银屑病

绝大多数银屑病患者可以怀孕。80%的银屑病患者是寻常型，病变面积不大，对身体没有危害。银屑病遗传概率非常低，但患者生出来的孩子银屑病的发病率相比非银屑病父母生的孩子发病率高，但整体发病率很低。 对于降低孩子银屑病的发病率，目前没有有效预防方法。患者需要留意，如果孩子身上出现红斑，应尽快让皮肤科医生检查是否为银屑病，并告诉医生父母双方或一方有银屑病。

中医将银屑病称为白疕，有血热、血瘀、血燥三种比较公认成因。这三种从血论治白癜风，临床效果非常好，而且能解释绝大多数银屑病的临床表现，所以中医绝大多数皮肤科医生能接受。 中医对银屑病的认识与西医差别非常大，西医认为可能是多种原因引起，甚至没有完全搞清楚，但公认发病机制与免疫关系非常大。 中医说法也很多，但比较公认的血证方法，是血热、血瘀、血燥三个方面的发病机制解释。

牛皮癣的学名是银屑病，银屑病本身没有办法根治，所以一年多的牛皮癣是非常普遍的现象，患者患上银屑病后可能会一直反反复复出现。治疗主要根据患者具体情况进行，如果皮疹非常少，可以先外用药膏；如果皮疹非常多，病情非常严重，比如合并脓疱、关节疼痛等，建议患者及时去医院，由医生给予正规治疗。一般情况下，无论病情的轻重，都希望患者避免自行购买药膏使用，最好在医生指导下治疗，尽量不要长期使用激素类乳膏。 对于银屑病的正规治疗，先要对银屑病进行分型，观察其严重程度，一般对于比较重的银屑病，会给予系统的药物治疗，包括口服或静脉滴注药物，同时根据患者的皮损情况外用激素类，或者不含有激素类药物。对于非常严重的银屑病，目前还有非常新的生物制剂治疗，患者需要在正规医院由正规医生开具处方。建议患者尽量不要长期自行购买药物，因为临床有非常多的患者经常自行去药店购买药物，使用后出现肝脏、肾脏的损害，或者非常严重的皮肤不良反应等。

银屑病的患者在饮食方面不需要过度忌口。很多患者患有银屑病，一得就是十几年甚至几十年，中间反复起红斑、脱皮，甚至有些患者出现非常瘙痒的表现，患者会非常痛苦。在这种情况下，很多患者非常想通过忌口尽量减少银屑病的发生。但实际上在临床工作中发现，过于忌口对该病的病情改善并没有非常大的好处。 所以只有患者吃完东西，比如海鲜、牛肉、羊肉等，出现皮疹加重，有真正的规律发生时，建议以后尽量减少摄入该类食物。如果患者没有出现这种规律，比如每次吃完海鲜并没有出现银屑病复发，建议避免过度忌口。因为即使患者什么都不吃，银屑病仍会继续发作，因此无需因为该病过多影响生活。但即使是非常健康、没有银屑病的人，也不建议暴饮暴食，建议还是清淡饮食，尽量避免过度忌口，只需要正常饮食即可。

银屑病有很多种类型，普通银屑病类型称为寻常型。寻常型里有很多种类型，比如普通斑块型银屑病、点滴状银屑病、地图状银屑病，还有部位如头部银屑病、生殖器银屑病、指甲银屑病等，是寻常型银屑病。还有重症银屑病，如红皮病型银屑病、关节病型银屑病和急性泛发型脓疱型银屑病，属于重症银屑病。银屑病绝大多数都是寻常型，寻常型对健康影响比较小，所以大多数患者不要太焦虑。 但是重症银屑病对健康影响比较严重，建议重症银屑病应该及时到正规医院治疗。而寻常型银屑病应该跟医生多沟通、多交流，进行长期的慢性病管理，让自己得到舒缓。银屑病在我国特别是北方发病率非常高的疾病，无论在东北和西北，银屑病都在皮肤病中占有重要部分，在南方阳光充足的地方，银屑病的发病率相对较低。建议出现银屑病不要慌，正确治疗。

