银屑病

牛皮癣在医学上称为银屑病。银屑病分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。以寻常型为例。寻常型银屑病是最常见的一种皮肤类型，主要根据皮损形态，分为急性点滴型，即刚出现点点滴滴。这种型的银屑病用中药的时候可能用清热解毒的中药，外用以安抚剂为主，涂润肤剂。有呼吸道感染的时候，可能会给予抗呼吸道感染的抗生素类药物。还有常见的类型是斑块型寻常型银屑病，大斑块型的银屑病如果面积比较小，可以采用外用药像他克莫司。 如果是局限型寻常型银屑病，可以采用的治疗银屑病的药物有他卡西醇、卡泊三醇等，这类药物不含皮质类固醇激素。如果仅仅是寻常型银屑病，想加强疗效的时候，也可以局部使用含有皮质类固醇激素的药物，像糠酸莫米松等。 在银屑病外用制剂中，不首选激素类药物。诊断银屑病之后，不要到药店去买所谓包治百病的普通药膏，因为可能还含有皮质类固醇激素。激素使用有的时候会加重银屑病的进展。建议到正规医院去选用正规治疗银屑病的药物

通常牛皮癣即银屑病患者需要根据疾病阶段，决定是否能够在家进行治疗以及治疗方式，常见内容如下：1、恢复期或者临床治愈期：此时患者可以在家按照医嘱涂抹滋润修护身体乳保护皮肤屏障，还可外用钙泊三醇或者卡铂三醇进行维持治疗，但需要定期复诊。通常牛皮癣维持治疗阶段需2-3个月到医院进行复诊一次，根据医生下一步治疗指导意见进行治疗；2、进展期：患者需避免在家进行治疗，因为在此阶段可不断发生新皮疹，此时无法正确处理，可能会使得疾病更加严重，需要到医院由医生制定治疗方案并进行治疗。因此，牛皮癣患者在家治疗只针对恢复期或者临床治愈期患者，可根据医生医嘱自行在家进行长期调理，而并非急性期自行调理，否则可能会加重皮肤病，需要到医院进行治疗。

牛皮癣的主要临床症状是在皮肤的红色斑丘疹或红色斑块基础上出现银白色的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。牛皮癣的学名为银屑病，临床上银屑病分为四个类型，即寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。寻常型银屑病是临床上比较常见的银屑病，薄膜现象和点状出血均为阳性。银屑病的发生主要与以下因素有关：1、遗传因素：与银屑病的发生关系密切；2、精神因素；3、感染因素：患者上呼吸道的溶血性链球菌感染通常可以导致点滴型银屑病；4、生化异常；5、免疫功能异常。由于银屑病是经常反复发生的炎症性皮肤病，因此治疗主要是以下几个方面：1、心理治疗：要帮助患者树立战胜疾病的信心，具有自我保护的能力；2、外用软膏：例如卡泊三醇软膏、激素类软膏、维A酸软膏等；3、口服免疫抑制剂；4、物理治疗：例如窄谱UVB治疗，均可以取得比较好的疗效。

牛皮癣是临床上非常常见的一种皮肤病，在医学上称之为银屑病，中医病名为白疕。银屑病是一种不传染的皮肤病，与免疫系统炎症相关，在医学上认为是T细胞介导的免疫炎症性皮肤病，还和以下因素相关：1、遗传因素：银屑病呈现比较明显的家族遗传性，当父母双方或者一方有银屑病的时候，下一代患银屑病的比率高于正常人群，有家族史的患者大约在银屑病中占一半比例，即一半人有遗传因素；2、感染因素：包括上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎等；3、其他：与湿冷的环境刺激、药物炎症诱发，以及精神紧张、熬夜等有密切关系。因此银屑病是多因素造成、有一定遗传性的皮肤病，并不传染。患者一旦患有银屑病就应该进行正规治疗，目前的治疗方案可以把银屑病控制和治疗得比较好，预后良好，但没有能够根除银屑病的方法。

牛皮癣医学上称之为银屑病，中医称之为白疕，多数银屑病患者都会寻求中医中药治疗，以口服中药及外用中药为主。在口服中药中主要以血分辨证，中医中药治疗银屑病的血分辨证，主要分为血热、血瘀、血燥和血虚几种类型。在银屑病发病早期，皮疹明显增多、颜色红、瘙痒、脱屑明显，同时伴有咽痛、口干、大便干燥、小便黄等肺胃热象或者血热症状时，中药多以犀角地黄汤或者青银汤等为主要药物，清热、解毒、凉血治疗。在银屑病静止期，身体皮疹多以大面积红斑、斑块、干燥、脱屑明显，伴有明显瘙痒等症状为主。中药治疗多以活血化瘀、疏风润燥为主要方案，以当归饮子、柴胡疏肝散、桃仁四物汤等为主要治疗方案。部分患者皮疹颜色呈淡红色，脱屑比较明显，夜晚瘙痒明显，体质较差，有气短乏力等症状时，中医一般辨为血虚证，以养血润肤、滋阴补气的方法进行治疗。

