银屑病

《中国银屑病治疗指南》指出卡泊三醇可以用来治疗银屑病，主要用于点滴型银屑病、斑块型银屑病。卡泊三醇治疗银屑病，与其药理作用相关，因为卡泊三醇是维生素D3的衍生物，有抗角质细胞增生的作用，同时也有一定的抗炎作用。卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效确切，但并不是短期擦涂就能取得疗效。部分患者使用卡泊三醇后会出现局部刺激感，在擦涂药膏后局部可出现红斑、刺痛、瘙痒，皮疹在原有面积上出现扩大，一旦出现这样的情况，就说明有过敏反应，建议立即停止使用并咨询医生，更换药膏。卡泊三醇可以治疗银屑病，但患者一定要严格按照药膏的使用说明，足量、足疗程地使用药物。

对于静止期慢性大斑块型银屑病，使用角质剥脱剂可以减少鳞屑、缓解瘙痒，比较常用的药膏是水杨酸软膏。对于肢体的慢性大斑块型银屑病，通常皮疹浸润比较肥厚，鳞屑比较多。鳞屑不能及时祛除会造成局部的瘙痒，并且影响其他抗炎药物吸收，水杨酸软膏在此时期可以使用，可在外侧使用保鲜膜来封包或者穿上柔软的棉质衣物，促进水杨酸软膏局部吸收。水杨酸软膏可以松解皮肤堆积的皮脂和皮屑，在洗浴之后轻轻按摩把多余的鳞屑清洗掉，再擦涂其他抗炎药物。当头皮银屑病浸润比较明显、鳞屑较多时，会造成毛发聚集形成束状发，头皮会有明显瘙痒，这时也可以选择擦涂水杨酸软膏。

中医药治疗银屑病有很多临床证据，目前在国内无论是中医还是西医，对于中药治疗银屑病都认可。很多患者通过中医药治疗，可以达到较好的疗效，部分患者甚至可以长期控制皮疹不发展。中医治疗银屑病是以体质、脏腑等来辨证论治，目前常用的临床中成药主要有复方青黛胶囊、消银片，但中成药通常不能因人而异变化，适用于皮疹面积比较小，体质辨证证型比较简单的患者。皮疹面积比较大或者有其他伴随症状，包括其他慢性疾病的患者，最好通过医生的面诊判断体质辨证治疗。通常以中药汤剂为主，也可能会配合中药药浴或者外用膏药治疗。对于红皮型银屑病、关节型银屑病或者是脓疱型银屑病，治疗周期可能会适当延长，但是整体中药治疗银屑病有疗效比较稳定、副作用小、价格低廉的特点。

头皮银屑病因为有头发，外用药物的使用不是很方便，常规用于身上的软膏制剂、霜剂用于头发，头皮会发黏，不受患者的欢迎。所以对于外用制剂而言，头皮银屑病可使用酊剂、水剂、醑剂更容易擦到头皮，这一类制剂更受患者欢迎。 另外，因为头皮皮肤相对比较厚，皮脂腺分泌相对比较丰富，所以耐受性非常好，可以使用强效糖皮质激素、维生素D3衍生物，此类药物制成软膏制剂，可以用于躯干，如果制成酊剂或者是搽剂，可以用于头皮。现在也有凝胶制剂，因为不粘头发，也可以用于头皮。其药物成分的选择与躯干部位区别不大，强效糖皮质激素用于头皮，比用于柔弱部位的副作用更小，主要是剂型的选择。

头部银屑病经过正规的坚持治疗，能让头皮恢复到健康状态，具体如下： 1、对于头皮多选用水溶液和擦剂，包括哈西奈德溶液、卡泊三醇头皮搽剂等，这两种药物联合使用对于头部银屑病可起到良好的控制和治疗作用； 2、头皮银屑病在外洗方面推荐应用二硫化硒洗剂，具有较好的抗炎、治疗脱屑的作用；应用皮肤康洗剂也可在局部起到止痒消炎的作用；应用含有水杨酸的产品也可较好的去除头皮局部过多的鳞屑，并且有一定的抗炎作用； 3、对于头皮部大面积的鳞屑，堆积较肥厚的患者，直接涂抹药物往往药物并不能直达病灶，建议患者先去除头皮的过多鳞屑；一般推荐患者每天晚上将水杨酸软膏局抹在头皮上，然后用浴帽包裹；第二天早上清洗头部局部鳞屑，然后用梳子梳掉头皮局部的鳞屑。

