闫永吉

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
左肾小囊肿指的是肾脏左边生长的比较小的囊肿，在临床上对于小囊肿没有确切的定义，多大算小囊肿，一般情况下临床上4cm以下的囊肿称之为小囊肿。\n直径在4cm以下的囊肿没有症状，对肾脏功能也没有更多的影响，往往都是体检的时候发现的囊性病变，因为是良性，也没有更多的症状，所以对于4cm以下的或者没有临床症状的小囊肿，采取保守的治疗方法，有时也就是对病人进行观察看其发展，定期进行复查就可以了，不需要特殊进行治疗，因为无论是使用药物治疗还是其他的治疗方法，都不能够起到有效的作用。对这类患者，如果只是单纯性的小囊肿，排除了恶性的可能，定期复查就可以了，三个月、半年、一年左右去复查B超看囊肿的变化，如果没有变化，不需要更多的治疗。如果继续增大而且有症状了，可以手术进行处理。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的保守治疗方法，肾囊肿分好几种类型，即单纯性囊肿、多囊肾、囊性肾癌。多囊肾是先天性的遗传性的疾病，目前来讲对于多囊肾还没有太好的治疗方法。囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，发病率相对也比较低，既然是恶性也就不存在保守的问题，如果能手术，还是尽量要进行手术治疗。\n对于更常见的单纯性囊肿也没有什么保守的治疗方法，如果囊肿不是很大，还没有什么明显的症状可以进行观察，不需要做特殊的处理。如果囊肿比较大，有压迫的症状，有腰酸、腰痛、腰胀等症状，甚至影响到肾脏功能，这时就需要进行治疗。当囊肿比较小的时候可以进行观察，比如对4cm以下的囊肿，更多的建议是对病人进行观察，这个观察不是被动而是主动的，比如0.5-1年要去做个B超看一下囊肿有没有变化，有没有变大，有没有其他一些异常的表现。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿有几种类型，最常见的一种叫单纯性囊肿，单纯性囊肿也称为孤立的囊肿，也可以分为多发的囊肿。还有一个类型叫多囊肾，多囊肾是一种遗传性疾病，是双肾有遗传的因素，比如亲代有，父母也有多囊肾的病史，囊肿非常多，密密麻麻。还有一种是囊性肾癌，是肾恶性肿瘤的一种类型。\n一般的肾囊肿如果囊肿不是很大，是孤立的，危险性比较小，因为它是良性病变，里边就是液体。但是如果肾囊肿比较大，有可能会存在几个问题，对肾脏的肾功能有压迫，可能就影响了正常一部分肾脏的功能发挥作用，发挥正常的功能，囊肿比较大，容易破，破了也容易造成出血，就有危险了。\n多囊肾目前因为是一个遗传病，现在还没有更好的方法从根本上解决这个问题。囊肿发生到一定的程度，可能会导致肾功能不全，严重的会造成尿毒症，这个时候就会影响威胁到生命。囊性肾癌因为是一个恶性肿瘤，如果不进行积极治疗，肿瘤就可能会转移和扩散，直接威胁到生命。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是肾脏囊性病变，里面是大量的液体，最常见的叫单纯肾囊肿，可以是单发的，也可以是多发的。当然，特殊类型还有多囊肾、囊性肾癌，上述两种类型的发病率比较低，更多指单纯肾囊肿。单纯肾囊肿没有特效药，其是由于肾脏分泌尿液的过程中要经过肾小管，肾小管的某个部位发生梗阻、堵塞后导致形成的尿液，主要是原尿不能顺利的排出，在肾脏里积聚而形成肾囊肿。目前没有药物可以有效治疗肾囊肿。如果囊肿比较小不需要特殊治疗，如果没有症状只要定期观察就可以，定期做B超来了解肾囊肿的生长状况。如果肾囊肿比较大并有压迫症状，如腰酸、腰痛、腰胀，影响肾脏功能，这时要进行手术把肾囊肿去掉。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿分为好几种类型，分为单纯性肾囊肿、囊性肾癌、多囊肾，但囊性肾癌和多囊肾发病率相对较低，临床上常见的是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏在分泌尿液的过程当中受阻，因为肾脏尿液形成过程中要经过肾小管。而肾小管的管道系统某个部位发生梗阻了之后液体不能够顺利排出进入肾盂、输尿管、膀胱，只有在肾脏形成良性病变，这就是肾囊肿形成的机制。肾囊肿对人体的影响不是很大也不用太多担心，可对于适量喝酒也没有更多的影响。