银屑病

强直性脊柱炎背部疼痛往往是早期表现，患者表现为晨僵。早晨起来背部发僵，弯腰、侧弯、后弯都费劲。强直性脊柱炎在早期可以侵犯到各个关节，包括骶骨、腰椎、胸椎、颈椎，腰背部疼痛在这些关节部位都可以出现。最好发生于骶髂关节，以及骶骨和髂骨的部位，这是背部疼痛的表现。其它原因也可以引起腰背部疼痛，包括外伤、劳损，因为很多患者运动以后也可以产生这些症状。 还有其它类型关节炎，包括银屑病关节炎、反应性关节炎等。强直性脊柱炎下背部疼痛的特点是在休息或夜间时疼痛，早晨起来活动以后症状明显减轻，甚至可以消失。与腰肌劳损及其它关节炎的特征是不一样的，这是下背部疼的特点。当出现下背部疼痛以后要及时去医院请专科大夫就诊，因为很多时候骨科大夫没有想到是强直性脊柱炎引起的这种表现。早期诊断、治疗，不至于发展到脊柱强直，造成生活以及活动的不方便。

强直性脊柱炎的症状主要如下：一、关节症状：1、中轴型，主要指炎性腰背痛，通常多发于＜40岁的青年人，出现夜间疼痛，突出特点为休息后疼痛，而加重活动后疼痛缓解。2、外周关节受累，通常为单侧不对称性关节疼痛，可累及肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等，出现关节肿痛；二、关节外症状：范围较广泛。1、累及眼部可出现虹膜炎症状，如眼部疼痛、发红等。2、累及皮肤可出现银屑病皮疹。3、累及肾脏。4、累及心脏瓣膜较为少见，可出现主动脉根部扩张或主动脉瓣反流，患者通常表现为胸闷、憋气或心衰症状，通过超声心动图可明确是否存在心脏瓣膜反流。总之，强直性脊柱炎在关节和关节外皆存在受累，需根据临床表现及实验室检查、影像学检查综合判断。

反应性关节炎会引起关节变形。反应性关节炎是免疫异常引发的疾病，以下肢膝关节或者踝关节病变为主，可能伴有脊柱关节炎性破坏，这些炎症持续得不到控制，侵蚀到软骨下骨，引起骨皮质周围虫蚀样病变，再引起周围韧带牵拉变形，就会引起关节形态变化，医学上称为关节畸形。 所以大部分风湿免疫病影响到骨关节炎，时间过长后都可以引起关节变形，不仅是类风湿关节炎，骨关节炎会造成关节变形，反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎也可能引起关节变形。

反应性关节炎一般有明确诱因，比如感染，接触某些食物、药物以后，出现关节肿胀和疼痛，检查明确是不是反应性关节炎的方法如下： 1、询问病史很重要，要了解有没有接触特殊的东西、食物、化妆品、药物以后才出现关节肿疼，要尽量避免； 2、查体，反应性关节炎关节肿疼非对称，以关节红、肿、痛为主要表现； 2、检查鉴别，比如反应性关节炎表现很像类风湿关节炎、痛风关节炎、强直性脊柱炎甚至银屑病关节炎，抽血检查或者基因检测，明确有没有类风湿关节炎、骨关节炎，有时候需拍片子，看有没有骨刺增生等，即用抽血、影像学、基因检测等检测，排除有没有其它症状类似反应性关节炎的关节病变。

系统性红斑狼疮最典型的红斑是蝶形红斑，分布在双侧面颊和鼻梁，边缘清楚，几乎不累及鼻唇沟，也是系统性红斑狼疮最经典的皮肤症状。除此之外，还可以表现为盘状红斑，盘状红斑呈圆形、类圆形或者不规则形，大小有数毫米到数厘米，边界清楚，边缘突起。红斑表面有毛细血管扩张，并且伴有鳞屑样覆盖，可以出现在面颊部突起部位，鼻梁、皮肤、外耳道、躯干上部、四肢等。 另外，系统性红斑狼疮还会出现手足掌红斑，手指红斑、足趾红斑，会在颜面、身体各部位出现各种红斑疹以及冻疮样皮疹、银屑病样皮疹等。部分患者会出现光敏反应，即在日光照射以后出现皮肤红斑，并且有烧灼感或者导致原有皮疹加重。

