银屑病

玫瑰糠疹目前来讲，任何一个教科书上都说病因是不明的，始终也不知道特别具体的原因可以导致玫瑰糠疹。但是临床医生和科学家在临床上观察到，玫瑰糠疹的患者往往在得皮疹之前有一些上呼吸道感染的历史，叫前驱上呼吸道感染史，然后身上才出了玫瑰糠疹皮疹。当我们看到患者在身上出现玫瑰糠疹这样皮疹的时候实际上它的感染已经都好了，所以玫瑰糠疹本身来讲，不需要抗病毒治疗来治疗玫瑰糠疹，可以考虑照光治疗，不需要针对它的病因来治疗。玫瑰糠疹的皮疹有的时候会和其它一些病很相似，比如二期梅毒疹、副银屑病，在临床上看到玫瑰糠疹的时候，必须要排除这些疾病才能够确认它是玫瑰糠疹。如何去排除二期梅毒，非常简单，抽个血2个小时就能看到结果；而是不是副银屑病需要看一下整个病程。通常情况下玫瑰糠疹自然病程大概2个月左右自然都能好，不治疗它也能好。如果病人说都好几个月了疹子还没有消下去，那就要小心是不是玫瑰糠疹，会不会是一些其它的疾病，需要用其它的一些方法，比如皮肤病理这样的方法来鉴别诊断是否是玫瑰糠疹。

皮疹表现各样，主要有红斑、丘疹、风团、水泡、脓疱、斑块、结节、糜烂、渗出、结痂等。可以分为几大类： 1、常见的出现皮疹伴有瘙痒，可以见于湿疹、药疹、荨麻疹等疾病； 2、出现皮疹，但没有自觉症状，临床可见于病毒感染引起的疾病，还可见于银屑病； 3、皮疹伴有疼痛，可见于带状疱疹、感染性疾病如毛囊炎、疖肿、丹毒等等。 鉴于起疹子的症状多种多样，建议患者医院就诊，找专科大夫明确诊断再进行治疗。

红色斑块属于皮肤损害的表现，提示局部出现炎症性皮肤病或者肿瘤性皮肤病，斑块是由于丘疹融合，或者皮肤结节融合形成的皮肤损害，红色斑块可以发生在皮肤的表皮、真皮、皮下脂肪组织，临床表现为斑块性损害，触之比较硬，皮肤损害比较厚，以下疾病均可出现红色斑块：1、银屑病；2、结节性红斑；3、硬红斑；4、真菌感染；5、下肢血管炎；6、肿瘤。因此斑块性损害是继发性的皮肤损害，很多皮肤疾病都可以出现红色斑块，患者要观察斑块性损害的临床特点与自觉症状，建议到正规医院的皮肤科，在皮肤科医生的详细检查，以及皮肤病理的检查相结合的前提下，明确该红色斑块的性质，并给予正确的治疗。

头皮屑多的原因包括头癣、真菌感染、银屑病、石棉糠疹、脂溢性皮炎等，不同原因需采取不同的方法的治疗，具体治疗如下： 1、银屑病：也就是牛皮癣，可以局部用激素类药膏或者是达力士软膏； 2、脂溢性皮炎：需要用抗真菌的药膏，可以同时用酮康唑洗剂或者是用中药的药液洗头，也能够起到比较好的去皮脂的效果。有人用硫磺皂洗头，去脂也比效果较好，但是洗完过后可能局部会比较干燥，要适当用润肤保湿的药物或者是护肤品； 3、头癣：头部真菌感染引起，不仅要局部用抗真菌药，还可能要全身用抗真菌药，常用的药包括氟康唑、伊曲康唑等，这些药一定要在医生的指导下使用。

寻常性银屑病不具有传染性，不会发生传染。银屑病是一种慢性免疫性炎症性皮肤病，主要是由于皮肤中一种特殊的免疫细胞增多而引起红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血。该病并不是传染病，所以在生活中不需要特意避免人与人接触、衣物接触等，并不会引起寻常性银屑病的传染。 但是该病有一定的家族遗传性，有数据显示，家族中父辈或者祖辈有银屑病病史，下一代遗传率在20%-30%左右，而没有家族遗传史的人群发病率则会减低。

银屑病具有一定遗传学背景，为外界环境刺激和自身免疫系统参与的炎症性疾病。银屑病的发生和发展有一定的原因，其缘故可能没有意识，或者没有注意，银屑病的常见治疗措施如下：一、尽可能去除诱因：常见的诱因包括上呼吸道感染、过度劳累，精神的压抑、抑郁、焦虑，以及心情不愉快等，日常生活中需尽可能避免受到感染。如果精神状态较差，尽可能调整好自我的情绪，调整好作息时间，有上呼吸道感染患者尽快治疗上呼吸道感染。二、对于已经出现的银屑病，治疗需要根据银屑病的严重程度做针对性治疗，常见的针对性治疗措施如下：1、轻度银屑病：一般1个巴掌是1%的体表面积，3个巴掌以下，即小面积3%以下的体表面积为轻度银屑病。轻度银屑病以外用药物治疗为主，推荐的外用药物包括外用糖皮质激素药物，外用卡泊三醇和维生素D3的衍生物药物，外用免疫抑制剂的药物有吡美莫司或他克莫司等；2、中度银屑病：如果面积比较大，>3%，但<10%，称为中度银屑病。中度银屑病需要在外用药物的基础上，加用物理治疗，比如照紫外线光疗；3、重度银屑病：如果面积更大，>10%体表面积称为重度银屑病，这时需要到医院请医生评估状态，医生会根据情况考虑给予口服维甲酸类药物，比如阿维A，或者使用免疫抑制剂药物，如环孢素，或考虑使用生物制剂的药物，如针对TF-α单个单抗，或者针对白介素-17a的单抗进行治疗。