通常门诊经常会有患者咨询，特别是青年夫妇，因为其中一方或者双方有银屑病，结婚以后迟迟不敢要孩子，很紧张，会咨询医生，银屑病或者点滴状银屑病是否会不会遗传。银屑病目前病因不太明确，虽然认为是由多基因决定的有遗传素质的皮肤病，但是并不称为遗传病，而皮肤病，比如鱼鳞病为遗传病。银屑病目前还没有归入遗传病序列，所以银屑病是否有遗传病答案是否定。 同时，建议广大银屑病患者，要鼓足勇气，谈恋爱、结婚、生子，继续自己美好的生活，一定不要因为银屑病可能遗传就放弃生孩子的权利。生育权是人类最大的权利之一，一定不要因为可能性而放弃，银屑病患者和广大的普通人群一样，都是平等，不能因为有银屑病就放弃应得的权利，银屑病患者完全可以忽视问题。

寻常型银屑病并不是不需要治疗，正因为人类对美的追求，所以寻常型银屑病需要正规治疗。寻常型银屑病占银屑病重的绝大多数，大概占到70%左右的比例，大多数银屑病表现形式都是寻常型。寻常两个字顾名思义是普通的意思，病情不是特别危重，既说明发病的普遍性，又说明了病情的缓和性。所以多数寻常型银屑病给患者带来的主要是社交困难，而不影响健康。 在银屑病的治疗中，患者往往会出现两种情况，一为不管不顾，生活质量打折扣；另一种倾向是过度治疗。在银屑病治疗中，为了治寻常型银屑病，全身系统滥用激素、免疫制剂或滥用有毒的中药，往往给患者的身心健康造成重大影响。若为比较轻的寻常型银屑病，患者可以采用外用治疗，涂抹药膏可以达到缓解或者做光疗达到缓解。但是很多患者吃毒性比较大的药物，使自己的肝功、肾功等内脏器官受到损害，得不偿失。所以寻常型银屑病轻则外用，稍微重则外用加口服，更严重者就有更多的手段治疗。无论多重的寻常型银屑病，有经验的医生都会有相应的处理手段。

银屑病没有初期、中期、末期之分，只有初发、复发之分。一般初治银屑病相对比复发银屑病患者治疗效果较好，但不能保证初治银屑病患者身上皮损均能彻底消退，并且永远不复发。 在临床实践中很多患者就诊后，要求不再复发，消除光净，身上不能留下痕迹。从专业知识而言，因银屑病发病原因暂未明确，为多因素共同致病。在治疗过程中，因每个患者诱发因素不同，甚至有些复治的银屑病患者在后期诱因并不明确，治疗较为困难。初期患者一般因第一次发作时原因较为单纯，多数有炎症上呼吸道感染作为诱因。相对而言如果在早期仔细询问病史，详细了解患者情况后，一般经过治疗会有一定效果。

银屑病和维生素缺乏没有关系，有些患者在补充维生素C、维生素B12后，银屑病皮损恢复相对较快，但并没有证据表明银屑病的发病与维生素缺乏有关。银屑病发病率较高，发病机制还没有完全研究清楚。目前考虑与以下几方面有关： 1、遗传因素：父母双方有一个人患银屑病，其家族子女患病几率达到20%。如果父母双方患有银屑病，子女患有银屑病几率将比一般人增加到50%； 2、感染因素：通常细菌感染、病毒感染、真菌感染均可能诱发银屑病的发生； 3、内分泌问题：内分泌表现在妊娠期妇女，因为妊娠期体内孕酮和雌激素变化，导致部分患者表现为银屑病加重，部分患者表现为银屑病减轻，没有具体规律； 4、神经精神因素及生活习惯等：包括部分患者生活在潮湿环境中，部分患者精神紧张、压力大，还有部分患者饮酒抽烟，有些患者在服药后均可作为诱发银屑病因素之一。

银屑病的临床病程很长，而且临床表现比较多，部分年轻患者最开始发病表现在头皮，头皮在初期可能会出现红斑、鳞屑、瘙痒。此时建议尽早到医院就诊，判断是银屑病还是脂溢性皮炎。 银屑病除了常见于头皮外，还可以发生于四肢伸侧，比如肘关节、膝关节、骶尾部等。此外，还有部分反向型银屑病，发生在皮肤皱褶部位，比如大腿内侧、腋窝下等部位，但绝大部分银屑病在头皮和四肢伸侧。