银屑病

在皮肤病学上没有皮癣这个名称，主要有以下几种： 1、牛皮癣，医学称银屑病，发病原因到现在还不太清楚，可能跟遗传、免疫、感染这些因素有关； 2、真菌感染叫做体癣，皮肤上出现一些边界比较清楚，环形、类环形，或者圆形的斑疹，常伴有明显的瘙痒，这种皮肤癣菌引起的浅表真菌感染性的皮肤病，治疗要用抗真菌的药； 3、钱币状湿疹，这一类湿疹样的皮疹，老百姓也经常叫做皮癣。这种湿疹原因更复杂，可能是多种内外因素综合作用的结果导致皮肤的出现慢性炎症性的改变，主要是外用糖皮质激素类的软膏，还有非激素类如钙调磷酸酶抑制剂去抑制皮肤表面的炎症反应。因为目前认为这种湿疹的发生主要是跟过敏，也就是变态反应有关。 所以是体癣还是牛皮癣、钱币状湿疹，要找专业的医生确诊后，根据不同的病因，选择不同的治疗方案。

临床上常嘱咐牛皮癣患者不吃海鲜、不喝酒、不吃辛辣刺激性的食物， 但是牛皮癣患者存在个体差异。部分患者食用海鲜或者饮酒后，皮肤损坏会出现红斑、皮疹增多或瘙痒加重等症状，也有部分患者食用狗肉汤、牛肉，会出现皮肤损害增多、瘙痒、反复等临床表现。因此牛皮癣患者具体不能食用何种食物有个体差异，患者在日常生活当中，应该密切观察何种食物，会使皮肤损害反复、加重或瘙痒明显，发现后不再进食这类食物。牛皮癣的学名为寻常型银屑病，寻常型银屑病是临床上比较常见的发生在皮肤的红色斑丘疹，或红斑基础上伴有银白色鳞屑的红斑鳞屑性皮肤病。银屑病的发生原因不是十分清楚，部分病人与遗传有关，也可能与患者的上呼吸道感染有关，也可能与精神因素、饮食、生活规律或环境等因素有关。银屑病患者不能进食会导致本身的皮肤损害反复、加重，以及瘙痒明显的食物。

牛皮癣的专业术语为银屑病，光疗法是治疗银屑病的疗法之一，散发或泛发较为严重的患者，可以在医生指导下进行光疗，但是长期光疗也会对身体造成一些危害。光疗是使用中波紫外线对患处进行治疗，治疗期间紫外线具有杀菌作用，可使角质中酰胺等脂质的含量增加，且紫外线作用于皮肤中的7-脱氯胆固醇，形成维生素D，可抑制免疫反应。同时紫外线照射可以使角质形成细胞，形成多种白介素和肿瘤坏死因子-α，参与免疫细胞的激活、分化、增殖，从而达到治疗银屑病的效果。但是紫外线长时间照射，会导致皮肤出现红斑、瘙痒、肿胀，还可能会出现灼痛感，或出现呕吐、恶心等症状。另外，如果重复长期治疗，可增加紫外线诱发皮肤癌及黑色素瘤的发病率，且长期光疗还会导致皮肤出现老化，松弛、干燥、弹性减少等症状。一般轻度银屑病无需进行光疗，可使用外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇可通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。中重度银屑病患者进行光疗治疗时，他卡西醇可作为联合治疗药物有效提升治疗效果，并有助于减少光照的累积剂量，降低光疗的副作用。治疗银屑病还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

牛皮癣是银屑病的俗称，属于常见皮肤病类型之一，但不具传染性，可以治愈但无法达到根治效果。牛皮癣根据不同类型、不同轻重程度而选择不同药物，轻症患者可以以外用药物为主，选择糖皮质激素类、卡泊三醇类维生素D3衍生物、水杨酸以及煤焦油制剂等外涂即可。而对于泛发和面积较为广泛的牛皮癣，患者可以选择中成药或系统的西药进行治疗，如环孢素A、MTX即氨甲蝶呤、阿维A等。目前治疗银屑病的方式有较多进展，尤其是在多种生物制剂进入医保范围情况下，患者可用相对较低的价格购买药物进行治疗。生物制剂是治疗银屑病的较好方式，若患者不存在结核、乙肝以及其他恶性肿瘤所具备的禁忌证，则均可选用。生物制剂副作用较小且疗效较佳，基本可达到缓解目的，另外患者还可配合紫外线光疗等物理方式进行治疗。

