银屑病

就目前医学发展而言，尚无任何药物可根治银屑病。银屑病病因无法界定，多由于遗传因素下产生某些诱发因素，如感染、代谢疾病、各种生理因素与心理因素引起其发作。随着医学发展，银屑病治疗与5年前相比进步较大。根据不同时期，配合基础治疗，一般情况下采用药膏，也可配合口服药物与物理治疗、生物制剂等，均可缓解病情。

银屑病病因目前尚未明确，多数银屑病患者家族基因中易出现银屑病好发因素。银屑病在遗传背景下，其他多种因素可诱发银屑病，如上呼吸道感染、糖尿病、肿瘤，甚至心理障碍、精神障碍等，以及如免疫功能减退等外界因素影响下，均可造成银屑病的发生。部分患者因突发事件导致精神压力增加诱发银屑病，甚至醉酒后也可能发生银屑病。

蒲公英属于清热解毒类中药，单一使用蒲公英口服或外洗，无显著疗效。头皮型银屑病属于银屑病类型内最难治疗的一种类型，头部皮肤表现为束发状厚痂鳞屑。中医治疗通过辨证施治、四诊合参，根据不同体质辨证治疗，口服、外搽相结合，甚至联合中医油剂治疗，效果安全可靠，必要时联合放血疗法治疗头皮型银屑病效果较好。但不建议使用激素药膏治疗，尤其不可使用不明配方的药膏、偏方，以免加重病情。

银屑病属于临床常见的皮肤病，临床表现为全身红斑、鳞屑，通过治疗，出现以下症状代表银屑病已经逐步好转，具体包括以下几点： 1、不再出现新发皮肤损害； 2、原有的鲜红皮肤损害逐渐变淡； 3、皮肤损害范围逐渐缩小，出现正常皮肤； 4、皮肤损害逐渐变薄、平坦，颜色基本恢复正常。 5、患者精神状态、食欲逐渐提升。

牛皮癣中医称为白疕，西医称为银屑病，饮食注意事项如下： 1、进行期：若表现为皮损不断扩大、颜色鲜红，可伴随瘙痒，中医称为血热型银屑病，饮食忌辛辣发物，如牛羊肉、海鲜等； 2、恢复期：表现为皮损大部分已经消退，可少量进食辛辣刺激食物、发物，但仍需适当忌口，因过多进食肉类、大量饮酒可使牛皮癣加重，正常饮食则不会出现明显影响。

脓疱型银屑病的分型如下： 1、局限型脓疱型银屑病：又称掌趾脓疱病或连续性肢端皮炎，一般为寻常型银屑病发作，或急性进展期，患者主要表现为手掌、脚掌、指端的红斑丘疹，包括鳞屑下方出现无菌性脓疱及渗液； 2、泛发型脓疱型银屑病：患者一般表现为泛发的浅表脓疱，伴有发热、寒战。脓疱型银屑病的进展相对较快，如病情突然加重，患者需及时就医。

风湿病包括100多种，多数风湿病都可出现关节炎，综合类风湿、银屑病关节炎等脊柱关节炎治疗上可选化学合成的病情改善药如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、羟氯喹、柳氮磺吡啶、环孢素等均有效，也可使用肿瘤坏死因子α拮抗剂、JAK激酶抑制剂，如托法替布、巴瑞替布已在中国上市。痛风性关节炎急性期治疗主要使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或小剂量激素，慢性降尿酸治疗主要使用降尿酸药，包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，强直性脊柱关节炎外周关节受累时可使用柳氮磺吡啶，如中轴关节受累可使用塞来昔布或者TNF-α拮抗剂。

类风湿关节炎绝大多数情况下为多发性关节炎，即≥4个以上的关节受累，需和银屑病关节炎鉴别，银屑病关节炎多有银屑病皮疹，其关节受累与类风湿关节炎不同，为远端指间关节受累，而类风湿影响远端指间关节的概率＜5%。银屑病关节炎除滑膜炎还有附着点炎，其肿胀为腊肠样肿胀，整个手均匀肿胀，与类风湿关节炎的肿胀纺锤样肿胀不一样。银屑病关节炎更易出现关节破坏，其关节破坏有一定特点，从影像学上看，其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。 其它鉴别还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、其它血管炎、痛风性关节炎，其它系统性疾病如淀粉样变性、结节病、多中心网状组织细胞增生症、感染性疾病引起的关节炎。

银屑病性关节炎与类风湿性关节炎属于两类完全不同的疾病，具体区别如下： 1、类风湿性关节炎：与免疫异常有关，表现为双手、双足小关节，以及少见的大关节对称性病变； 2、银屑病性关节炎：在银屑病病理基础上出现关节损害，大部分患者存在银屑病病史，关节炎发病相对较晚，易诊断、鉴别；少部分患者表现为银屑病与银屑病性关节炎同时出现，甚至先出现银屑病性关节炎，再表现为银屑病皮肤损害，临床易误诊，此类患者应密切观察皮肤变化，积极寻找发病原因。

脊柱炎是一类累及脊柱及其周围韧带、肌肉组织以及外周关节等一系列慢性风湿性疾病的总称。患者早期临床表现主要是出现腰背部疼痛，包括关节僵硬、晨僵的表现。随着疾病的不断进展和症状加重，患者可以出现关节强直、脊柱畸形等。 脊柱炎有很多种疾病，包括最常见强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎等，主要累及中轴骨，包括脊柱，像骶髂关节、髋关节等。脊柱炎患者目前还没有根治方法，治疗上首先建议患者避免采取加重脊柱负担动作，要少弯腰、少搬重物、适度休息，避免采取剧烈运动，以免加重脊柱炎进展。严重的脊柱关节痛患者可以采取药物、针灸、理疗、按摩等保守治疗方法。晚期如果出现关节强直甚至脊柱畸形，影响到患者肢体功能时候，需要采取手术治疗方法。