间质性肺疾病

老年弥漫性间质性肺疾病有多种疾病，是弥漫性的肺实质疾病，是一种疾病群，而不是单指某一个疾病。对弥漫性间质性肺疾病的治疗要根据病因、发病机制、导致原因明确诊断才能采取有效的治疗措施。有一些弥漫性肺间质疾病有发病原因，比如吸烟、职业暴露，可以去除诱因。此外还可以采取对症治疗，比如对某些疾病，有肺动脉高压或者低氧血症，可以针对低氧血症进行吸氧、呼吸机治疗，或者针对肺动脉高压治疗。还可以根据不同病因，采取肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂治疗。但是要根据病因，还有患者的年龄状态、机体状况、疾病状况，确诊以后才能采取肾上腺皮质激素免疫抑制剂或者其它药物治疗。弥漫性肺间质疾病病因不同、病种不同，一定要明确病因才能采取有效的治疗措施，才能取得有益的预后。

近年女性肺癌发病率增高，一般多见腺癌。腺癌中肺泡细胞癌生长特点较缓慢。初期时沿着肺泡内侧爬行样生长，因此影像可以出现磨玻璃结节。女性发现磨玻璃结节需要警惕肺癌，密切观察结节生长速度以及影像学有无肺癌典型表现，例如磨玻璃结节大小，密度是否均匀，结节边缘有无分叶或毛刺。一般磨玻璃结节在7mm以下可以定期观察，7mm以上需要到医院进一步检查，找医生进行评估。如果是肺癌可能性较大可以手术。 女性肺部磨玻璃结节不一定都是肺癌，可以见于间质性肺疾病。这种疾病影像学除存在磨玻璃结节，多有网状阴影。部分患者合并结缔组织疾病。过敏性肺炎、真菌感染可以出现磨玻璃结节，需要进行相关化验检查进行辨别。

Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭可以治愈，血气主要特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或者正常，主要见于肺换气障碍。常见于肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞、心功能不全、肺部肿瘤。Ⅰ型呼吸衰竭的治疗效果主要看基础原发病，如果只是肺部感染、急性肺栓塞、心功能不全，通过及时治疗原发病以及氧疗等对症治疗可以痊愈。 对于间质性肺疾病、肺部肿瘤的患者，治疗效果可能不是很明显。如果及时给予治疗，如激素治疗。现在有特定药物对部分肺间质疾病有逆转作用，有效好转的治疗效果。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
间质性肺病的原因不一样，所以能不能治愈就取决于这个疾病的原因。有些病因去除了以后是可以治愈的。但是有些间质性肺病，即使去除了原因，也不能够完全康复。对有遗传倾向的，基本上不能治愈，所以不能够一概而论。总体来说，间质性肺病里面有相当一部分的患者是可以治愈的，有些患者即使不能够治愈，但是能够让病情稳定。但是也有少数的患者，不管如何治疗，病情是呈进行性进展的。

对于间质性肺疾病来讲，主要评价患者肺功能损害程度，包括肺通气功能和换气功能。肺功能检查是临床检查的重要项目，是某些呼吸疾病筛查的重要指标。肺功能检查主要的检查作用是检查肺的通气功能和换气功能以及诊断疾病，包括进行相应试验对疾病进行判定，如舒张试验或激发试验。因此，间质性肺病患者进行肺功能检查，便于诊断疾病及判定肺功能受损程度。

间质性肺疾病是由于大气污染，慢支、哮喘反复发作等导致，病例越来越多。间质性肺疾病以慢性胸闷、气促症状逐渐加重为表现，合并有部分并发症，如慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭、肺心病、肺动脉高压、自发性气胸、肺脓肿、肺癌等，都是间质性肺疾病后期常见并发症。 患者一定要到医院找专业医生，进行合理诊断和治疗，不要在出现严重并发症以后才到医院，此时治疗比较困难。对于间质性肺疾病要做到早诊断、早治疗，合理控制并发症。

间质性肺病是一种肺部慢性疾病，指间质性纤维化过程。间质性肺疾病通过积极治疗，可改善炎症反应，减轻或者阻止纤维化发展，达到改善生活质量、延长寿命的目的。如果发生肺部纤维化，逆转机会较小。 间质性肺病纤维化患者需保持乐观心态，积极配合医生，使用药物治疗，部分药物临床效过果较好。如吡非尼酮对间质性肺炎患者的纤维化，能起到延缓与减轻炎症反应，阻止纤维化发展过程，达到改善患者生活质量，延长寿命的作用。