银屑病

鳞屑性皮肤病多数是身体自身功能失调引起，不是细菌，也不是病毒，所以鳞屑性皮肤病不会传染，是自我功能的失调。 鳞屑性疾病患者要及时就诊，由专科医生诊断具体是什么疾病，针对具体情况采用具体的治疗方法，不能一概而论。鳞屑性疾病有多种，比如银屑病，是红斑上面有鳞屑，中医治疗银屑病是用清热、凉血、活血甚至解毒的中药；有些慢性湿疹、过敏性皮炎最后快好时也会出现鳞屑，经过抗过敏等治疗，鳞屑可以消退。

皮肤科有两种病叫癣：真菌感染，比如足癣、头癣叫癣；还有一种叫牛皮癣，比如银屑病。所以脖子长癣到底是指真菌感染的癣，还是银屑病的癣，这两个是完全不同的病。真菌感染是一种微生物感染所导致的炎症，而银屑病牛皮癣是非感染性的炎症性疾病，所以其治疗方案不同。 如果脖子上长癣，首先要让医生判断其到底是什么病，也可能脖子上长的癣既不是真菌也不是银屑病，也许是其病。所以说在没有弄清楚诊断之前，不要盲目治疗，什么药都别抹。先抹点润肤剂，不管是感染、非感染性的还是过敏性皮疹，如果掉皮，抹点润肤剂都不会出错，只要不流水抹润肤剂都没有问题，即使掉皮都没有问题。然后让医生判断这到底是什么病，因为没有癣这种病，一定要知道其具体的诊断是什么。

医学把癣称为真菌感染，普通老百姓说的皮肤癣指的是皮炎、湿疹、牛皮癣，概念不太一样。皮肤癣指的是真菌感染引起的体癣、股癣，需要外用真菌药物如达克宁、环吡酮胺、联苯苄唑乳膏治疗。如果真菌感染引起的皮疹面积较大，可以同时口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑药物治疗。 如果皮肤癣是皮炎湿疹或者银屑病也叫牛皮癣，治疗则不同。牛皮癣可以外用激素药膏，如艾洛松软膏、卤米松软膏、卡泊三醇软膏，口服药物如中药百癣夏塔热片、复方青黛胶囊。 皮肤癣如果是皮炎、湿疹，可外用他克莫司软膏，癣如果特别瘙痒可以加用抗组胺药物，如开瑞坦、扑尔敏、盐酸西替利嗪等药物治疗。

脸上起癣包括两种情况，根据不同的诊断选择不同的治疗，具体如下： 1、真正的癣，也就是牛皮癣，医学上正规称为银屑病。长在脸上的银屑病容易被误诊为脂溢性皮炎、过敏性皮炎，其主要表现为界限清楚的红斑、表面覆盖有少量鳞屑，因为经常清洗，所以面部鳞屑不如躯干部或四肢部位的银屑病皮损多。治疗方面首选他卡西醇软膏，他卡西醇软膏非常适合面部银屑病，温和无刺激，疗效也比较好。还可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂，钙调神经磷酸酶抑制剂有一定刺激，但疗效非常好； 2、脂溢性皮炎，红斑界限不够清晰，表面覆盖的是油腻性鳞屑，好发于面中部，也可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂。

牛皮癣即银屑病，外用治疗的药膏主要包括以下几种：1、激素类外用药物：又可分为强效、中效、弱效，根据不同部位，可选择不同疗效的激素制剂使用，通常疗效较好。但是如果长期、大面积使用激素类外用药物，可能导致副作用发生；2、钙调磷酸酶抑制剂：如吡美莫司等；3、其它药物：如维生素D衍生物，维甲酸类外用药物，还有软化角质的药物等，都可以用于治疗牛皮癣。所以治疗牛皮癣的外用药物较多，应该在专科医生诊治后，根据医生建议选择使用的药物，不应该自行选择药物外用。例如激素的外用药效果较好，但是如果长时间使用，可能导致患者出现全身系统的副作用。所以需要在保证安全的前提下，选择外用药膏。并且根据牛皮癣不同的部位对药物的耐受性，以及药物特点的不同，也应该选择不同的药物的成分和剂型。

