银屑病

皮肤瘙痒是皮肤科最常见的症状，在临床上有好多原因会导致全身皮肤瘙痒，具体有以下几点： 1、皮肤病是最常见、最基本的原因，如真菌感染、疥虫感染等都会引起皮肤瘙痒； 2、非感染相关，如皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓等也都会表现为皮肤瘙痒； 3、系统性疾病引起的皮肤瘙痒，像血糖增高、肝肾功能异常、肿瘤患者，还有血液系统疾病患者，部分患者也会表现为皮肤瘙痒； 4、精神因素，常见的寄生虫妄想症也会表现为皮肤瘙痒； 5、某些药物相关因素，有的患者服用某一类药物也会表现为全身皮肤瘙痒。

银屑病关节炎通常起病隐匿，比类风湿关节炎疼痛轻，偶尔呈急性痛风样起病。发病年龄在30-40岁，13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻，银屑病多次反复加重后易出现关节症状。初期症状表现为不对称性关节炎，以手指末节为主，也可发生于近端指间关节、掌指关节、足、四肢关节，如膝、肩、肘等。关节红肿似腊肉样，部分患者表现为对称性关节炎，与类风湿关节炎相似。HLAB-27阳性者易发生骶髂关节病变，除皮肤银屑病及上述关节表现外，部分患者可有手指及足趾指甲的改变。

人们所谓的头皮癣，是头屑较多、头皮发痒、红肿的一种表现，并非医学诊断。临床上脂溢性皮炎、银屑病、头癣的症状与其相似。大多症状轻微，通过去屑洗发水，就能有较好的改善。症状严重影响到生活时，可使用含药物成分的洗发水，如酮康唑类进行抗真菌治疗，以改善症状，但不宜长时间使用。当通过以上治疗，症状控制还不理想时，应及时到正规医院就诊。

银屑病治疗后的好转迹象如下： 1、观察皮损变化：包括皮损的面积、形态、数量、颜色、厚薄程度等。治疗后如皮损面积逐渐缩小，皮疹数量减少，颜色由红变为淡红，由厚变薄，大片斑块从中间分化成若干小块皮损，证明银屑病在逐渐好转； 2、鳞屑表现：治疗前鳞屑干燥肥厚，呈云母状，治疗后鳞屑逐渐减少、变薄； 3、瘙痒的严重程度：急性期患者的瘙痒症状较严重，治疗后瘙痒症状逐渐减轻。

银屑病的注意事项包括： 1、银屑病患者应避免皮肤刺激，如药物刺激或热水刺激，热水对皮肤的刺激会加重病情；同时应注意避免进食刺激性食物，如酒、辛辣的食品等均会加重银屑病的症状； 2、注意皮肤保湿、润滑； 3、遵医嘱用药，即在医生的指导下进行用药，勿私自用药，对银屑病的发生、发展以及复发均具有较好的预防作用。

银屑病的治疗主要包括内部治疗、外部治疗以及物理治疗、中医中药治疗。内用药物，如抗肿瘤药甲氨蝶呤，治疗效果相对明显，但治疗量和中毒量比较接近，操作难度较大，必须在医生指导下进行。其他药物包括维生素、抗生素、免疫治疗、皮质类固醇激素；外用治疗药物包括维甲酸类药物；光化学疗法包括补骨脂素和紫外线治疗。通过上述内外结合治疗效果较好。

牛皮癣又名银屑病，为慢性反复发作的皮肤病，病因较多，其中包括遗传因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、精神因素、饮食因素等，多数牛皮癣患者于冬季或换季时发病。牛皮癣为终身性疾病，但可通过治疗控制病情、减少发作。患者可根据天气情况及时增减衣物、尽量避免感冒、减轻工作压力等，注意各方面发病因素，可减少牛皮癣复发。

生物制剂属于新型治疗方法，应用相对较少，且制备过程中涉及到多种基因工程手段，成本较高。目前国内应用生物制剂治疗银屑病主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗，短期使用时，如1-2个月的价格可为几千元到几万元不等。若长期使用，以年为单位，如接受连续一年治疗，价格约5-10万元左右。此外，患者身体条件不同，用药量具有一定差别，价格可相对出现偏差。

关节病型银屑病是银屑病引起的关节炎的一种疾病，又称为牛皮癣性关节炎。银屑病是一种自身免疫性的疾病，属于血清阴性脊柱关节病，一般有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变等；一旦累及关节病变，如骶髂关节、髋、膝、踝等关节时，就称之为银屑病关节炎。

银屑病性关节炎的诊断标准需要满足以下五项当中的三项： 1、银屑病：就诊时由医生诊断具有银屑病性皮肤或者头皮病变，或者既往有银屑病病史，或者一级亲属或者二级亲属中患有银屑病； 2、典型的银屑病指甲改变：包括甲剥离、顶针样凹陷、过度角化等表现； 3、类风湿因子阴性； 4、手指、足趾炎症或者既往有过指炎：即手指或者足趾炎症； 5、影像学改变：发现关节周围有新骨形成，手足平片上可以看到异常骨化或者关节骨质的破坏间隙变窄。 在上述五项当中满足三项即可诊断为银屑病性关节炎。该诊断标准的特异性和敏感性分别是98.7%和91.4%。需注意，大部分患者是皮肤症状先出现关节症状后出现，而也有少部分患者是关节症状先出现皮肤症状后出现。因此该疾病需要专科医生诊断，才能早期识别、早期诊断、合理治疗。