但如果囊肿比较大而且是多发的囊肿，甚至是多囊肾的表现就不建议喝酒，因为肾脏的功能可能会有影响，饮酒会加重肾脏负担，所以尤其不建议进行大量饮酒，但是对于一般囊肿不是很大比较小的囊肿适量饮酒也不是绝对不可以。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是临床上非常常见的一类肾脏的良性病变，主要分为几类，最常见的一类称之为单纯性囊肿，单纯性囊肿有单发的，也有多发的，单发就是孤立一个，也可能是多发的，两个、三个、四个都有可能。还有一种叫多囊肾，多囊肾是双侧的肾脏都会布满大大小小的数以百计、千计，数不清的囊性病变，属于先天性的遗传性疾病，父辈有遗传的因素，父母可能个人也会有多囊肾的表现。还有一种是囊性肾癌，肾脏恶性肿瘤的一种类型。这种类型相对发病率要低，无论是多囊肾还是囊性肾癌，发病率都比较低。最常见的就是单纯性囊肿，一般性的单纯性囊肿是肾脏的良性的病变，也不需要太担心。如果良性病变不是很大，不需要特殊的去处理，定期观察就行。如果囊肿比较大，有临床的症状，如腰酸、腰痛、腰胀，对肾功能有一定的压迫、影响，要及时的进行治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
人体有两个肾脏，一个左肾、一个右肾，在左边肾脏出现囊性病变是临床上非常常见的。因为在囊肿的发生上来讲不分左右，左边也可以发生，右边也可以发生。绝大多数肾囊肿是单纯肾囊肿，是良性病变。当然还有囊性肾癌，其相对比较少，通过CT、B超也比较容易鉴别。对于单纯肾囊肿是良性病变，如果囊肿不是很大并且没有症状，只是体检时发现的，比如直径小于4cm可以不需要过多处理，主要是定期复查，观察囊肿的变化。有没有增大、有没有其他变化、有没有出血呀等。如果囊肿比较大，如果有症状，直径10cm并且有压迫症状，比如腰酸、腰痛、腰胀等。上述情况下建议进行治疗，现在的治疗也是微创治疗，更多选择腹腔镜，把囊壁去掉一部分，把囊液吸出来，用上述方法进行解决。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是临床上非常常见的一种肾脏良性病变，分为很多种类型，包括一般的单纯性囊肿、多囊肾，还有囊性肾癌，多囊肾和囊性肾癌的发病率比较低，一般都指单纯性囊肿。2cm肾囊肿并不是很大，这种情况没有更多的临床表现。而是在体检的时候或做其他的检查的时候，突然发现肾脏有良性的病变，也不一定有更多的临床症状，只是偶然发现的。2cm囊肿不算很大，属于比较小的囊肿，临床上对于2cm以下的囊肿，都不进行特殊的治疗。一般情况下都不进行特殊的治疗，进行定期的观察就可以，所以囊肿如果只是2cm，也不需要太担心，不需要特殊的进行治疗，只是需要去定期的复查，每半年到一年做B超，看囊肿有没有变化，如果没有变化就继续观察。如果有增加，甚至增加的比较厉害，如果有症状，去积极的治疗就可以。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
对于肾囊肿的手术，更多采用的是去顶减压手术。过去的去顶减压手术比较大，因为需要通过腰部开刀，叫开放手术。随着技术发展，现在的肾囊肿手疏相对比较小，多是腹腔镜手术，也就是在肾脏或者腰部打3-4个洞。打洞后通过腹腔镜的方法进行处理，创伤比较小，每个洞的直径是1-2cm，很容易恢复。做完囊肿手术后要注意卧床休息，在肾囊肿手术时要把肾脏游离一部分，游离后肾脏活动度增大，早期要让病人多躺着休息，预防肾脏下垂。另外要注意，因肾囊肿并不是全部拿掉，而是切一部分，把鼓出来的部分切掉，可能在早期还有囊液会逐渐进行分泌，观察囊液分泌的多少、观察引流液。部分肾囊肿可能和集合系统，也就是与排尿系统的管道相通，这时尿液会顺着切除的囊壁流出来，所以观察引流液的性状、量都非常重要。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿穿刺抽液治疗是过去比较常用的方法，尤其是在B超引导下的肾囊肿穿刺治疗是比较常用的方法。肾囊肿穿刺要打麻药，多是在局麻下进行的，所以不会很疼，可以耐受。现在此方法已经不作为主流的治疗方式，临床上也不太建议做。主要原因是肾囊肿穿刺后，把囊液抽出后可能会复发，也会重新积聚。另外，肾囊肿穿刺抽液后可能要打无水酒精，使用无水酒精试图使肾囊壁进行变性，变性后可能会减少复发的可能性，但现在也不建议这么做。因为有一定的复发率，另外可能会导致无菌性炎症、感染等，反而得不偿失。不建议肾囊肿患者做穿刺抽液，除非极个别的情况、极端的情况，也不能做手术，但是压迫症状又比较明显，临时采取上述措施是可以的。