闫杰

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝是一种慢性的传染性肝病，是由乙肝病毒引起的。这种传染病在中国主要是母亲在生孩子的时候传染给孩子，所以它一般具有一种家庭聚集的现象。一般说母亲有，母亲所生的孩子可能会有，和母亲相关的这种外祖母、姨、舅这一个家系的人也可能会有。乙肝这个病可以发展成肝硬化甚至肝癌，所以说是引起高度关注的一个疾病。但是现在乙肝是有治疗办法的，对于一个乙肝病毒携带者来说，只要是定期去医院复查，发现有问题及时治疗的话，是可以避免出现我们刚才说过的肝硬化、肝癌这样的不良后果的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝癌介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗办法。它的原理是:肝癌是一个有丰富血管的肿瘤，我们就通过静脉插管的办法把这个导管插到肝癌组织旁边，然后找到肝癌的主要供血的血管，打上栓塞剂，把肝癌的主要供血的血管堵住，这样肝癌就不会得到充分的养料、氧气就会被饿死，这就是肝癌介入治疗的原理。肝癌的介入治疗，第一它不需要开肚子，所以是一个微创的治疗；第二个它适合于各种肝癌，包括早期的小肝癌，也包括晚期不能手术的肝癌。但是介入治疗毕竟是一种姑息性的治疗，它可能不能够根治肝癌，还有可能会使肝癌进一步的复发，所以说肝癌治疗做介入治疗的话达不到根治的目的。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝硬化是慢性肝病的一个最终阶段。很多的慢性肝病，比如说乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝任其发展的话都会发生肝硬化。出现了肝硬化之后，肝脏就会硬得像一块石头，丧失了功能。因为肝脏的这个硬化使肝脏内的血管也出现了一些病变，会让腹腔内的血管压力非常大，从而出现所谓门脉高压（门静脉系统压力升高）的表现，也就是肝硬化的常见并发症。比如说肝腹水、上消化道出血、肝性脑病都是与这相关的。一旦发生了这些并发症的话，肝硬化病人的生存期就要大大的缩短，甚至说五年以内就会有一半的人出现死亡。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
丙肝是可以根治的疾病。现在新上市的口服丙肝治疗药物，可以在三个月的时间治好95%甚至99%的丙肝病人，丙肝的根治已经成为了现实。但是丙型肝炎现在面临的最关键的问题是发现，也就是说丙型肝炎几乎没有任何症状，不能够通过病人自己的感觉或者医生的观察发现丙型肝炎。 丙型肝炎是需要做化验检查才能够发现的一个疾病，所以我们现在要强调的是对于有高危险因素的人，应该做丙型肝炎的筛查，及早的发现丙肝，然后才能够得到根治。所谓的高危险因素一般是指有过输血史、有过重大手术史、做过纹眉、不洁的注射、有不良性行为的人是容易发生丙肝的，这些人应该做丙肝病毒的筛查。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝脏是一个有非常强大的代偿能力的器官，所以肝脏肿瘤在早期是很难发现的，也就是说肝脏肿瘤的早期几乎是没有症状的。那么肝脏肿瘤是怎么被早期发现的呢？这主要是评估有没有得肝癌的高危因素，如果有的话，那么就做定期的监测，每半年检查一次肝脏超声和甲胎蛋白，这样可以发现80%的小肝癌。肝癌直径小于三厘米被发现的话就可以得到手术的根治，治好了之后和没得肝癌一样，不会影响生存时间，也不会复发、不会转移。一旦大于三厘米，尤其是大于五厘米之后的肝癌，再做治疗也不会保证绝对不复发。所以说早期发现肝癌，就是要靠平时的定期随访。对于有乙肝、有肝硬化的病人、有丙型肝炎的病人，我们应该让这些病人每半年做甲胎蛋白和彩超的检查，因为这些人是容易发生肝癌的一个高危人群。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝这个病是一个慢性疾病，现在还没有根治性的药物上市，所以在这个地球上还不能够说，通过药物治疗和其他治疗手段，能百分百地把乙肝病毒从人体清除掉。但是乙肝是可以控制的一个疾病，就像高血压、冠心病一样不能除根，但是如果需要的话，通过药物治疗可以使乙肝病毒感染者保持一个像正常人一样的生活质量，和正常人一样长的寿命。我们现在还不能够奢望把乙肝病毒从乙肝病人身体内清除掉，让他停药而且不再复发。但是我们可以使乙肝病人像一个正常人一样生活、工作，最终也不会因为乙肝的相关疾病去世。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝携带者是可以生孩子的。虽然乙肝可以通过生孩子传染，但是现在的医学技术完全可以做好母婴传播的阻断。只要是在正规的产科生孩子，产科医生都会做这样的工作，最重要的一项措施就是在孩子出生的当天，最好12小时以内给孩子打乙肝疫苗，同时在另一个部位打乙肝免疫球蛋白，这样就可以把乙肝母婴阻断的成功率提高到95%以上。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
护肝片是很不规范的提法，最早的时候中国的医生所看到的护肝片就是中成药，里面放了像茵陈之类的东西，都是所谓的民间认为可能对肝脏有保护作用的药物。但是现代医学真的没有很好的证据证明它是有效的，所以药物在民间虽然流行，甚至说很多的肝病医生也给病人开，但是的确谈不上什么样的人吃了会好什么样的人吃了不好。近几年又有了新型的护肝片，在网民中非常的流行，就是来自于西方的水飞蓟，如果去欧洲国家或者去澳大利亚的话，带回来这样的所谓的护肝片，其实是游牧民族传统的草药，就像中草药一样。他们认为东西对肝脏有保护作用，但是东西也是缺乏现代医学的循证医学证据，很难讲东西到底有效还是无效。但是水飞蓟在西方做过很多的独立方面的研究，认为它对人体是非常的安全，所以在西方它就被当作了保健品来卖。就像吃的维生素，所以安全性没有问题。关于有效性方面现在还是没有证据的，所以对于有肝病的网友，或者说有转氨酶升高表现的网友，最好还是先去看医生，看一看情况是不是需要治疗，再决定吃什么药。

乳酸脱氢酶不在肝细胞内存在的，偏高提示有肝脏损伤的可能，但是乳酸脱氢酶同谷丙转氨酶、谷草转氨酶相比，除了在肝脏内存在以外，它还可以在其他的细胞和组织中存在，比如在肌肉细胞里也有存在大量的乳酸脱氢酶。所以酶的器官特异性不是太强，不像谷丙转氨酶，它的升高往往会预示着有很大的可能是病变发生在肝脏里，所以单纯的乳酸脱氢酶升高，可能不仅仅是肝脏有问题，很有可能是肌肉有问题，甚至在心梗情况下也会出现乳酸脱氢酶的升高，所以不一定就是肝脏病的表现。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎这个疾病主要通过三条途径传播:1、母婴传播，就是母亲如果有乙肝，在生孩子的时候可能会传给孩子；2、性传播，就是两个成年人通过各种性接触的方式传播；3、血液传播，比如输血、与沾染血液相关的手术、打耳眼、纹眉毛、纹身，这些情况下都有可能会传染乙肝。需要指出的就是普通的一些接触，比如一块吃饭、一块工作、用一个水杯喝了两口水，这样普通的接触是不会传染乙肝的。