银屑病

脸部轻度银屑病初起皮损为红色的斑疹或者斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，多为点滴状浸润性红斑丘疹，或脂溢性皮炎样改变，上面覆有厚层的银白色鳞屑，若刮除最上面的银白色鳞屑，可以观察到鳞屑呈层状特点，就像在刮蜡滴一样。刮去银白色鳞屑可见淡红色发光的半透明薄膜，剥去薄膜可以见到点状出血，后者是由于真皮乳头的迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。如果病情没有得到控制，一般可以根据病情发展分为三期，每一期的症状不同，主要分析如下：1、进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可以导致受损部位，出现类似典型的鳞屑病皮损，称为同形反应；2、静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻、鳞屑较多；3、退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑，脸部轻度银屑病，可以外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。由于头面部和身体其他部位，比如皱褶部位相对比较薄嫩，刺激性大的药物应尽量避免使用在这些部位。他卡西醇刺激性小，患者耐受性好，除了眼睛的角膜和结膜以外没有使用部位的限制。其他还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。

手上银屑病消退慢，可能是由于药物因素、心理因素、生理因素导致，常见分析如下：一、药物因素：1、滥用药物：银屑病的治疗需要针对自身银屑病的类型进行针对性用药，而不是只要治疗银屑病的药物都能用，比如寻常型银屑病，可以使用维生素D3衍生物，如他卡西醇，可通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗寻常型银屑病的目的，又比如滥用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏等，大面积长期应用糖皮质激素会引起全身不良反应，且突然停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病，从而导致手上的银屑病消退慢。如果需要使用糖皮质激素时，可遵医嘱联合使用他卡西醇，他卡西醇是非激素类药物，刺激性小、安全性好，在与糖皮质激素联合或序贯使用时可提高治疗效果，同时减少激素的累计使用量，降低激素的副作用；2、使用偏方：许多银屑病患者为了快速治疗好，可能会去找一些偏方进行治疗，每个人的病情不同，治疗方法也不同，偏方的真实性和疗效无从保证，以至于耽误病情，导致手上银屑病消退慢。二、心理因素：银屑病是一种心身性疾病，心理因素在银屑病的诱发、发展及治疗中具有重要作用，多数银屑病患者常有焦虑、紧张、抑郁、自卑等表现，银屑病反复迁延的特点，导致部分患者对治疗失去信心，进而中断治疗，致使出现焦虑、烦躁等心理反应，进一步加重病情，也会导致手上的银屑病消退慢。三、生理因素：手部处在肢体末端，血液循环较慢，且在日常活动中手上银屑病皮损部位经常会受外界刺激，导致手上银屑病消退慢。

儿童银屑病一般可分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型，家长可根据儿童的症状对照下列四种类型进行大概判断，银屑病的确诊需要去医院由医生进行具体诊断，常见分析如下：1、寻常型银屑病：典型皮损为红斑、丘疹，表面覆盖较厚的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑可见一层淡红发亮的薄膜，称为薄膜现象。儿童银屑病的损害与成人类似，但鳞屑比成人的菲薄、柔软，且红斑边缘明显，有银色鳞屑覆盖，毛发可呈束状；2、脓疱型银屑病：儿童多表现为泛发脓疱型，可在原银屑病的皮损处或正常皮肤上，出现多发的无菌性脓疱，在表面附着不典型的银屑病鳞屑，常急性发病，伴高热、白细胞升高、脓疱融合成大片；3、红皮病型银屑病：有典型的剥脱性皮炎临床表现，全身皮肤弥漫、浸润、潮红、脱屑，皮疹面积超过体表面积的75%，伴有畏寒、发热、乏力、头痛及浅表淋巴结肿大等全身症状；4、关节型银屑病：又叫银屑病关节炎，是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹，合并关节及周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患病儿童可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延，易复发，晚期可导致关节强直，导致残疾。银屑病患者可以在医生指导下外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，该药物能够通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。他卡西醇不是激素类药物，并且刺激性小，对于儿童银屑病患者的耐受性更好。另外，患者还可使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

轻度银屑病可以打生物制剂，但不建议打。从2000年开始，生物制剂被引入治疗银屑病性关节炎和中至重度银屑病，适用于常规系统治疗无效，或耐受性差的中至重度银屑病，和(或)银屑病性关节炎的患者。因其价格昂贵，目前很多指南建议急需要的患者才可以使用，这些患者通常是对现有的治疗方法都不能使用或疗效不佳。一般轻度银屑病可以使用药物治疗，不建议打生物制剂，如外用药物维生素D3衍生物他卡西醇，他卡西醇是通过抑制细胞增殖，促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。他卡西醇不是激素类药物，该药物刺激性小，患者耐受性好，并且无药物过量限制，因此通常可长期使用。另外，患者可使用糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

部分银屑病患者在皮疹消退期可能会出现发红、发痒，是由于皮疹在治疗后消退，皮疹逐渐变薄，而正常的皮肤修复还需要一个过程，因此可能会出现更红、更痒的现象，出现此类现象，可以通过以下药物改善：1、糖皮质激素药膏：如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等药物，外用在皮肤发红、发痒的部位，能够控制患者局部瘙痒，并促进红斑尽快消退；2、口服抗过敏药物：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物，可以对症缓解患者的瘙痒症状；3、外用润肤剂：可以促进皮肤屏障功能修复，缓解患者瘙痒症状，促进红斑进一步消退。另外，患者应该积极规律治疗银屑病，促进银屑病皮疹尽快消退，使皮肤尽快恢复正常状态。