牛皮癣患者在吃水果方面没有太多禁忌，即所有的水果原则上都可以吃。牛皮癣在医学上称为银屑病，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，目前病因未明，考虑主要与遗传，以及后天的免疫、精神、感染因素有关。对于饮食，主要是部分牛皮癣患者合并有代谢方面的问题，特别是高血脂、高血糖，所以辛辣刺激性食物对于牛皮癣患者，在急性期要少吃，其次是高糖高脂食物，也要少吃。所以在水果方面，太甜的水果可能要适当少吃。此外从中医理论来讲，牛皮癣患者在急性发作期往往属于血热的症型，所以热性水果需要少吃，具体包括龙眼、荔枝，或热带水果，比如菠萝、芒果等。从中医角度讲，热性水果可能会对牛皮癣，特别是在急性期有一定的加重作用，所以要少吃或不吃为宜。

牛皮癣是银屑病的俗称，可以通过治疗达到治愈目的甚至可长期缓解不复发，但无论儿童或成人均无法得到根治。儿童银屑病常见于急性点滴型银屑病，感染的前驱症状表现为上呼吸道感染、咽部感染等，儿童可能首先出现咽部链球菌感染伴有嗓子疼痛、扁桃体炎或上感症状，1-2周后全身出现小红点并逐渐表现出银屑病皮疹特征。对于此类儿童需从预防感染着手，家长需要注意儿童咽部感染问题，一旦咽部出现感染或咽喉疼痛、扁桃体炎发作，需立即应用抗细菌类药物。儿童可以口服青霉素类或头孢类药物1-2周即可缓解症状，在控制感染后银屑病便不易再次发作。对于儿童寻常型银屑病而言，治疗方式与成人类似，可以外用或口服药物，而大龄儿童还可使用光疗进行治疗。

较多皮肤疾病均可引起皮癣，可针对不同疾病选用不同药膏，主要如下：1、体癣、股癣、手足癣：由于真菌感染引起，可以用抗真菌软膏，如盐酸布替萘芬软膏、盐酸特比萘芬软膏、酮康唑软膏；2、神经性皮炎：可以引起肥厚性斑片或斑块改变，可以选用激素软膏，如糠酸莫米松软膏、卤米松软膏；3、银屑病：会引起红色肥厚性斑块，可以选用激素软膏。如果皮损较厚，可以选用稍微强效的卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏、卡泊三醇软膏。如果银屑病症状较严重、面积较大或合并关节痛、关节肿胀，建议尽早到医院进行治疗。因为可能除需要外用软膏外，还要进行口服药物或生物制剂治疗。因此，出现皮肤斑片，建议到医院进行诊治，根据不同病因，进行不同治疗。

头上牛皮癣，可能是神经性皮炎。这时可以选用激素软膏，如卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏进行治疗，从而达到止痒、消除皮损的目的。如果是头皮银屑病，就要根据病情的严重程度，进行不同的治疗。如果皮损较少、病情较轻，可选用激素软膏，或卡泊三醇搽剂进行治疗。如果皮损面积较大、症状严重，严重影响到患者生活、社交、情绪，且引起抑郁、焦虑的情况时，可能需进行口服药物治疗，包括阿维A、环孢素、甲氨蝶呤等。现在还有比较新型的治疗，包括银屑病的生物制剂治疗，相对于传统治疗，疗效比较出色，副作用在监测下患者也可接受。在使用生物制剂治疗前，需进行筛查，排除感染、肿瘤情况后，患者才可使用生物制剂治疗。如果出现头皮银屑病，建议患者到医院咨询专业的医生，并制定合适的治疗方案。

牛皮癣的专业术语为银屑病，目前本病的有效治疗只能达到近期效果，不能防止复发。银屑病的治疗目的是控制症状，提高患者的生活质量，需要根据患者的疾病炎症程度进行分级治疗，银屑病的治疗不仅局限于皮肤和关节，还应关注已经存在或可能出现的合并症，主要治疗如下：1、外用药物治疗：如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可以选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏等。患者也可以使用糖皮质激素霜或者乳膏，但应注意其用药后的不良反应，大面积长期应用超长效、强效激素可能引起全身的不良反应，突然停药可能诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。他卡西醇是非激素类药物，刺激性小、安全性好，在与糖皮质激素联合或序贯使用时，可以减少激素的累计用量，降低激素的副作用；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要用于中重度的斑块型、红皮病型或脓疱型或关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢菌素、维A酸类药物，主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节型或泛发性脓疱型银屑病等，与免疫制剂维A酸类联合应用，可以减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳，如感染明显或泛发性脓疱型银屑病，应该使用抗生素类药物；3、生物制剂：可通过抑制TNF-α、白介素-17、白介素-12/23和其他因素，来阻断炎症反应，适用于常规系统性治疗无效，或耐受性差的中重度银屑病和银屑病型关节炎的患者；4、物理治疗：如光化学疗法、UV-B光疗、308纳米准分子激光、浴疗等均可应用。