寻常性银屑病是一种慢性、免疫性、炎症性疾病，银屑病早期患者会有诱发因素，包括上呼吸道感染、精神紧张、发烧、外伤或者久居潮湿的环境，还有些患者跟染发或者文身相关。 在银屑病早期，患者身体任何部位都可出现红色小丘疹、小斑块，有的类似于针尖大小；有的如水滴状或者指甲状，称为点滴状银屑病。这些皮疹可出现在肘部、头皮部等处，而其它部位，包括前胸、躯干、腿部等都会出现类似的皮疹。 银屑病皮疹质地较为肥厚，并且有一定的浸润性。皮疹表皮有白色鳞屑，将白色鳞屑用玻璃片刮除以后，鳞屑会像雪花一样脱落。并且在白色鳞屑之下，可以看到保鲜膜样的薄膜现象，如果刮除薄膜，则可以看到薄膜下面是针尖样的点状出血点，此表现也是银屑病的一种特殊性表现。

用白醋洗治疗银屑病并不是目前公认的治疗方法。无论是西医治疗指南还是中医治疗指南，用白醋清洗均不在其中。也许用白醋洗对于部分银屑病患者有效，但并非正规疗法。银屑病的治疗原则如下： 1、最重要的是不伤害原则，强调合理用药，具有整体的治疗观念。银屑病为慢性疾病，可长期伴随患者。需使用目前所公认的治疗药物和治疗方法，并且使用各种治疗方法时均应确保患者安全，此为首要前提。还需注意避免严重不良反应，并且不可只重视疗效，不重视不良反应； 2、银屑病可在多年内反复发作，所以近期疗效和远期疗效均需注意； 3、强调个体化治疗，银屑病可伴随患者多年，并可出现不同变化。患者机体可出现变化，耐受力亦可出现变化，治疗反应也可变化。患者和医生需要建立牢固的关系，共同制定合理、有效的治疗方案。

俗称的牛皮癣在医学上称为银屑病，是皮肤病学上非常棘手的一种疾病，也是一种顽固性疾病。其治疗方法较多，包括中医中药治疗、免疫调节疗法、抑制角质增生的药物治疗、紫外线光疗等，具体如下： 1、中医中药治疗：中医认为牛皮癣是血热，从血分论治，主要采用清热、凉血、活血的中药内服治疗，同时配合中药来洗浴； 2、生物制剂：随着生物制剂的逐渐问世，严重的斑块状银屑病，尤其是合并关节损伤的患者，生物制剂治疗的疗效比较明显； 3、传统治疗：严重的银屑病可以选用维甲酸药物，配合紫外线光疗或308nm准分子激光进行治疗，可以起到一定的疗效； 4、现在认为银屑病是一种心身疾病，与精神因素、压力、紧张也有很大的关系，需要适度的进行精神调节、放松。 总体而言，银屑病是一种可控、可防、可治的疾病，目前还没有完全根治的方法，但是只要选用合适的方法进行治疗，可明显缓解和控制病情。

脓疱型银屑病分为泛发性和局限性，一旦诊断为泛发性脓疱型银屑病，要给予积极治疗，包括局部治疗、系统治疗还有生物制剂治疗。针对泛发性脓疱型银屑病要采取综合治疗方法，口服阿维A类药物，因为患者内脏也伴有病变，除了控制皮损之外还要调整内脏器官功能，促进病情的好转。近年来生物制剂发展得非常迅猛，种类非常多，在治疗严重银屑病方面取得很大进展。 银屑病是一种炎症性皮肤病，原因不明，病程很长。银屑病分为寻常型、红皮病型、关节病型和脓疱型。脓疱型银屑病称之为严重银屑病，发病率虽然低，但是非常严重，对患者影响很大，所以要积极治疗。

银屑病可累及身体各个部位。银屑病患者指甲变形，又叫甲银屑病，可发生于各型银屑病患者。其中70%关节病型银屑病患者有甲改变，根据甲受累结构不同，甲银屑病可以有多种临床表现，比如点状凹陷、油滴征、甲剥离、甲溶解、甲下角化过度等。 需要注意的是，以上所有临床表现都不是特异性，也可出现在其它甲疾病中。所以当银屑病患者出现甲改变时，应去医院做相关检查明确甲改变病因，如甲真菌感染、甲营养不良、银屑病。甲银屑病治疗方案，需考虑患者自身因素及临床表现，选择局部治疗或系统治疗。常用治疗包括局部外用药物、皮损内注射治疗、物理治疗及系统药物治疗等。在治疗过程中，因为指甲生长速度缓慢，用药后通常需要4-6个月才能观察到疗效。