闭经

经常闭经的女性往往出现生理问题，如排卵问题、内分泌问题等，还可能存在器质性问题。原发性闭经指女性16岁未月经来潮，而第二性征已发育。继发性闭经指存在月经来潮，但6个月未月经来潮，多为继发性闭经。在临床若出现女性3个周期，即3个月不来月经，有时因周期较长，同样称为继发性闭经。 若出现女性经常闭经，也可能为器质性问题，如子宫内膜受损，病人患结核影响子宫引起感染，出现闭经。所以经常闭经的女性需要到医院明确原因，检测是功能性还是器质性问题，需要根据病因，进行合理的诊断和治疗。

闭经是女性最常见的临床症状，至于闭经以后会不会恢复正常月经生理周期，通常要依据闭经的原因来做具体判断，具体如下：1、妊娠原因：如果是由于妊娠引发的闭经，通常在妊娠状态解除后，很快就会恢复正常的生理状态；2、生育轴原因：人类月经受下丘脑-垂体-卵巢生育轴影响，因此生育轴和能不能恢复月经有关系；3、性器官发育原因：性器官发育和闭经有密切相关性；4、卵巢功能衰竭：卵巢功能衰竭引起的闭经叫卵巢性闭经，通常不能恢复到正常；5、子宫切除：如果因为妇科疾病导致子宫切除，也不会有月经复潮。因此如果卵巢功能正常，子宫内膜反应性正常，属于垂体性或者卵巢性闭经，通过积极治疗，如果内分泌环境正常，子宫内膜周期性生长和脱落，就会有月经复潮。

不来月经的原因如下： 1、原发性原因：如阴道问题、子宫问题； 2、继发性原因：即以前来过月经，则不会有先天性发育异常的问题，可能是子宫内膜的问题，如做过人流后不来月经，则可能是子宫内膜的问题；还可能是卵巢的问题，如卵巢功能不佳；也可能是下丘脑垂体性闭经，如部分女孩本来月经正常，因减肥体重下降比较快，可能导致不来月经；也可能是地域问题，更换环境后，也可能会引起月经不调。 若出现不来月经的情况，应到医院进行检查，如超声检查、激素测定等，明确病因后，再进行相应治疗。

对于多囊，可分两种情况，即卵巢多囊样改变、多囊卵巢综合征，主要检查方式如下：一、卵巢多囊样改变：是超声影像学的描述，通常指经过超声检查，发现双侧卵巢体积增大，一侧或双侧卵巢内2-9mm直径的卵泡数量达到12个以上，患者可以伴随或不伴随月经异常。如果仅单纯有卵巢多囊样改变而月经正常，通常称为是多囊样卵巢，与多囊卵巢综合征有所不同。二、多囊卵巢综合征：1、月经症状：可有月经稀发、月经不规则、闭经；2、影像学检查：通常超声检测到卵巢增大或卵巢多囊样改变；3、验血：可发现雄激素水平升高，且要排除引起雄激素水平升高的其他疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肿瘤等，才可以作为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。按照中国多囊卵巢综合征的诊断标准，月经稀发和月经不规则是必备诊断依据，而影像学卵巢多囊样改变、雄激素水平升高，只占一条，即可诊断为多囊卵巢综合征。

舌头发紫不一定是癌症，临床上称为青紫舌，是体内淤血停滞的特殊信号。出现青紫舌的人群中约有90%的患者有慢性疾病，导致血流缓慢，血液粘稠度增高。故任何病因引起的静脉淤血、血流缓慢、血液粘稠度增高、毛细血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收缩痉挛、血中缺氧、血栓栓塞均可使舌头微血管血液循环不良，出现青紫色。如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脉管炎、红斑狼疮，甚至痛经、闭经等均可引起青紫舌。 而青紫舌患者中癌症患者约占54.4%，非癌症患者青紫舌占30.6%，健康人群占15%。