皮肤瘙痒是皮肤科临床最常见的患者提出的主诉。首先要寻找病因，要尽量针对病因进行处理。如夏秋天昆虫叮咬引起的局部瘙痒很剧烈，就要避免蚊虫叮咬，对症用局部抗炎症和止痒剂即可。针对全身性瘙痒，原因可能更复杂，可以有炎症性皮肤病，如接触性皮炎或湿疹或特异性皮炎、皮炎湿疹类，还有荨麻疹也伴有剧烈瘙痒，还有炎症性皮肤病，如银屑病等，这些也可能伴有程度不等的瘙痒，要针对不同疾病进行治疗，选择止痒的药物。临床上有H1抗组胺类药物，如西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等，还有奥洛他定抗组胺药可能对瘙痒效果更好。更进一步的严重的瘙痒，可能会联合应用沙利度胺、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，临床医生会根据病情进行选择，当然中国的中医中药传统对于瘙痒的治疗也很有帮助。

银屑病是非常复杂的病，分为很多类型，即局限皮肤型、寻常型银屑病，还有比较严重的累及到关节的关节性银屑病，还会出现全身广泛脓疱伴发烧的脓疱型银屑病，治疗不规范会导致全身红皮脱屑的红皮病型银屑病，这都属于银屑病的范畴。另外，银屑病还容易引起头皮改变、指甲改变。所以银屑病其实涉及的部位、概念非常多。 银屑病治疗也非常复杂，涉及的治疗具体如下： 1、外用治疗，因为银屑病属于皮肤病，肯定有外用药物，外用药物首选激素类药物，还有卡泊三醇类药物，还有焦油类药物，根据不同类型选择不同药物； 2、除了外用药物以外，还有系统药物即口服药物，轻型的患者可以选中药，可以吃中药，重的可以选择维甲酸类药物，如氨甲蝶呤、环孢素A类药物； 3、物理治疗，主要是光疗，在银屑病的治疗中也占有非常重要的地位，因为其副作用比较小，虽然可能比较麻烦一点，要到医院来进行，但是治疗效果不错，通常作为外用药物治疗和口服治疗的辅助治疗手段。

头皮屑是正常表皮代谢的产物，正常的皮肤每天都在代谢，所以头皮屑每天都在产生，但是正常人常规洗头就可以把头皮屑洗掉。因此临床上看不到头皮屑，但有些疾病可以导致的头皮屑增多，比如银屑病，表皮代谢增快，可以出现头皮屑。脂溢性皮炎，头皮有一种糠秕孢子菌，又叫马拉色菌，这个菌在年轻男性油脂分泌多的时候，繁殖增多，可以导致局部炎症，也可以导致表皮代谢增快，产生头皮屑。所以要根据头皮屑是什么疾病产生的给予相应的治疗。如果是糠秕孢子菌导致的，用抗真菌药物治疗就可以了。

头皮瘙痒、头皮屑多，是头部皮肤有炎症性皮肤病。引起炎症性皮肤病的原因，比如银屑病头皮也可以瘙痒、头皮屑。脂溢性皮炎是马拉色菌感染引起的头皮屑增多，头皮皮肤炎症也可以导致皮肤痒和头皮屑增多。所以患者应该到正规医院就诊，让皮肤科医生明确是什么疾病导致的头皮瘙痒和头皮屑增多。治疗上，如果是糠秕孢子菌感染导致的脂溢性皮炎，使头皮瘙痒和头皮屑增多，可以给予抗真菌的药物外洗、口服止痒药；另外有的病人染发、焗油、洗液过敏也可以导致头皮屑的增多、头皮瘙痒，则需抗过敏治疗；如果是银屑病的头皮屑增多和头皮瘙痒，要给予相应治疗银屑病的药物来达到满意的治疗目的。

头上长疙瘩可见于以下几种情况： 1、毛囊炎：中青年男性较为常见，可伴有头皮痒、头皮有小米粒大的红色丘疹或者小脓疱，甚至伴有疼痛； 2、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎跟毛囊炎不同，毛囊炎只是有炎性的丘疹或者小脓头，脂溢性皮炎往往较弥散，可以有一片一片的红斑，或者伴有鳞屑，即头皮屑，个别患者还可伴有脱发； 3、头部银屑病：表现为头部的疙瘩，呈红斑或者是斑块，有很厚的白的鳞屑堆积在头皮上。 头上长疙瘩除上述三种情况以外，还可见于其它病。建议患者及时就诊，明确病因。

有大块头皮屑的情况较为复杂，大块头皮屑常见于脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹，但具体需结合其它皮肤受损情况，由专科医生进行判断。若脂溢性皮炎出现大斑块、大块头皮屑时，头皮红斑较为明显。 若为银屑病，头皮症状与脂溢性皮炎较难区别，部分可表现出束状发，同时其它部位也有相应表现，特别指甲部位可出现点状凹陷。头皮石棉糠疹同样可表现为大块头皮屑，但通常只有一块，基底不红，皮屑常为银白色。因此对于出现大块的头皮屑只能进行大致区分，患者需到正规医院，找正规皮肤科医生进行判断。