闭经

怀不上孩子通常需要进行以下几方面的检查： 1、检查女性有没有排卵，检查女性是否排卵可以做基础体温测定，每天早晨睡醒时舌下含体温计5分钟，每天记录，如果是排卵女性，基础体温是双向的，月经后半期体温会上升0.3-0.5℃，也可以做内分泌测定，在月经第二天时测内分泌，在月经前一周时测孕酮，根据雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素及睾酮等内分泌值的变化，判断有无排卵及不排卵的原因，是因为卵巢早衰导致的闭经，还是因为泌乳素升高引起的不排卵。B超监测排卵，一般在月经周期的第11天左右做B超，如能看到大的卵泡，隔1-2天再看，能看到大卵泡在生长，到排卵时卵泡消失，即患者排卵； 2、检查女性输卵管是否通畅，可以在X线下做输卵管碘油造影，或者在B超下做超声输卵管造影； 3、男性配偶要做精液常规检查，5-7天不同房，然后留取精液在显微镜下观察，检查男性的精子密度、精子活动力和畸形率，从而判断男性是否具有导致不孕的原因。

放置宫内节育器，即戴环术后，如果出现月经量明显减少，应该判断是否为正常状态下，还是异常状态下的月经量减少。有时正常状态下，也有月经量减少，主要因为放置的宫内节育器种类决定，具体内容如下：1、正常状态：宫内节育器有很多种，其中有一种特殊的称为曼月乐，也称为左炔诺孕酮宫内缓释系统，此避孕装置内本身会有一定药物成分，药物能起到抑制子宫内膜生长，减少月经量，甚至有时能导致女性处于停经、闭经的状态。曼月乐对于子宫内膜的轻度病变，对于子宫腺肌症等，都有一定的减少月经量作用，甚至上环期间停止月经来潮，有治疗作用，此类节育器放置之后，本身会导致月经量减少甚至有可能会导致完全停经；2、异常状态：有病理性，需要警惕的是带环之后发生妊娠，包括宫内妊娠、异位妊娠、宫外孕等，容易导致月经量明显减少。实际此时并不是真正意义上的月经，而是异常阴道出血。针对于此类女性需要警惕，及时给予相应治疗。放置节育器之后，月经量出现明显减少，需要咨询专科医生，根据放置的避孕器种类以及进行相应检查，查看节育器有无脱落，有无发生意外妊娠，决定后续处理。

更年期综合征的症状有200多种，首先是月经紊乱，如表现为忽然出现闭经，3-4个月后出现点滴出血，部分患者表现为月经逐渐减少；另外则是潮热、出汗，如突然之间产生燥热、出汗，擦干后怕风、怕凉；另外一种是情绪不稳定，如心烦、急躁、失眠、健忘，心情低落、爱发脾气，甚至产生焦虑、抑郁情绪，总感觉委屈、情绪低落等表现。此外，更年期综合征还有钙流失的表现，如夜间睡眠抽筋；

临床所用穿山甲即穿山甲鳞片，具有活血祛瘀、下乳、消肿排脓的功效，穿山甲活血化瘀多用于治疗跌打损伤、月经不通、闭经等血瘀性疾病；穿山甲的下乳多用于治疗产后乳汁不通或者乳汁稀少，属于一种良好的下乳药物，与王不留行配伍可以增加疗效；此外，穿山甲对于痈肿、疖肿，可以加速脓肿形成，使脓肿快速溃破，促进伤口愈合。

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。

大多数中国女性会在45-55岁闭经。目前教科书上规定40岁之前闭经为卵巢早衰，随着生活条件变好，大多数女性不会40岁绝经，绝经时间会延后。大数据统计的中国女性的平均绝经年龄是50岁左右，如果<40岁闭经，可能需要行性激素检查，如果是卵巢功能下降引起的闭经，就会下卵巢早衰的诊断。如果58-59岁还没有闭经，并不见得是好事，说明发生内膜病变的风险会相应增加，说明体内的激素水平高。部分女性闭经，不是卵巢的原因，可能是发生了宫腔粘连，或者多次人流，由宫腔操作引起的子宫机械性的粘连，从而导致闭经。这类闭经与传统意义上因为卵巢引起的闭经，不能混为一谈。

