银屑病

对于儿童初期银屑病，需采用温和的外用药，避免使用刺激性的药物。另外，要根据银屑病分期，即属于点滴型银屑病还是脓疱型银屑病，进行综合的治疗。具体如下： 1、点滴型银屑病：通常伴有链球菌感染，此时可以采用抗生素治疗，配合清热、解毒、凉血的中药，效果较好； 2、脓疱型银屑病：谨慎口服维A酸类药物，可以用中药内服、外洗。 所以，儿童初期银屑病的用药原则是避免刺激性药物，尽量采用温和药物，如保湿剂或者中药，进行外洗、湿敷治疗。

头皮银屑病通常可以出现典型的皮肤红斑、鳞屑，头发可以呈毛笔状改变，伴有不同程度的瘙痒，给患者带来很大的困扰。首先需用正确的洗发剂，可以用中药、二硫化硒或者2%的酮康唑洗发剂进行洗头，再外用维生素D3衍生物搽剂。另外，可配合口服药物，比如常用的复合维生素B。 此外，头皮银屑病和精神紧张也有很大关系，需给予心理辅导，放松情绪，并且需要注意饮食调理，避免饮酒和摄入刺激性食物。另外，还要保证足够的睡眠时间和心情舒畅。

银屑病呈现一定的遗传性，目前医学流行病数据显示，一半以上银屑病患者有家族遗传史，若父母双方都有银屑病，孩子不管男女患病几率在40%-70%。如果只有一方父母有银屑病病史，孩子患病率在15%-20%。银屑病是多基因、多位点的遗传，目前很难通过做孕前诊断或基因筛查，查出是否携带银屑病的基因。银屑病的基因有二十多种，其中部分基因还会发生白癜风、斑秃等疾病，所以很难通过基因检查确诊。银屑病虽然有一定遗传性，但是目前医生建议有银屑病病史的患者可以正常妊娠和怀孕，前提条件是皮疹控制得比较好，妊娠不会造成皮疹的爆发和加重。

牛皮癣在临床上称之为银屑病，中医病名为白疕，以全身可见的红斑、鳞屑为主要表现，严重时可以遍及人体各个部位，形成红皮，会严重影响生活质量和生活社交。银屑病在医学上是和人体免疫炎症相关的疾病，容易反复发作，目前病因不清楚。但银屑病是不会传染的一种皮肤病，和人体自身的免疫系统相关，部分患者和遗传相关，因此银屑病不传染，但银屑病可能会呈现一定的遗传倾向。所以日常生活中，如果银屑病患者和周围生活的人有肢体接触、共用寝具时，不会造成疾病的传播，所以家人和朋友不必担心有被传染的风险。

银屑病可以发生在任何年龄，儿童也可以发作。儿童银屑病最常见的是急性点滴型银屑病，通常因为咽喉部链球菌感染引起，这类银屑病与成人银屑病治疗有不同之处。可使用抗感染药物控制咽喉链球菌的状态，然后治疗银屑病，可适当外用药物。 儿童也容易发生脓疱型银屑病，这种类型的银屑病很严重，要根据当时的实际情况判断。因为儿童的特殊性，其系统用药会有副作用，需根据患儿的具体情况做选择。 所以对于儿童的银屑病，建议及时到医院就诊，让医生帮助分析银屑病发作的原因，以及具体分型，再根据不同阶梯使用药物，系统使用药物要特别慎重，要做好各种辅助检查，避免药物的副作用。

目前研究数据证实，银屑病不能根治。银屑病主要的发病特点是复发，银屑病发作有两个高峰期，即青春期和更年期，多数患者都会在这两个阶段出现或者加重银屑病。 在临床上有较多患者可以得到较好的治疗，10-20年不复发，但是并不能保证患者终生不再出现银屑病皮疹。多数患者在青少年阶段出现银屑病，病情得到良好的控制，但是到中老年抵抗力下降时出现银屑病的复发。 银屑病诱发因素较多，包括饮食习惯不佳、居住环境不当、精神紧张、压力较大、上呼吸道感染、外伤、熬夜等。避免上述复发因素，才能控制银屑病的复发。

