银屑病

寻常型银屑病大部分有三期，第Ⅰ期叫做进展期，第Ⅱ期就是稳定期，第Ⅲ期是消退期。所谓进展期，即皮损不断增厚，鳞屑也非常厚，而且皮损面积在不断的扩大，这时是进展期，同形反应阳性。稳定期的时候，虽然也没发新的皮疹，但老皮损也没有好转。第Ⅲ期所谓的消退期，好转的迹象是鳞屑明显变薄，红斑会慢慢变暗淡，斑块也会慢慢变薄，所以不但新的皮损没有发出，老皮损也不断地在变暗淡，鳞屑也在变薄、消退等，都是好转的表现。 所以针对于好转期的病人，除了常规的保湿剂治疗以外，可用达力士、他克莫司等外用药的治疗慢慢控制皮损，会达到比较好的治疗效果。当然银屑病，还是要强调有良好的饮食、生活习惯，同时还要防治感冒，综合调理，才会让皮损比较稳定，不会复发。

寻常型银屑病，如果严格遵照医嘱治疗，可以控制，但无法实现治愈。但银屑病本身是遗传性疾病，是多基因遗传。另外，不良生活、饮食习惯，甚至感冒等都可以造成银屑病复发。而且有很多银屑病，存在冬天发作加重，夏天好转情况。如果复发后，还是要按照正规治疗模式进行治疗，轻度可以选用外用药的治疗，中度可以加用光疗，甚至口服治疗，包括维生素A、免疫抑制剂甚至生物制剂等治疗。 药物治疗可以把银屑病控制好，但不能治愈。因为银屑病本身就是有遗传背景的疾病，与本身的免疫功能失调是有一定关系。所以不管是银屑病、特应性皮炎，还是白癜风，都需要尽量将其控制到最小、最好的状态，但不能治愈或完全不复发。

寻常型银屑病是最常见的银屑病类型，银屑病可细分成更多类型。局部的、体表几个部位的皮损，如斑块型银屑病可长时间无明显变化，此时单纯外用药物即可。 但是部分患者缓解与复发交替进行，皮损面积较大。治疗方法特别多，可口服药物，口服药物有多种，如中成药、免疫抑制剂、阿维A即维甲酸类药物。外用药种类多，如糖皮质激素类、硫磺乳、单纯乳、卡泊三醇、他卡西醇、他克莫司，具体根据皮疹类型决定。紫外线照射即黑光治疗也可。

银屑病在临床上分为四型，点滴型银屑病是寻常型银屑病中最常见的一型。点滴型银屑病占寻常型银屑病的60%-70%，临床表现为散落的、点滴状的丘疹、红斑、斑丘疹，直径一般在三毫米以内，表皮富有较厚的银白色鳞屑，融合或部分融合。点滴型银屑病的发病原因与炎症感染有关。

银屑病皮疹消退后局部可能会形成白斑，白斑持续时间长短不确定，部分患者如果是完全的色素脱失，其白斑甚至可能会终身存在。如果只是色素减退，其白斑可能在持续数月后逐渐恢复。判断银屑病恢复后白斑的恢复时间，需判断银屑病皮疹留下的白斑性质，如色素减退、色素脱失，以及结合白斑的面积情况，其常见情况如下：1、色素脱失：指色素完全消退，没有任何色素的存在，这时白斑的颜色近乎瓷砖白色，称为瓷白色。对于瓷白色的完全色素脱失，尤其是大面积的色素脱失，基本不能够出现自愈。如果欲后期治疗，或者改善状态，可以考虑在银屑病皮疹处于稳定期，或者完全消退时，考虑做表皮移植的方式，让完全色素脱失的区域色素逐渐恢复正常；2、色素减退：如果只是色素减退，达不到瓷白色的表现，可能会随着局部皮肤的色素细胞分泌新的色素，逐渐达到肤色的程度。上述情况持续时间可能会比较长，可能需要数月、半年，甚至半年以上的时间。银屑病白斑的持续时间、恢复时间快慢不等，色素脱失基本不能够自然恢复，色素减退有可能会逐渐恢复。

