银屑病

银屑病是一种遗传免疫相关的疾病，没有传染性，所以在日常生活跟家人接触或朋友接触，包括拥抱或握手、亲吻这一类的接触都不会传染。 患者要注意的是日常生活中对自己皮肤的护理，虽然有红斑、鳞屑，甚至掉屑，但皮屑没有传染性，主要是注意日常用药及保湿，尽量避免感染等诱发因素。感染是诱发银屑病发作，而不是指会传染的这种感染，感染是对患者自身而言，是患者感染后会诱发银屑病的发生，而不是银屑病会感染给别人。

银屑病的发生其实有一定遗传缺陷的基础，突然患上银屑病部分外界的因素，比如感染、感冒、外伤、割伤、撞伤或精神压力，在非常紧张焦虑或工作特别劳累时，就可能会诱发银屑病，也有部分患者是因为进食辛辣刺激的食物或饮酒诱发的。所以有银屑病这类遗传家族史的患者应注意避免这些因素，主要是避免经常熬夜、注意锻炼身体、提高自身免疫力。银屑病其实是一个与多基因遗传有关的疾病，很多患者有遗传缺陷的基础，即患者家族有银屑病的易感基因，全球的各种研究发现携带易感基因的人发病率比正常人群要高，但是有易感基因不代表一定会发病，而是外界因素，比如感染、外伤或精神压力等情况容易诱发疾病。

剥脱性皮炎又称为红皮病，是以全身性皮肤潮红、脱屑为特征的严重皮肤病，治疗剥脱性皮炎先要积极寻找病因，针对原发病进行治疗，具体治疗如下：1、支持治疗：剥脱性皮炎往往大量脱屑，同时引起人体的水电解质代谢紊乱，所以治疗上支持治疗很重要，必要时可以加用糖皮质激素系统性治疗；2、抗感染治疗：外用温和、无刺激的药物，包括植物油、石蜡油、硅油以及低浓度的糖皮质激素软膏外用，都有一定治疗作用。引起剥脱性皮炎的原因很多，具体原因如下：1、原来的疾病恶化：原来的皮炎、湿疹、银屑病等，恶化后转化成红皮症；2、药物过敏：引起剥脱性皮炎样药疹；3、恶性肿瘤：特别是淋巴瘤等导致的剥脱性皮炎；4、其他原因：属于特发性剥脱性皮炎。

头皮屑比较多最常见的原因如下： 1、脂溢性皮炎：顾名思义，是指头皮容易出油，同时可伴有真菌感染，进而在头皮形成一种炎症，引起头皮的脱屑； 2、牛皮癣：又叫银屑病，其表现为头屑量更多，表现更为严重，持续时间也会更长。 如果有头皮屑的困扰，应到医院检查，排查头皮屑多的原因。因为临床上，银屑病和脂溢性皮炎的表现并不好区分。如果是银屑病引起的头皮屑多，应按照银屑病进行相关治疗和处理。如果是脂溢性皮炎造成，应在日常生活少吃辛辣和油腻的食物，同时应勤洗头。到医院就诊后，医生会开好相应的处方，患者可选择合适的药物。一般经以上治疗后，脂溢性皮炎引起的头皮屑，会很快得到好转，而银屑病引起的头皮屑多的状况，其持续时间会相对长一些。

引起头皮屑的主要原因有两个，一是临床最常见的脂溢性皮炎，二是牛皮癣，又叫银屑病。脂溢性皮炎是因为头皮的皮脂分泌较多，同时混合有真菌的感染，就会造成头皮炎症，继而造成头皮的发红、脱屑、瘙痒等损害。牛皮癣，也叫银屑病，会在头皮上引起红斑、脱屑，故比一般的脂溢性皮炎症状严重，且持续时间更长、头皮屑的量也更大。 而头皮屑的治疗，首先要明确头皮屑的原因。如果是脂溢性皮炎造成，一方面患者要注意日常的饮食，少吃油腻、辛辣的食物，减少头皮的油脂分泌。另一方面可以使用外用药物治疗，去控制皮屑的产生，如外用的二硫化硒洗剂、酮康唑、煤焦油洗剂等。 针对于银屑病引起的头皮屑多，要针对银屑病治疗。银屑病的治疗药物包括口服和外用药。临床也有专门针对银屑病引起的头皮损害。另外，在日常生活当中，应少吃油腻、辛辣食物，同时勤洗头，以减少头皮屑。