节食闭经一般先进行对因治疗，之后再进行对症治疗，具体如下： 1、对因治疗，即为节食引起的闭经需先恢复正常饮食，并定时定量，也要保证营养到位； 2、不可仅靠恢复饮食等待月经来潮，需在恢复饮食的同时对症治疗，尽快恢复患者月经。需加用雌孕激素调周期疗法，根据目前的内膜厚度、停经月份时间长短选择相应方案，如雌孕激素序贯疗法或者雌孕激素联合疗法，也可选择中药暖宫、活血等治疗，促进患者月经周期尽快恢复正常。

喝奶茶通常不会导致不孕不育，但如果喝得特别多产生疾病如糖尿病，有可能会增加不孕不育的风险。怀孕的几个基本要素包括男方精液正常、女方排卵正常、输卵管通畅和子宫正常。 常见导致排卵异常的疾病有多囊卵巢综合征、低促性腺激素性闭经和高催乳素血症，这些疾病会导致卵巢里面的卵子非常少甚至没有卵子，或者卵巢里面的小卵泡数比较多但不能正常地生长、发育、排卵，从而影响怀孕。部分较少见的如严重的糖尿病、甲状腺功能异常也可能会影响排卵从而增加不孕的风险。输卵管异常导致的不孕常是因输卵管炎症、输卵管的积水或者盆腔手术导致的解剖结构异常影响正常的输卵管功能。而子宫异常常见于子宫内膜息肉、炎症、子宫腺肌病、较大的子宫肌瘤或者黏膜下肌瘤等。喝奶茶通常不会影响到这些因素，也就不会导致不孕。但如果喝得特别多或者量特别大，产生疾病如血糖升高甚至严重的糖尿病，可能会影响到排卵。对于男性来说，严重的糖尿病可能会影响性功能、影响精子的数量和质量，从而增加不孕不育的风险。

33岁发生卵巢早衰，一般评判标准是FSH＞40mIU/ml，需要做两次检测，两次的时间间隔为一个月。另外还要检查雌激素的水平，雌激素应＜25pg/ml，同时伴有更年期、围绝经期症状。可有闭经、潮热、盗汗，情绪抑郁、急躁等。 很多专家认为卵巢早衰与染色体、手术放化疗、免疫因素、环境因素、感染因素、心理、生活等因素等相关。但多无明确病因，属于特发性卵巢早衰。所以尚未有明确恢复卵巢功能的治疗方法，治疗主要是心理和生活方式的干预，对于有生育要求的患者通常做辅助生殖，可用激素替代疗法或中医中药、针灸治疗。

女性原发性闭经，子宫内膜薄，需到正规专科医院进行检查。如果不需要用药，无需使用药物治疗，具体如下： 1、如果16岁不能来月经，第二性征即乳腺和阴毛已经发育而月经未来潮，或存在一部分极小的病人，14岁后第二性征不发育。此类患者尽管没有到月经来潮的年龄，也可考虑为原发性闭经。原发性闭经的患者，子宫内膜薄，理论上可应用雌激素，但病因多为下丘脑问题导致。所以对于这种情况，原发性闭经只需用药使其月经来潮，无需监测子宫内膜。 2、对于子宫原因引起的原发性闭经，在临床上称为MRKH综合征，即先天性无子宫闭经。此类患者几乎不能测到内膜，无法用药使月经来潮。有时检测永远都是线型内膜，如果进行立体三维超声检查，可能无法观察到内膜。对于此类患者无需使用雌孕激素，即使使用雌孕激素也无效。临床上会极少出现，B超每次检测存在子宫内膜，使用雌孕激素，但病人始终不来月经，考虑为雌激素受体存在缺陷，即受体缺陷引起的闭经，这种情况则更加复杂。