头部牛皮癣可以使用普通去屑、止痒洗发水，也可以使用牛皮癣专用洗发水，常见包括复方酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、泽它洗剂(煤焦油洗剂)等。泽它洗剂主要成分是煤焦油，可以抑制头皮旺盛的表皮代谢，减少头皮炎症和头皮屑产生。牛皮癣即为银屑病，属于常见慢性复发性红斑性皮肤病，可以发生在全身各个部位，头皮部也是牛皮癣好发部位之一，主要表现为头皮大量鳞屑性红斑伴明显瘙痒。头皮牛皮癣治疗方法如下：1、药物治疗：包括糖皮质激素药膏或液体制剂，还有卡泊三醇搽剂等，效果较好；2、物理治疗：如使用紫外线光疗照射头皮部牛皮癣，有一定治疗效果。

牛皮癣的主要临床症状是在皮肤的红色斑丘疹或红色斑块基础上出现银白色的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。牛皮癣的学名为银屑病，临床上银屑病分为四个类型，即寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。寻常型银屑病是临床上比较常见的银屑病，薄膜现象和点状出血均为阳性。银屑病的发生主要与以下因素有关：1、遗传因素：与银屑病的发生关系密切；2、精神因素；3、感染因素：患者上呼吸道的溶血性链球菌感染通常可以导致点滴型银屑病；4、生化异常；5、免疫功能异常。由于银屑病是经常反复发生的炎症性皮肤病，因此治疗主要是以下几个方面：1、心理治疗：要帮助患者树立战胜疾病的信心，具有自我保护的能力；2、外用软膏：例如卡泊三醇软膏、激素类软膏、维A酸软膏等；3、口服免疫抑制剂；4、物理治疗：例如窄谱UVB治疗，均可以取得比较好的疗效。

关节型牛皮癣即银屑病性关节炎，主要原因有以下几种：1、遗传：特别是银屑病型关节炎的脊柱型和HLA-B27密切相关；2、自身免疫功能：银屑病是自身免疫性疾病，即不认识自体皮肤，将自体的皮肤作为外来的组织攻击，所以表现为银屑病的牛皮癣，同时也会对于关节产生损害；3、感染：如细菌感染、病毒感染等微生物感染，特别是EB病毒感染；4、环境因素：进食辛辣、刺激的食物会加重银屑病的关节破坏；5、代谢异常：与嘌呤代谢异常有关系。

牛皮癣的专业名词为银屑病，银屑病目前没有办法根治，所以治疗一般以控制症状，提高患者的生活质量为主。想要好得快，需要根据自身的情况，选择合适的治疗方法。1、外用药物：维生素D3衍生物如他卡西醇，他卡西醇是通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，但大面积长期应用强效或超强效制剂可引起全身不良反应，突然停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。他卡西醇不是激素类药物，刺激性小，患者耐受性好，并且无药物过量限制，可长期使用。其他还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可选用各种角质促成剂如焦油制剂、喜树碱软膏等；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要适用于中至重度斑块型、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢素等；维A酸类药物主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等。与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳。如感染明显或存在泛发性脓疱型银屑病，应使用抗生素类药物进行治疗；3、生物制剂(即靶向免疫调节剂)：生物制剂适用于常规系统治疗无效，或耐受性差的中至重度银屑病，和(或)银屑病性关节炎的患者。生物制剂在治疗初期，联合外用药可以更快速地改善病情，治疗过程中，部分皮损顽固或反复时，也可联合外用药物治疗。多项临床研究表明，生物制剂联合维生素D3衍生物可提高疗效。

胳膊上起了很多小红点不一定是牛皮癣，还可能是皮肤过敏导致，比如荨麻疹、药疹、湿疹等，常见分析如下：1、牛皮癣：牛皮癣的专业名称叫做银屑病，胳膊上有很多小红点可能是点滴状银屑病，初期皮疹主要表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清晰的红色斑块，可以呈多种形态，比如点滴状、斑块状。皮损可以发生于全身各处，为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，附以少许的鳞屑，痒感程度不等，但是以四肢深侧，尤其是肘部、膝部、骶尾部最为常见，常呈对称性。银屑病患者可以在医生指导下外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。他卡西醇是非激素类的药物，在联合糖皮质激素、光疗，生物制剂等治疗银屑病时，可以有效减少累计使用量，降低相应的副作用，还可以使用维A酸药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等进行治疗；2、皮肤过敏：比如荨麻疹、药疹、湿疹、日光性皮炎等，都可能会导致胳膊上出现很多小红点，荨麻疹好发于四肢、肘部、膝部等，基本上皮损是小米或绿豆大小，也有很大的皮损，呈淡红色或肤色，多发性很多坚实圆形或比较扁平的丘疹，散在分布，也可以聚集成簇，伴有剧烈瘙痒，搔抓之后会出现风团样的皮损，甚至出现丘疱疹，建议患者明确病因后进行治疗。