银屑病性关节炎属于自身免疫性疾病，由于机体对自身的皮肤产生损害，导致皮肤成片脱落，呈银屑样。为阻止银屑病性关节炎对关节骨质的进一步破坏，患者应该积极进行治疗，能有效保护患者的指甲。同时还可以请皮肤科的医生指导，使用对于指甲 、皮屑治疗的外用药物。目前银屑病革命性进展和突破的治疗方法是生物制剂，比如阿达木、雅美罗、托法替布等口服的生物制剂，对于银屑病性关节炎患者指甲的治疗，有一定的帮助。银屑病，即俗称的牛皮癣，20%的患者都可出现关节、内脏的损害，所以一旦出现关节疼痛、内脏损害或关节变形，可能表示患者患有银屑病性关节炎。银屑病性关节炎除有关节的损害，指甲还有顶针样改变，有类似于真菌样的改变。

类风湿性关节炎通常包括以下几方面的检查指标：1、根据症状判断：类风湿性关节炎通常出现双手指关节对称性肿胀、疼痛，伴随沉降，或者多个关节游走性的多关节滑膜炎；2、血沉检查：患者可以根据血沉进行判断，也被称为ESR；2、CRP：通常是指C反应蛋白检查；3、类风湿因子和CCP(抗环瓜氨酸肽抗体)：是确诊是否有类风湿性关节炎的比较重要的指标；4、其它实验室检查：包括ASO抗O试验(抗链球菌溶血素O试验)，可以用于排除风湿或类风湿，还可以进行自身免疫检查，排除是否有银屑病、白癜风，或者系统性红斑狼疮等其它自身免疫性疾病所引起的关节痛症状；5、影像学检查：如果类风湿性关节炎抽血化验正常，对早期的类风湿性关节炎血沉、生理反应蛋白、内风湿因子以及抗CCP等检查结果都正常。这时应该进行手指关节的核磁共振检查，或者进行相应关节的核磁共振检查、X光片等。如果患者出现上述表现，除了进行上述检查外，还可以进行ACT检查(激活全血凝固时间检查)确诊是否有类风湿性关节炎。

银屑病性关节炎即银屑病关节炎。银屑病关节炎用中医的办法可能有较好的治疗效果。银屑病关节炎在西医的风湿里，属于脊柱关节病，在中医的概念里，银屑病加上关节炎，是两种问题合在一起，是一个有皮肤和关节损害的疾病。这个疾病中药的治疗原则是辨证论治，根据患者的症状、舌脉来进行辨证。有的患者属于血热壅盛，有的患者可能是属于寒瘀阻络，因此可能会给予不同的中药的治疗。从临床上看，银屑病关节炎的病程比较漫长，病势比较缠绵，根治较为困难，但银屑病关节炎从本上去调理，可以通过调理患者的脏腑气血，还有阴阳平衡、体质状态，从而达到治疗的目的，因此还是建议应用中医治疗的办法治疗疾病。

膝关节的病变都会引起膝盖滑膜炎，膝盖出问题时就会诱发膝盖的滑膜增生、水肿，导致滑膜炎，具体主要有以下几个原因：1、膝关节过度使用：会造成劳损或外伤，比如不经常锻炼的人走几万步或者跑步，过度锻炼可能会引起膝盖滑膜炎发作；2、膝关节退行性关节炎：在中老年人比较常见，也可能会引起膝盖滑膜炎；3、自身免疫性疾病：比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等，也会引起膝盖滑膜炎；4、痛风性关节炎：因为尿酸较高，尿酸盐结晶在膝盖沉积，导致膝盖破坏，引起滑膜炎；5、感染性疾病：比如关节细菌感染、真菌感染或结核杆菌感染等，也会引起膝关节滑膜炎；6、骨髓炎：也会导致膝盖滑膜炎增生，发生炎症。

下雨天时环境潮湿、温度下降，对于机体远端末梢均有影响。部分患者出现手指关节疼痛，手指关节的颜色变化，需要寻找原因，如血管病变、雷诺氏病、风湿性疾病。如果疼痛严重妨碍正常的生活和工作，且使活动受限、僵硬感、疼痛感较重，需到风湿免疫科进行风湿免疫检查，确定风湿病的存在。尤其类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎，还有痛风性关节炎等，下雨天均可出现关节疼痛。较多病可引起下雨关节疼痛，应得到重视，建议去正规医院进行化验检查，查找原因。