银屑病

牛皮癣的专业名词为银屑病，生物制剂主要针对炎症细胞因子，如TNF-α、白介素12、白介素23和白介素17，阻断炎性反应，从而达到治疗目的。目前通过美国FDA认证的治疗银屑病的生物制剂，包括抗TNF-α、抗白介素12/23、抗白介素-17A单抗，及抗白介素-17A受体单抗。生物制剂适用于常规系统治疗无效，或耐受性差的中致重度银屑病，和(或)银屑病性关节炎的患者。一般轻度银屑病患者无需使用生物制剂，可以使用外用药物进行治疗，如维生素D3衍生物，其包括他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖，促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。生物制剂在治疗初期联合外用药，可以更快速地改善病情。治疗过程中，部分皮损顽固或反复时，也可联合外用药物治疗，多项临床研究表明，生物制剂联合维生素D3衍生物可提高疗效。另外，患者还可选择还有糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、水杨酸乳膏等。

胳膊上起了很多小红点不一定是牛皮癣，还可能是皮肤过敏导致，比如荨麻疹、药疹、湿疹等，常见分析如下：1、牛皮癣：牛皮癣的专业名称叫做银屑病，胳膊上有很多小红点可能是点滴状银屑病，初期皮疹主要表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清晰的红色斑块，可以呈多种形态，比如点滴状、斑块状。皮损可以发生于全身各处，为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，附以少许的鳞屑，痒感程度不等，但是以四肢深侧，尤其是肘部、膝部、骶尾部最为常见，常呈对称性。银屑病患者可以在医生指导下外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。他卡西醇是非激素类的药物，在联合糖皮质激素、光疗，生物制剂等治疗银屑病时，可以有效减少累计使用量，降低相应的副作用，还可以使用维A酸药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等进行治疗；2、皮肤过敏：比如荨麻疹、药疹、湿疹、日光性皮炎等，都可能会导致胳膊上出现很多小红点，荨麻疹好发于四肢、肘部、膝部等，基本上皮损是小米或绿豆大小，也有很大的皮损，呈淡红色或肤色，多发性很多坚实圆形或比较扁平的丘疹，散在分布，也可以聚集成簇，伴有剧烈瘙痒，搔抓之后会出现风团样的皮损，甚至出现丘疱疹，建议患者明确病因后进行治疗。

地奈德乳膏用于止痒，抹到皮肤上有一定的止痒作用，因为不是激素类的，用一段时间不会产生激素依赖以及其他的副作用，但是止痒作用跟激素比起来比较弱。如果特别严重的皮炎，用地奈德乳膏还是不够的，轻型的尤其是面部的不能够用激素，用地奈德。地奈德乳膏对于某些患者有刺激作用，皮疹特别红，特别急性期，尤其是有渗出的时候，不能用地奈德。用于比较轻型的皮炎，但是不是万能的，无论什么皮肤病或者部位，比如说真菌感染、湿疹、银屑病，玫瑰糠疹，都用地奈德。地奈德不是万能的，如果用一段时间有刺激，或者用了以后不见效，还是要找到专科医生，诊断清楚后再对症治疗比较好。

银屑病的系统治疗要用系统药物，可以选择治疗银屑病目前最常用的是三类药，维甲酸类的药如阿维A胶囊、氨甲蝶呤即MTX、环孢素A，这三类是最常用的治疗银屑病的药物，这是西医经典的药物，对于比较轻症的银屑病，还可以用中医中药，中药也是比较好的辅助方法。真正到严重的情况下，主要选的是阿维A胶囊、MTX还有环孢素A这三类药，这是口服的药。当然其实系统治疗还涉及到其它的药物，如打针或输液，生物制剂单抗治疗的效果也非常好。当然可能涉及到经济问题，可能花费比较贵。另外可能也需要长期用药，各种各样的原因，现在用的并不是特别广泛。至于吃哪种药最好，没有最好只有最合适。症状轻不重，没有关节受累，没有红皮病，没有脓疱型银屑病。这时可以用中药，吃点中药就足够了。配合外用药物或配合光疗。如果已经到了脓疱型银屑病，到了红皮病型的银屑病或关节型银屑病，确实有选择。对于脓疱型银屑病，维甲酸类药物最好，到红皮病型可能用MTX、环孢素A都可以选择。 如果出现关节型银屑病疾病，很容易累及到关节，无论是手关节、小关节、外周小关节，最常累及中轴关节，脊柱这些关节也可以累及到。如果出现关节的问题时，恐怕要选MTX即氨甲蝶呤，有时环孢素A也可以起效。所以根据不同类型，根据疾病严重程度，根据每个人情况不同，选择不同药物，没有最好只有最合适的药物。