大块头皮屑常见的原因有头部的脂溢性皮炎、头部的银屑病、石棉状糠疹，及头部的真菌感染等。而对于大块头皮屑的治疗，一般情况下要根据病因进行针对性的药物治疗，需要去正规的医院诊治。如果没时间去医院就诊，可以尝试选用外用的洗剂相对方便，如复方酮康唑洗剂、含有水杨酸的洗剂，希尔生，也称为二硫化硒洗剂及煤焦油成分的洗剂，都可以有效地改善头皮脱屑的情况。除此之外，应保持头皮的清洁，选择合适的洗发护发用品，并保持饮食清淡、情绪平稳、睡眠充足等。

牛皮癣和银屑病在某种意义上认为是同一种疾病病，牛皮癣是俗称，生活中所说的牛皮癣也就是银屑病，银屑病也可以叫牛皮癣，但是从医学意义上而言，牛皮癣和银屑病是不同的疾病。从中医角度而言，牛皮癣是一个很大的范围，包括很多的疾病。 从医学更精准的角度而言，癣通常都是感染性疾病，比如真菌感染，感染手癣、足癣、头癣或者体、股癣，具有传染性，但是在生活中提到的牛皮癣，大多都是指银屑病，不具有传染性。所以大家不要纠结诊断银屑病和牛皮癣有什么区别，在生活中两个名词可以通用。

银屑病就目前研究认为它是免疫性疾病。不是由于蛋白质代谢引起的银屑病，而是在银屑病发生以后会出现蛋白质代谢障碍，可表现为以下两个方面： 1、银屑病存在大量红斑、脱屑的时候，病人会出现低蛋白血症； 2、银屑病会影响肝功能，而蛋白是通过肝脏合成，如果肝功能受损的时候，蛋白质的合成也会受损。 所以关于银屑病和蛋白质代谢的问题，目前说法不一，主流观点认为银屑病是综合性疾病，会影响代谢，所以和蛋白质代谢有关。但不是因为代谢引起的银屑病，而在银屑病发生以后，则会影响蛋白质的代谢。但是在银屑病症状较轻的时候，对蛋白质代谢相对的影响比较小，而发生红皮炎大量脱屑，包括脓疱炎的时候，病人的消耗很大，这时候会导致蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱。 由于银屑病引起的蛋白代谢不只表现在皮肤上，有时会影响到整个内脏，病人会出现心脑血管方面的疾病，包括肝脏，比如非酒精性肝病，也可以出现由于蛋白质代谢，最后引起的系统性表现。

头皮银屑病的头皮用药，一般使用含有焦油类、二硫化硒或者硫磺类的洗液，也可以用擦剂，其中含有水杨酸，当然也可以用糖皮质激素，但糖皮质激素乳膏偏油。 而市场上有一些合成制剂，一般都是凝胶类的，涂抹后比较清爽，可于每天晚上涂抹一次，病人的接受度也比较高，而且依从性也比较好。在在治疗过程中一定要对头皮银屑病进行正规、持续的治疗，不能说症状一好转就停止治疗，好转后仍需要进行维持治疗，否则容易复发。 而对于头皮银屑病，可以是寻常银屑病的头皮表现，也可以独立出现，即只表现于头皮。头皮银屑病出现以后对人的影响比较大，对于一个人的外观头发是很重要的，在出现头皮银屑病以后，由于有头发的影响，所以用药会有一定的限制。 如果让患者把头发理光，对男孩子的影响可能不大，而对于女孩子而言，都不愿意把头发剃的太短，否则形象会受到影响。所以头皮的外用药一直是争论的焦点。

寻常性银屑病发展可分为以下两个方向： 1、好转：病人皮肤接近正常，达到临床治愈； 2、恶化：如果寻常性银屑病在某些因素的诱发下，比如不适当的用药或不规律的减药，或者某些应激因素刺激下，会向比较严重的类型发展。比如可以变成红皮病性，即全身弥漫性潮红、大量脱屑。还可以转变成脓疱性，全身在寻常性银屑病的基础上出现大小不等的无菌性的小脓疱，而脓疱可以融合成脓糊。红皮炎和脓疱一般症状都比较重，病人通常会出现发热、低蛋白血症。再严重的可能是从寻常性银屑病，慢慢的合并出现关节早期肿胀、疼痛。时间久了以后关节会出现变形，最严重的时候致畸，病人失去劳动能力，即致残。 所以寻常性银屑病的发展是两个方向，但是在一般情况下，只要进行正规的治疗，大多数情况下是向好的方向转归，而有少部分人会朝着恶化的情况下转变。但即使出现恶化也无需过于紧张，患者应及时到医院就诊，找正规的专家、教授进行合理和正规的治疗，也可以使症状得到控制。