银屑病关节炎早期干预，主要包括以下两个方面： 1、生活方面：注意适当休息和增加功能性锻炼，主要为了防止关节变形，饮食上面需要注意尽量减少辛辣过度刺激性食物，因为此类食物可以导致银屑病患者病情较快进展或发作； 2、药物方面：主要是控制病情及延缓病情发展。此类药物属于抗风湿病缓作用药物，包括甲氨蝶呤、羟氯喹等类药物。中医中药亦可以在银屑病关节炎治疗中起到较好作用，主要以清热解毒为主。

尿酸升高的原因，总体分为以下三大类： 1、由于尿酸在体内生成的过多，该方面有遗传的因素，可能与体内酶的活性升高有关，也与其它疾病有关，比如牛皮癣，即银屑病或者真性红细胞增多症，也与大量嘌呤含量比较高的食物摄入有关。由于外源性的嘌呤食物摄入以后，可以使血尿酸明显升高，即尿酸生成增加； 2、尿酸排泄减少，一方面与遗传因素有关，部分是和肾小管上转运蛋白的基因缺陷，蛋白的缺陷使尿酸排泄受阻有关，部分药物或者铍中毒可以引起血尿酸排泄的减少，饮酒既可以使血尿酸升高，也可以抑制血尿酸的排泄； 3、混合性原因，既包括血尿酸生成增加的问题，也有血尿酸排泄减少的问题。

不可根据腰部起红疙瘩痒确诊梅毒，很多皮肤病都可出现皮疹，如湿疹、玫瑰糠疹、银屑病，病人可表现为红斑、红疙瘩或脱皮，即不可单纯依靠皮疹下梅毒诊断。梅毒确诊需要进行梅毒血清学检测，如做TRUST、RPR或者TPPA梅毒血清学检测，检测结果阳性，才可诊断梅毒。 在皮疹方面，梅毒疹非常典型，如手掌或者脚掌出现红斑、脱皮，要高度怀疑梅毒。如果出现可疑皮疹，手上、脚掌长皮疹，要尽早去医院做梅毒血清学检测，排除梅毒感染。

女性梅毒分为四种表现，若未进行正规治疗危害较大，会通过性接触、血液及母婴传播，主要症状如下： 1、Ⅰ期梅毒的症状主要是梅毒疹，表现在生殖器及周围的硬下疳，也可表现在口唇、舌头、乳房等部位，可能有生殖器部位溃疡、轻度疼痛、淋巴结肿大； 2、Ⅱ期梅毒主要是玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病表现，全身散在玫瑰色红斑、斑丘疹，无明显瘙痒症状，双手掌跖有特征性表现或肛周扁平湿疣样损害，同时可伴随发烧、头疼、关节酸痛等症状； 3、Ⅲ期梅毒主要对人的心血管系统造成影响，若主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，也可出现骨髓炎、病毒性骨折或神经炎等方面的多器官、多组织表现； 4、潜伏梅毒，无任何感觉，仅通过化验才能查出，性病症状并非仅表现在生殖器部位，发生高危性行为后身体有异常表现，需及时到正规医院就诊。 女性梅毒的早期治疗非常关键，若出现上述症状需及时就诊。

梅毒属于性病，为乙类传染病，通常在医院以乙类传染病进行上报。梅毒是梅毒螺旋体感染引起来的性病，即性器官和性器官直接接触而传染的疾病，现在梅毒类疾病的种类很多，临床发现的病例也比较多，可处于不同的时期，如一期、二期、三期。梅毒患者多在二期时，因为皮肤出现部分皮疹，并且表现不疼、不痒，然后到医院就诊，有时医生检查后，会将其当成玫瑰糠疹进行治疗。因此，二期梅毒疹可模拟多种皮肤疾病，如玫瑰糠疹、银屑病或病毒疹等，长在掌跖部位会类似于掌跖脓疱病。