红斑鳞屑性疾病包含玫瑰糠疹、银屑病、红皮病、多形红斑，它是包含多个疾病的一组皮肤病。银屑病就是咱们老百姓俗称的牛皮癣，分为四种：关节型银屑病、寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，我们临床上寻常型银屑病多见多发，是红斑脱屑伴瘙痒的一种皮肤病。玫瑰糠疹也属于红斑鳞屑性疾病，它是以躯干部位靠近四肢末端，就是近心端的一些部位容易出现红斑，一般以皮纹走向为一致。玫瑰糠疹现在多数认为与病毒感染有关系，病因不十分清楚，它是一组自限性皮肤病。一般鉴别方面就是与梅毒、梅毒疹、湿疹、多形红斑鉴别。红皮病是好多皮肤病治疗不当，就是用很多内服药或者外用激素类药膏以后，形成一种红皮病，整个皮肤大面积呈现潮红脱屑，也要跟这些疾病鉴别一下。

指甲有凹陷很常见，有时候是一种点状凹陷，就像顶针一样；有时是一种横沟样，指甲表现为一道一道的横形凹陷，是由不同原因导致的。 指甲凹陷的原因很多，有时是单纯的指甲问题，有时是系统疾病，身体状态不好也会导致。具体情况为： 1、点状凹陷：就是指甲上有一个一个小点、凹坑，一般是甲母的原因，甲母无论是感染还是炎症，都会导致指甲表面出现小凹坑。指甲出现点状凹陷，最常见的原因是甲银屑病、斑秃甲，部分患者可能有斑秃，其指甲会有小凹坑，或者患者有银屑病，指甲也会出现小凹坑，是由皮肤病引起，系统性疾病导致甲凹陷相对较少； 2、横沟凹陷：横沟就是指沿着甲母横着一道道凹陷，如果所有指甲，包括手指甲、脚趾甲同时出现横沟，提示系统问题，就是指患者身体出现系统问题。比如有时患者发生重大疾病，或者吃免疫抑药物、化疗药物后，身体整体状态不好，患者指甲就会有体现，会出现横沟凹陷。但是，随着身体状态扭转，指甲横沟又会恢复正常。

头皮屑多病因有几种，最常见的是脂溢性皮炎，还有头癣、头皮银屑病等。如果为头皮脂溢性皮炎，则主要跟过敏、免疫异常、真菌感染有关系，患者可以到医院去检查，如斑贴试验、真菌检查、皮肤镜检查。如果是真菌所致要外用口服抗真菌药；如果是免疫异常，查出具体过敏物质，尽量减少接触这种物质，最常见有染发剂，香料也可以引起过敏反应产生头皮皮炎。这种情况下可以外用激素类药膏和口服抗组胺药。如果为头皮银屑病，可以用维生素D制剂外用药来进行治疗头皮银屑病；也可以系统的应用治疗银屑病的药物。但头皮银屑病需要由医院的大夫确诊。

去头屑首先要搞清楚病情，具体方法有以下几种： 1、脂溢性皮炎的头皮屑，伴随有红斑、丘疹、瘙痒，要按脂溢性皮炎的方法治疗，用抗细菌、抗真菌的药，还有一些外涂药治疗； 2、头皮糠疹或湿疹的头皮屑要用治疗湿疹的药，如用一些激素、抗生素对症治疗； 3、有一种比较常见的引起头皮屑的疾病叫银屑病，又叫牛皮癣，会引起头皮大量的脱屑，有红斑，影响病人生活质量，要用治疗银屑病的药治疗； 4、头癣也会引起头皮屑，可以检查真菌，如果发现是真菌引起的头癣，要用抗真菌药。 所以重要的是判断引起头皮屑的原因，不同的疾病用不同的药物治疗。

头皮瘙痒伴有头皮脱屑是头皮较常见的皮肤表现，出现这种情况可的原因如下： 1、最为常见的是脂溢性皮炎，头皮主要出现细碎的脱屑，像米糠样，但严重的脂溢性皮炎可出现大片脱屑； 2、其它更为常见的出现大片脱屑，还有一种情况是头皮部银屑病，俗称牛皮癣，主要表现在头皮，尤其靠近发际线的部位出现块状红斑，上面有片状脱屑，也就是头皮屑。而对于银屑病引起的头皮屑问题需积极治疗银屑病，症状减轻后，脱屑问题相应减轻； 3、还有一些发生于头部的皮肤问题也可以引起头部脱屑，如慢性湿疹、神经性皮炎。 无论是哪种原因引起的头皮脱屑发痒情况，建议大家要到医院寻求医生帮助，进行规范性诊治。

头皮屑治疗根据产生原因，有下面几种治疗方法： 1、洗发水不恰当，里边含表面活性剂、防腐剂等，可能有过敏或刺激情况，换一种洗头水，可减少头皮屑，这很好解决； 2、头皮有炎症性皮肤病，像银屑病、脂溢性皮炎，要治疗相应的皮肤病才能改善头皮屑情况； 3、全身状况：如生活方式问题，熬夜、吃油腻食物，也是头皮屑容易产生的一个原因。 患者要改善生活方式，健康生活，也可以借助一些外用洗头水，或外用药来减少头皮屑情况，像含有2%酮康唑成分的洗发香波，或含二硫化硒成分的洗剂，可以每周2-3次洗发，在头皮上作用3-5分钟再冲掉，这样效果更好。