随着年龄增加，银屑病病情通常会加重。因为银屑病发病主要有两个原因，第一个原因是免疫学异常，年龄大的患者免疫功能通常下降得更多，而且免疫功能更容易受到外界环境影响，所以更容易出现免疫功能紊乱。另外一个原因与皮肤表面的屏障功能障碍有关，由于表面皮肤屏障功能受损，外界微生物、刺激更容易进入人体，从而使局部皮肤出现免疫反应，导致银屑病复发和加重。随着患者年龄增加，皮肤逐渐老化，皮肤屏障功能处于退化状态，所以老年患者更容易出现皮肤屏障功能损伤，相应也更容易出现银屑病加重。在临床上确实可以看到病程越长的患者，银屑病可能会更重，但是老年患者的银屑病目前可以得到很好的治疗。银屑病的治疗药物，如生物制剂类药物，可以让银屑病的皮疹达到近乎完全清除的治疗效果。另外老年患者在日常生活中，一定要注意多抹润肤乳液来保护皮肤，通常建议老年患者每日都要加强润肤，每日润肤1-2次。多润肤能够降低皮肤屏障功能的敏感性，促进皮肤屏障功能恢复。皮肤屏障功能处于较好的状态，银屑病复发概率也会降低。

退行期即消退期银屑病一般在由于治疗取得一定疗效以后会转向皮损消退表现。主要从以下几方面说明银屑病已经进入消退期： 1、表皮变平：银屑病病情进入消退期以后皮损会逐渐缩小或变平，表皮逐渐趋于平复状态，真皮层内的血管异常情况逐渐消失，基底层的浸润现象逐渐减轻，皮损缓慢消退； 2、色素沉着表现：银屑病患者在皮损消退以后通常会在表皮留下暂时性色素沉着斑，随时间延长色素沉着现象可以得到改善，颜色逐渐淡化甚至最后消失； 3、皮损变薄：皮肤厚度是银屑病进入消退期的主要表现信号，消退期银屑病患者的皮损逐渐变薄； 4、患者自觉症状：瘙痒逐渐减轻甚至逐渐消失。

银屑病属于慢性、炎症性皮肤病，理论上不能被根治。目前临床银屑病治疗目的主要是减少复发、防止银屑病转为更严重类型，即病情加重。病情较轻微的银屑病患者配合药物治疗、加强皮肤护理、充分精神放松存在自愈可能性。银屑病是一种常见的慢性复发性皮肤病，目前无治愈方法，以皮肤病变为主，可以伴有系统性受累，例如关节炎、指甲改变、消化系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病、肾脏改变，以及其它皮肤病等。还可以引起精神心理改变，例如出现抑郁、残疾、劳动力丧失等，极大影响患者生活质量，带来严重经济和社会负担。 但银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，目前因为病因确尚不明确，发病机制较为复杂，因此临床对于银屑病治疗只能起到控制症状、延长缓解期为目的，同时减少复发。虽然银屑病无法根治，但患者需要积极应对，必须和医生良好配合，定时定量服用药物，不能自行减量或停药，保持良好心理状态和良好情绪。患者积极治疗以后能够改善症状、延长缓解期、减少复发，同时改善生活质量。

光疗是治疗银屑病一种良好治疗方法，是银屑病治疗指南中推荐的治疗方法之一。主要采用光波中的紫外线，最主要采用窄谱中波紫外线，波长在311nm，此类光线主要可以抑制表皮角质形成细胞的过度增殖，同时可以抗炎，因此治疗银屑病效果较为明显。选用光疗同时需要按时定期规律治疗，例如每周一般常规2-3次。 疾病完全控制住后光疗可以逐渐减少次数，改成每周2次，之后可以每周1次，逐渐减少照光次数，逐渐停用，银屑病此时复发次数较少。但光疗存在一定副作用，照射时间长皮肤会出现变黑，即色素沉着，因此照射需要用毛巾或用具遮挡面部、头部，防止紫外线引起正常皮肤晒黑。但需要因人而异，不是所有患者都适合光疗，光疗和其它治疗方法联合应用可以更进一步提高疗效，同时还可以减少不良反应发生。