闫永吉

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是临床上非常常见的肾脏囊性病变，分为几种类型，一个是单发的，叫做单发囊肿。另一个是多发囊肿，也就是不止一个，可能有两个、三个，甚至更多。还有一个是多囊肾，多囊肾是先天性遗传性疾病，比如父亲或母亲有，患者就有遗传的因素。另外，还有囊性肾癌，囊性肾癌是肾癌的一种类型，是恶性病变。\n多囊肾和囊性肾癌发病率比较低，一般的肾囊肿指最多的类型。一般性肾囊肿的发生原因为，肾脏是分泌尿液的器官，在分泌尿液的过程中会有很细的管子，叫肾小管。肾小管的某个部位发生堵塞，堵塞后液体就不能通过肾小管排泄出来，液体积聚后就形成囊肿。随着时间延长，囊肿可以逐渐增长。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿是很常见的一个肾脏病变，更多称之为单纯性囊肿，这个单纯性囊肿没有分隔是孤立存在的一个或多个囊肿，则称之为单纯性囊肿。有些囊肿可能会有分隔，而分隔的囊肿相对而言比较特殊，具体看来绝大多数分隔是一个良性病变，但是有少部分分隔的囊肿，尤其是在做增强CT时，囊肿的分隔或者囊肿壁有强化、增厚就要小心，需要排除是不是非常特殊的囊性肾癌。如果是囊性肾癌，属于一种恶性疾病，就需要进行积极的处理。而且囊性肾癌相对比较高，还是需要进行非常有效的治疗，因此不要因为这个问题而耽误治疗。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿锻炼以后消失了，肾囊肿没有了是件好事情，但是这个肾囊肿一般情况下是很难通过锻炼，或者是其他的一些生活方式的改变而发生变化的，或者是会加重它，或者是缓解它，这个通过一般的生活方式是没有相关性的，锻炼也是这样。也可能你这个囊肿是不是之前的诊断也有一定的问题，不一定特别的准确，只是做了一个B超，有时候肾囊肿和肾局部的扩张、肾积水，可能不一定能够很好的进行鉴别，这是一个。\n另外，即使是以前有个囊肿，现在消失了，可能不一定和锻炼有关系。另外也可能存在这么一种情况，就是锻炼的过程当中，比如说剧烈运动，这个囊壁破了，破了之后这个液体就流出来，这个液体流出来之后，这个囊肿也就消失了，这种可能性会更大一点。如果之前诊断没有问题，这种可能性更大一点。如果肾囊肿无缘无故的或者是自然消失的这种状况，还是非常非常罕见的。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿一般情况下是不会引起高血压的，如果囊肿不是很大，或者说这个肾脏功能还比较好，那么这样还不至于引起肾脏高血压。因为高血压的原因很多，一种是原发性高血压；另一种是继发性高血压。肾脏病变，不论是肾炎还是肾脏的一些其他病变，引起的肾功能不全或者引起尿毒症的时候，还有一种高血压的形式叫做肾性高血压，肾性高血压是继发性高血压的一种类型。\n如果说囊肿很多、很大，已经严重的影响到肾脏的功能了，那么这种极端的状况下也可能会引起肾脏的高血压，尤其是有一种类型叫做多囊肾，这种囊肿相对比较少见，它是一种先天性或者是遗传性肾囊肿，就是身上大大小小布满了成千上万的囊肿，这种情况下它很容易引起肾功能不全、尿毒症，到了这个阶段就会引起高血压，高血压可能就是它的一种表现，但绝大多数情况下是囊肿。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺是男性附属性腺，里边会分泌前列腺液，而前列腺液是构成男性精液里的组成部分。一般单纯的前列腺液里边没有精子，而精子是从睾丸产生之后通过附睾、输精管、射精管，只有在射精时前列腺里面才会含有精囊液。 这时前列腺液、精子就会一起排出体外，最后形成精液。而正常的前列腺液里面没有精子，但是在做检查时前列腺液里边可能会存在着精子，因为这时由于通过前列腺按摩等等，可能会把已经存在射精管里的精子混杂在前列腺液里边。 同时如果男性之前有排精，可能有些精子会残留在尿道里，这时也可能在前列腺里面能够发现精子，这些都属于正常现象。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的危害有这么几个方面，肾囊肿一般的情况最多见的称之为单纯性囊肿，这个发病率最高。