子宫腺肌症，又称子宫腺肌病，属于子宫内膜异位疾病，指具有生长功能的子宫内膜异位到子宫肌层。随月经来潮，异位到子宫肌层的内膜会周期性剥脱、出血，局部形成出血灶，子宫体积增大、质地坚硬，引起体内前列腺素水平升高，从而引起痛经。可以对症口服止痛药，起到临时缓解的作用。同时建议积极治疗病因。育龄期女性暂无生育要求者，可以口服短效避孕药，达到闭经、止痛的目的。有生育要求者，尽早怀孕是最好的治疗方式。无生育要求的女性可以通过假绝经疗法缓解痛经。

垂体瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，其中有一种泌乳素腺瘤可以通过口服溴隐亭控制，一般要服用2年左右。泌乳素腺瘤是一种微腺瘤，直径在几毫米量级，不会压迫到周围的组织引起占位效应，但是可以分泌泌乳素。男性泌乳素过高会引起性欲减退、阳痿等症状，女性患者会引起月经不调、闭经、泌乳、不孕不育等症状。针对泌乳素腺瘤通过口服溴隐亭，可以达到控制肿瘤大小，甚至消除肿瘤的目的。但是部分患者对溴隐亭不是特别耐受，有副作用，建议这类患者进行手术切除。切除方式包括传统的开颅手术和经鼻蝶窦垂体瘤切除术，鼻蝶窦垂体瘤切除术还可以通过内镜进行，目前非常受推崇，因为创伤非常小且患者恢复非常快，容易被患者接受，效果也非常不错。

垂体是人体很重要的内分泌器官，分泌很多激素来调节周围靶器官功能。如果垂体出现障碍，一般会出现几个方面症状： 1、垂体功能过高：比如垂体瘤、生长激素瘤，可以表现为生长激素分泌过多的表现，小孩如果生长激素分泌过高就会长成巨人症，大人如果出现生长激素分泌过多，就会出现肢端肥大症;比如泌乳素瘤，如果分泌过高，女性就会出现月经闭经和泌乳现象;如果是ACTH瘤，就会出现皮质醇增多症的症状； 2、垂体功能减退：功能减退是各种原因造成垂体功能低下,比如垂体肿瘤、垂体缺血坏死、垂体炎症，对垂体的组织是一种损伤，损伤以后垂体分泌的激素水平就会下降，引起相应靶器官功能下降的症状。比如甲状腺功能轴引起的甲状腺功能减退，肾上腺轴引起的皮质醇皮质功能减退，性腺轴引起的激素减少，会表现为性腺、性器官方面功能减低。

中医对于闭经有一定治疗效果，但不是所有闭经都能用中医治疗，比如部分原发性闭经，是因为生殖道畸形，或生殖器官先天性缺如，如没有子宫或先天性处女膜闭锁，此类情况中医治疗没有效果，需要进行手术治疗。 闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年纪超过16岁，有第二性征，比如乳房发育，月经没有来潮；或超过14周岁没有第二性征发育，也没有月经来潮，叫原发性闭经。继发性闭经是指既往来过月经，之后超过3个周期或6个月不来月经。闭经属于疑难性疾病，病程比较长，病因也比较复杂。有一些继发性闭经，是患者失恋以后，体重明显下降以后导致，用中药治疗配合心理的疏导，还有营养支持后，月经可正常来潮。

根据10-20年前国家制定的闭经年龄，女性在45岁闭经属于正常情况，部分女性在52-54岁闭经也属于正常情况。随着生活环境发生变化，多数女性的闭经年龄明显后延，可能与生活条件以及饮食结构发生改善有关。部分女性可能在55岁还会再发生月经来潮，但不主张女性闭经过晚。因为女性到一定年龄后，卵巢功能会逐渐下降，机体的状态会随着激素水平的下降发生较多变化，所以女性在45-55岁闭经较为正常。若女性由于卵巢功能减退，导致在45岁前发生闭经，此年龄是否正常应取决于女性能否接受。因为目前多数45岁的女性都会自觉较为年轻，此时绝经可能从心态上无法接受，但根据国家制定的标准，认为45岁绝经属于正常情况。