合成，有助于钙吸收； 6、保持健康饮食、改变不良饮食习惯，多进食新鲜蔬菜及水果，注意补充钙质，预防骨质疏松。

膝关节镜微创手术的后遗症如下： 1、肌肉萎缩：术后恢复一段时间后，患者需进行康复运动训练。如未进行康复训练，可导致患肢肌肉萎缩或粘连，从而影响患肢功能； 2、感染：术后需注意伤口护理，应定时换药、消毒并保持周围皮肤干燥、清洁，避免伤口感染及出血现象。术后伤口保护较为重要，需及时换药以减少感染风险； 3、血栓：术后患者长期卧床，可能增加血栓发生几率。因长期卧床易导致血流减慢，患者进食不易消化食物可加重血液循环异常现象，最终导致血栓形成。术后患者应避免长期卧床，可适当活动锻炼。除此以外，需食用易消化食物。

肘关节囊肿多由于肘后滑囊长时间、过度劳累、牵拉刺激过程中引起充血水肿而形成。早期较小的囊肿可使用30mL注射器穿刺抽液，抽液后注射激素处理，并进行加压包扎。 如果后期囊肿反复复发且较大，需要进行囊肿切除手术治疗。手术较小、操作较简单，可在局麻下完成。切除囊肿标本常规需送病理切片检查，通过病理检测确诊是否属于囊肿。此外，术后患肢应进行适当的功能锻炼。

老年人膝关节疼痛多见于退行性变，即骨性关节炎。处理方式如下： 1、膝关节充分休息，避免屈伸及剧烈活动； 2、可口服非甾体类消炎、镇痛药物，如洛索洛芬钠、芬必得等，可减轻炎症反应； 3、可口服活血化瘀、消肿止痛类中成药物缓解疼痛，如活血止痛胶囊。可增加局部血液循环，促进炎性代谢产物吸收。还可以应用暖水袋热敷增加局部血液循环，使炎症减轻； 4、关节退变可口服盐酸氨基酸葡萄糖，以保护软骨组织。 老年人出现膝关节疼痛，建议及时就医，行相关检查明确病因后制定相应治疗方案。

左侧肩关节疼痛、抬臂活动受限原因如下： 1、外伤：包括脱位、骨折等； 2、冻结肩或肩袖损伤：如果不存在外伤，可能考虑为为冻结肩或肩袖损伤导致，需行X线及核磁共振检查明确诊断。 肩关节疼痛主要由冻结肩即肩周炎引起，可能需进行康复锻炼，局部理疗、按摩配合止痛药物治疗。如果积极治疗后疼痛无明显缓解、关节活动度未恢复，可于微创关节镜下行关节松解治疗，术后进行康复锻炼。如合并肩袖损伤或骨折需行微创肩关节镜手术治疗。

肩关节镜术后的注意事项如下： 1、术后外固定者需每天观察固定部位皮肤，防止出现卡压导致皮肤损伤，避免造成皮肤破溃甚至感染； 2、术后创口需定期消毒、换药，防止细菌通过创口进入关节内部，引发关节内部感染甚至化脓； 3、需注意手部麻木、感觉功能及运动能力是否存在异常，如果出现此类情况应及时与手术医生沟通，避免忽略术中损伤； 4、肩关节固定患者应积极锻炼手术部分外其它关节、肌肉，如肘关节、腕关节等。防止其它关节因肩关节固定影响肌肉功能障碍，导致关节僵硬； 5、术后关节短暂肿胀、疼痛较为常见。如出现除肿胀、疼痛症状需立即与手术医生沟通，由医生处理。

肩关节镜手术后多久可以锻炼需分阶段，具体如下： 1、术后1-6周需佩戴肩关节保护支具，在康复师及家人帮助下进行被动上肢前举、外旋锻炼。肩关节镜术后初期未完全愈合，需进行保护性锻炼； 2、术后7-12周需逐渐增加肩关节活动范围，包括适度增加肌肉锻炼； 3、术后第13-24周，需进行上肢肌肉力量锻炼； 4、肌肉力量基本得到恢复及加强，术后24周可正常生活，不受限制。

肘关节脱位后需积极完善检查，包括X线及核磁共振检查以明确损伤程度。如果仅出现肘关节后脱位，可于麻醉状态下行手法复位，复位后石膏固定3-4周即可。复位后应进行消肿、消炎，镇痛处理。可使用脱水、消肿及活血、化瘀药物治疗，同时抬高患肢避免过度下垂，避免推拿、按摩等。 肘关节脱位后可引起局部疼痛、肿胀及功能障碍，同时出现关节强直，导致活动严重受限。骨折、神经及血管损伤均需进行手术治疗并复位。骨折后需修复损伤关节囊及软组织，术后需使用石膏固定3-4周。