还有一类叫多囊肾，这个是肾脏它遍布了大大小小无数个囊肿，大大小小的，一个囊肿套着一个囊肿的，这是一个遗传性疾病，是一个先天性遗传性疾病。还有一种情况叫囊性肾癌，以囊肿的形式出现，但是里边有一些恶性的组织叫囊性肾癌，这三个是不太一样的。\n肾癌就不用多说了，肯定是恶性的，发现了就要去处理，就要去做手术。那么多囊肾现在还没有更好的办法，最终的危害就会导致肾功能不全，尿毒症这是它的一个结局，现在就是没有更好的办法来解决。单纯性囊肿这个最多见，无论是单发的还是多发的，那么在早期或者说是囊肿比较小的时候，没有更多的一些症状，对人体的危害也不大。\n但是如果囊肿比较大，它可能就会挤压正常的肾脏组织，或者造成肾功能不全功能的损伤，这个时候就需要去处理了，就需要去做手术，把囊肿给它切开，囊可以去掉，把里边的囊液吸走，这时候最大程度来保护肾脏的功能。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿微创手术的步骤，肾囊肿如果需要手术，现在绝大多数都采取腹腔镜的肾囊肿去顶减压术，腹腔镜是通过在肚子上、腹部或者在腰部打3-4个洞，每个洞可能在1cm左右，放进去设备、器械之后完成整个手术的过程。大概包含几个步骤：1、建立通道，也就是打洞的过程。2、需要用器械把肾囊肿、肾脏游离，把覆盖在肾脏表面的组织分离，把囊肿进行暴露，暴露出来之后找到囊肿的边界，沿着边界大概1cm左右，把整个囊壁，就是暴露在外边的囊壁切掉。切掉了之后把里面的脓液进行抽吸出来或吸出来，吸干净之后整个的手术把切掉的囊壁取出来，整个手术也就完成了，之后的方法是放引流管、缝合切口，手术就基本上就结束了。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
腹腔镜肾囊肿去顶术的是现在比较常用的一种治疗肾囊肿的一种手术，微创手术方法的做法就是通过腹腔镜，也就是俗称的就是在肚子上打几个洞，有的时候是从肚子上打几个洞，一般是三个，也可以从腰部打几个洞，把器械放进去来进行手术，这时比开刀的手术创伤要小很多，而且更能看清楚具体病变。通过镜子进去之后，分离找到肾囊肿，找到囊肿之后通过电脑或者超声刀、剪刀等操作器械将这鼓出来的囊壁切掉，切掉之后里面的囊液就流出来，流出来之后可以做冲洗。所以肾囊肿去顶手术并不是把整个囊肿全部拿掉，而只是把鼓出来、暴露在外边的一部分囊肿壁去掉，就像囊肿或者帽子解决掉一样，所以称之为去顶手术。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的治愈概率非常低，几乎不可能自愈，因为由于肾小管某一部分已经梗阻，逐渐形成的液体积聚而形成囊性病变，属于慢性长期发展的过程，所以其自愈概率极低，但是不能够自愈，并不代表这个疾病一定会进展。部分囊肿发展到一定的程度也就不再进行变化了，而且囊肿绝大多数为良性病变，囊肿比较小时，症状也不是很明显，对患者的影响也不大，只有当囊肿比较大时，可能还会出现腰酸、腰痛、腰胀不适等表现。这时对肾脏功能也有一定的影响，这时需要进行积极的治疗，如去顶减压手术，但以前还有穿刺抽囊液或者打无水酒精的方法，目前较少使用，其复发率较高且并发症较多。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿有很多种，绝大多数肾囊肿称之为单纯性肾囊肿，这种是最常见的，一般指的肾囊肿也是指单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏的一个良性的病变，并不是癌。\n但还有一种肾囊肿称之为多囊肾，它是一种先天性的遗传性疾病，是两个肾脏布满了大大小小的囊肿，称多囊肾，也是一个良性的病变。但还有极少数人是一种囊性肾癌，是肾脏恶性肿瘤的类型，这个类型相对来讲比较少，它的表现和单纯性囊肿和多囊肾是不一样的，它表现为形态不规则，中间有囊肿分隔，有强化，能够从CT或者磁共振上发现一些不正常的组织结构和形态。但如果是囊性肾癌，这种特殊类型的肾癌就需要积极进行治疗，主要还是通过手术的方式把肿瘤切掉，才能达到治疗的目的。