阎晓路

不同肺癌患者选择化疗方案不同，整体的化疗费用亦不相同。常规小细胞肺癌化疗EP方案，化疗费用约为数千元。目前临床上较为常用培美曲赛加顺铂方案，整体化疗费用约为两万元右，包括化疗费、治疗费、床位费、护理费，以及辅助保肝、抑酸、止吐等药物的费用。若患者化疗期间出现严重的骨髓抑制，甚至出现血小板减低，需要输血小板时，整体化疗费用会有所提高。

多数肺癌患者化疗期间会出现消化道反应，如腹痛、便秘等，因此饮食应清淡忌油腻，同时增加高纤维素食物的摄入，保证患者大便通畅；部分患者化疗后会出现骨髓抑制反应，应增加高蛋白、高营养食物的摄入。另外，肺癌属于慢性消耗性疾病，若患者化疗期间营养过差，会引起贫血、低蛋白等症状，甚至无法保证术后化疗顺利完成，合理饮食尤为重要。

直肠癌为常见消化道肿瘤。术后根据患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯深度、淋巴结清扫范围及是否有脉管癌栓等病理分期决定患者是否需要术后化疗。化疗方案种类较多，目前临床上常用奥沙利铂化疗方案，如FOLFOX方案、FOLFIRI方案、卡培他滨单药方案。临床建议根据直肠癌患者自身术后病理结果选择合适的治疗方案。

早期国外临床分析表明结直肠癌术后辅助化疗有一定治疗效果。口服拓扑替康、伊立替康、卡培他滨等新药在结直肠癌辅助化疗方面也起到重要作用。结直肠癌术后辅助化疗的目的主要为消除手术不能清除的微小病灶，包括血液中残存的肿瘤细胞，可有效降低体内肿瘤细胞水平，增强根治手术效果。结直肠癌化疗结合靶向治疗可有效延长患者生存时间。

目前，NCCN指南建议临床根据肠癌患者自身情况并结合术后分期决定其术后化疗次数。若患者身体情况允许，根治术后常采取6个周期的化疗治疗，若化疗期间患者出现严重消化道反应、骨髓抑制等，可将化疗周期减为4个周期，甚至减为2个周期。但患者存在短时间内癌细胞转移的可能性，需在化疗进行2-3个周期时进行整体评估。若治疗期间患者癌细胞转移至其他器官，需更换其他二线化疗方案。

化疗后白细胞低属于化疗的不良反应，即骨髓抑制，还包括红细胞降低、血小板降低等。部分患者还可能出现消化道反应。化疗后白细胞降低患者可以口服地榆升白片，严重者可进行重组人粒细胞刺激因子皮下注射，可有效升高患者体内白细胞，确保化疗顺利完成。若患者血红蛋白降低，可口服阿胶浆，改善贫血症状。若患者血小板降低，可口服升血小板胶囊等，严重者可给进行输血、输血小板等治疗。

对于浸润性乳腺癌Ⅱ级患者能否治愈取决于患者年龄，以及有无家族史、有无脉管癌栓、ki-67数值及癌细胞是否有转移等。 根据乳腺癌分期决定治疗方法，若为乳腺癌早期患者，单纯手术治疗术后不需采取放疗、化疗多可治愈；浸润性乳腺癌Ⅱ级患者，手术治疗后辅以化疗、放疗。若乳腺癌患者HER2检查为3个加号时，需配合赫赛汀靶向治疗。

乳腺癌早期患者可通过术前钼靶、超声、细针穿刺活检明确肿物性质，根据肿物性质决定手术切除范围。乳腺癌首选手术治疗，目前临床最常用的手术方法为乳腺癌改良根治术和保乳手术，最新数据显示两种手术方式疗效显著，并无较大差异。乳腺癌患者无需过分担心手术效果，相对其他肿瘤治疗效果尤佳。建议患者发现病情及时到正规医院就诊，有效避免病情恶化。

乳腺癌分为浸润性癌和非浸润性癌。若浸润性乳腺癌患者年龄较轻、阳性淋巴结较多、侵犯深度较大、肿瘤肿块较大时，建议进行术后化疗，否则较易复发；若患者为乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，建议术后3-4周采取辅助化疗。治疗过程中患者也需定期复查，包括血常规检查、肝功能检查、肾功能检查、胸腹部CT检查等，避免进行无效化疗，甚至造成病灶转移，后果较为严重。

针对乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期早期患者，若能够按时到医院随访，乳腺癌术后进行足疗程的放疗、化疗等辅助治疗，较多患者能够达到5年无病生存期，即可认为痊愈。若患者存在阳性淋巴结数较多、肿瘤侵犯较深度、存在脉管癌栓、ki-67数值较高等高危因素时，并且患者年龄较轻、有家族遗传史，建议定期随访，避免癌细胞局部转移，病情恶化。