银屑病患者多晒太阳，一般有好处，但要讲究科学、适当。适当的阳光照射，有利于银屑病皮损恢复，因为阳光中的紫外线对银屑病皮损有明确的消炎、调节免疫、促进皮损消退、提高机体免疫力的作用。但是如果晒得不适当，如过度暴晒，会导致皮肤外伤，可能在银屑病急性期出现同形反应，晒伤部位会诱发新的皮损。此外，过度紫外线照射会使皮肤晒黑，长期照射易诱发皮肤癌。所以要科学、合理晒太阳，紫外线特别强烈时不建议晒太阳，时间也不宜过长。夏天正午12点左右的阳光紫外线最强，应该避开。且不要在短期内暴晒，会导致皮肤晒伤，除有光毒性反应外，还会加重皮损，造成皮肤屏障功能破坏。过度暴晒还会降低免疫力，易诱发疾病如白癜风、银屑病，且过度暴晒是上述疾病的诱发因素。所以晒太阳有好处，但是如果不合理晒太阳，可能是双刃剑，因此应科学、合理晒太阳。

银屑病消退期还长新的一般不正常，说明疾病处于进展期。银屑病可以分为进展期、稳定期和消退期，进展期的特点是旧的皮疹没有消退，新的皮疹不断出现。而稳定期时新的皮疹不再出现，旧的皮疹也不再消退，处于稳定状态。消退期是没有新的皮疹，且旧的皮疹在持续消退。如果有消退又有新起，说明疾病还不稳定，处于进展期，还要积极进行治疗、干预，控制疾病的发生和发展。银屑病分为较多种类型，包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病及红皮病。所有银屑病病程都呈慢性过程，临床上一般只有急性点滴状银屑病预后较好，病程较短，其属于寻常型银屑病。急性点滴状银屑病易在上呼吸道感染后诱发，表现为躯干、四肢出现点滴状鳞屑性红斑，通过对症治疗，上呼吸道感染症状控制后，经过温的治疗，如涂润肤乳等，可完全消退，达到临床治愈的结局。

银屑病主要是皮肤黏膜出现鳞屑性红斑，可能伴有不同程度的瘙痒。对于不同临床类型的银屑病，具体临床表现有所不同，常见于以下几种类型：1、寻常型银屑病：最常见，表现为皮肤黏膜上有鳞屑性红斑、斑块，头皮可以并发束状发，可能会超过发际线，还可以累及指甲，出现银屑病的甲改变；2、关节病型银屑病：可以和皮肤性银屑病同时发生或只有关节症状，表现为不对称的小关节炎，严重时可以累及中轴关节，引起关节的红肿、疼痛，甚至是残毁、致畸，从而使生活不能自理；3、红皮病型银屑病：由于外用药不当使用，皮肤大面积出现红斑，伴有鳞屑剥脱，超过体表面积90%的红斑称为红皮病；4、脓疱型银屑病：在正常皮损上会出现无菌性脓疱、脓糊，患者可伴有高热、大量鳞屑剥脱、低蛋白血症等表现。

银屑病的治疗，不应该说最好的方法，而是最适合或者最规范的方法，银屑病现在发病机制不是很清楚，也就是没有找到病根，没有去根的好办法，所以病总是容易反反复复。并且银屑病疾病的轻重程度差别很大，轻的可能就一块、两块红斑掉点皮儿，正常也会掉各种皮屑，所以没有生活质量上的影响。但是病可以很重，有的人全身都出现脱屑、通红，那是红皮病。有人累及关节，叫银屑病性关节炎。所以病轻重程度差别很大，千万不要有病乱求医，到处找偏方、秘方去根的办法，是非常可怕的一件事儿。 还有乱求医或者久至成名医，就是知道吃什么药能好，但是你知道，你能看到的是效果，它的副作用，它该怎么停药，你肯定不知道。所以有人变得很严重，大部分都不是疾病自己发展造成，而是乱用药造成，银屑病的治疗是规范的分级诊疗，比如面积很小，不到3%、5%，外用药就可以，或者加上局部光疗完全可以控制。如果面积比较大，除了外用药、光疗之外，可能要加口服药，口服药有轻有重，一定要找医生帮你，根据病情做规范治疗，千万别有病乱求医。

手指上起小疙瘩有几种情况，具体如下： 1、接触某些东西，比如洗衣粉、洗涤剂，对手部造成刺激，产生接触性皮炎表现； 2、脚上有脚癣，不小心用手挠抓以后，使手感染真菌，造成皮肤伤害； 3、银屑病，刚开始发病时，手上仅仅是小红丘疹，所以当其发展到一定的程度，才能看到其是不是银屑病； 4、有些汗疱疹在手上，初步起的也是小红疙瘩。所以，这些都要根据患者情况，根据病情发展的情况，才能得出最后结论。不要自己擅自处理，要到医院找医生帮忙鉴别，看其到底是什么病，然后进行治疗。