从银屑病治疗的角度而言，并不存在最好的内服药这一概念，只是看某种药物最适合银屑病的患者。银屑病的系统性治疗，一定要根据银屑病患者的具体情况，来制定更适合的治疗方案。具体情况包括自身的疾病状态、治疗的预期、经济承受的能力。单纯从药物的治疗角度，内服药物主要包括以下几种：1、维甲酸类的药物：临床用得最多的是阿维A，这类药物通过调节角质形成细胞的分化和增殖，并且有一定程度上的调节免疫的作用，从而达到治疗银屑病的效果，能够让皮损尽快消退。但是阿维A治疗银屑病，会导致局部皮肤干燥、脱屑，部分患者还会出现血脂的升高和血尿酸的升高，还有部分患者可能会出现脱发。另外阿维A这个药物对生殖系统有毒性，尤其是育龄期的女性使用阿维A，一定要在用药前排查是否有怀孕，服药过程中和停药2年内，都要求严格的避孕；2、免疫抑制剂：除阿维A以外，常用的口服药物还包括免疫抑制剂，尤其是环孢素和甲氨蝶呤这两类药物。免疫抑制剂是通过抑制免疫系统，来减轻银屑病的发病，抑制免疫系统的同时，就可能会增加各种类型感染出现的风险，也会增加肿瘤出现的风险。另外甲氨蝶呤和环孢素，本身还有药物相关的副反应，如可能会抑制造血系统，导致肝功能、肾功能的损伤，所以在治疗过程中，也需要监测肝肾功能的情况。除口服的这两类药物外，目前比较好的药物，还有注射的生物制剂类的药物，总体副反应会更少，因为对于免疫系统的干扰会比口服的免疫抑制剂要更小，而且疗效也相对更好，当然使用生物制剂的费用就会更贵。所以对银屑病的治疗，要根据患者具体的疾病的状态、治疗的预期，还有药物的相关的副反应，以及药物的花费，进行制定综合性的治疗方案，而没有一概而论的最好的内服药物。

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。

耳朵痒，痒是外耳道皮肤感觉，受到轻微刺激引起感觉是外耳道皮肤病主要症状之一，最常见外耳湿疹、霉菌病等，症状有时持续存在也可以突然发作。耳朵痒具体有针感样，也有刺痛。瘙痒令人难以忍受，具体病因如下： 1、一般为疾病、疾患所引起。全身疾病所致，不良掏耳朵习惯也可引起症状发生。局部病变、婴幼儿哺乳期湿疹、脂溢性皮炎、慢性外耳道湿疹、弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒；中耳炎长期流脓刺激皮肤引起皮炎、湿疹、皮炎等结痂引起耳朵痒；外耳道真菌病、银屑病、老年性瘙痒症、耳内皮肤干燥、脱屑等也可引起骚痒； 2、药物过敏或者药物接触性皮炎滴耳药水，水肿渗出较多，停药后会好转； 3、耳内有异物、耵聍也可引起耳朵痒； 4、若耳的皮肤苔藓与皮肤苔藓同时存在，昆虫刺伤、咬伤可以引起耳朵痒； 5、耳廓冻伤发生在寒冷暴露环境，最初是麻木感，继而出红肿、灼热、瘙痒等； 6、全身性疾病比如糖尿病患者皮肤干燥引起瘙痒； 7、还有胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒； 8、尿毒症、血透等引起全身性瘙痒，也可以发生在耳内。

脚上长水疱。在临床上多见于以下五种情况，临床上需要甄别，治疗方式不同，具体如下： 1、湿疹、皮炎，为最常见，一般而言是慢性过程，皮疹不对称，然后有渗出、结痂，境界不清楚，反复发作，时间长后还肥厚、苔藓化，并且伴有干裂，瘙痒较明显，可用内服外用中药治疗； 2、脚癣，较常见，也是慢性过程，但是通常不对称，一般单发逐渐增多，边界比较清楚，趾甲会逐渐受累，并且出现灰指甲。治疗方式，内服外用，可以用西药的抗真菌口服配合中药清热解毒除湿治疗； 3、脓疱型银屑病，是临床常见疾病，表现为趾甲水疱、脓疱，过程是慢性反复发作，并且趾甲的变黄增厚和湿疹、皮炎、足癣均需鉴别，其治疗与银屑病治疗相同； 4、癣菌疹，尤其在皮肤出现破口或者外伤后引起皮肤细菌感染，一般抗感染治疗有效；5、一些病毒性的疹，比如带状疱疹、单纯疱疹，以及手足口病可能也会出现皮肤的水疱伴有疼痛，甚至发热等全身症状出现的时候，建议及时就诊，请医生给予判断。