银屑病

急性点滴状银屑病, 70%以上的患者在发病前都有上呼吸道感染情况，特别很多患者反映有嗓子发炎、扁桃体发炎的情况。所以在疾病治疗中，除了用清热、凉血中成药，提高免疫力的药物，比如胸腺肽、转移因子等，往往还给予抗生素，比如最常用的针对咽部链球菌感染，用头孢类抗生素或者阿莫西林、青霉素类抗生素。 如果患者对以上药物过敏，可以用罗红霉素等大环内酯类抗生素。若为咽部感染，考虑病毒引起，给患者使用抗病毒，比如抗病毒糖浆、抗病毒冲剂等，具有清热、解毒、清咽、利嗓的中成药帮助清除病原微生物，也可以使银屑病皮损得到有效治疗。总之，急性点滴状银屑病的治疗中，既要对症治疗，也要对因治疗，病因往往和呼吸道感染、免疫力下降有关系，所以抗感染、改善体质、加强睡眠、生活规律就很重要。同时要配合一定的忌口，比如烟、酒等刺激食物，或者生活不良习惯要得到改正。

寻常型银屑病并不是不需要治疗，正因为人类对美的追求，所以寻常型银屑病需要正规治疗。寻常型银屑病占银屑病重的绝大多数，大概占到70%左右的比例，大多数银屑病表现形式都是寻常型。寻常两个字顾名思义是普通的意思，病情不是特别危重，既说明发病的普遍性，又说明了病情的缓和性。所以多数寻常型银屑病给患者带来的主要是社交困难，而不影响健康。 在银屑病的治疗中，患者往往会出现两种情况，一为不管不顾，生活质量打折扣；另一种倾向是过度治疗。在银屑病治疗中，为了治寻常型银屑病，全身系统滥用激素、免疫制剂或滥用有毒的中药，往往给患者的身心健康造成重大影响。若为比较轻的寻常型银屑病，患者可以采用外用治疗，涂抹药膏可以达到缓解或者做光疗达到缓解。但是很多患者吃毒性比较大的药物，使自己的肝功、肾功等内脏器官受到损害，得不偿失。所以寻常型银屑病轻则外用，稍微重则外用加口服，更严重者就有更多的手段治疗。无论多重的寻常型银屑病，有经验的医生都会有相应的处理手段。

头皮型银屑病是否需要勤洗头与局部症状有关。有的患者头皮银屑病并不严重，脱屑不多，每2-3天洗一次头发即可；对于较严重的头皮型银屑病患者，头屑堆积较肥厚、鳞屑较多、瘙痒较明显，这时需要经常清洗头发，可减少头皮鳞屑堆积，如果鳞屑过多则不利于头皮局部药物的吸收。 在洗发产品中，可以使用煤焦油洗发剂或者煤焦油香皂清洗头皮，也可使用含有水杨酸的洗发剂；水杨酸在局部可以较好的剥除鳞屑、软化鳞屑，有一定的抗炎作用，从而对银屑病的皮损起到一定的治疗作用；而二硫化硒洗剂有一定的抗炎和去屑效果；中药洗剂中可以选用皮肤康洗液。 因此，患者需要根据自己脱屑的情况选择使用洗发产品，而是否需要频繁洗头与鳞屑的堆积程度相关。

银屑病的治疗周期如下： 1、对于早期银屑病患者，多在2-4周之内可以收到良好的疗效； 2、对于反复发作的患者需要根据皮损部位、皮损面积和严重程度评估治疗所需时间； 3、对于常年不愈的大斑块型银屑病患者，经过综合治疗后，多在3-6个月之内可以收到良好效果，能够去除皮疹； 4、对于脓疱性银屑病和红皮性银屑病的患者，往往治疗需要的时间更长，有的需要几年才能完全根治。

银屑病性关节炎是自身免疫性疾病。目前为止，自身免疫性疾病发病机制不是特别清楚，可能与机体遗传、免疫、周围环境、感染等因素有密切关系，机制较为复杂。易感因素占比很大，如果父母有相应遗传基因在患者身上体现出来，则患者容易患病，因为该病发病率不高，既往家族表现会有很大影响。 目前研究表明该病与HLA-B27有很大关系，HLA-B27阳性患者更容易出现银屑病关节炎。还与周围环境因素也有一定联系，同时和情绪、应激改变、感染等问题都有相关性。

点滴型银屑病好发于年轻人，尤其是儿童，在发病前通常有呼吸道症状，常见急性扁桃体炎或者咽炎，具体治疗方法如下： 1、抗感染治疗，首选青霉素及头孢菌素类药物。如果对青霉素或者头孢菌素类过敏，也可以选用大环内酯类； 2、选择物理治疗，比如进行窄谱中波紫外线照射； 3、中医中药也有很好的疗效，比如中成药复方青黛胶囊等，也可联合服用； 4、局部外用药物也是常用的治疗手段，常用外用药物一般选用中效或者弱效糖皮质激素，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，尽量避免使用强效糖皮质激素或者具有刺激性外用药物。除糖皮质激素外，还可以选用非激素类外用药物，比如维生素D3衍生物卡泊三醇，以及含有钙调磷酸酶抑制剂他克莫司等； 5、需要注意预防感染，生活要规律，尽量避免熬夜，放松心情，避免进食辛辣、刺激性的食物，诸多病人都可通过积极预防感染减少发病。在治疗中，通过积极抗感染以及其它方法联合治疗，诸多患者在数周内皮损可以得到很好的缓解。

现在没有明确证据表明银屑病存在糖代谢障碍。随着科学进展，越来越多研究表明银屑病患者容易合并系统性疾病。系统性疾病出现，因为有某些炎症因子、免疫因素。在用药过程中有些药物会诱发其它疾病，如炎症性肠病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎，还有眼科的葡萄膜炎和银屑病同样相关。 研究发现，银屑病患者容易合并代谢综合征，其中机制并不十分明确，代谢综合征指患者蛋白、脂类、碳水化合物代谢异常，碳水化合物代谢异常可能出现糖耐量递减，部分患者可能出现糖尿病，但也可能与患者用药有关，不一定是糖尿病或糖代谢异常。糖尿病的患者虽然容易出现代谢综合征，但与糖代谢异常没有直接证据。

银屑病是在遗传因素和环境因素作用下，免疫诱导引起的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床可以有效控制症状，但是没有药物能够根治，恢复以后还有可能会复发，所以有时长时间用药，比如中药治疗3-6个月也不能够完全阻止银屑病复发。 银屑病有可能是环境因素、免疫诱导、精神因素、外界刺激因素引起，所以容易反复发作，即使连续治疗6个月也有可能会复发。

银屑病呈现一定的遗传性，目前医学流行病数据显示，一半以上银屑病患者有家族遗传史，若父母双方都有银屑病，孩子不管男女患病几率在40%-70%。如果只有一方父母有银屑病病史，孩子患病率在15%-20%。银屑病是多基因、多位点的遗传，目前很难通过做孕前诊断或基因筛查，查出是否携带银屑病的基因。银屑病的基因有二十多种，其中部分基因还会发生白癜风、斑秃等疾病，所以很难通过基因检查确诊。银屑病虽然有一定遗传性，但是目前医生建议有银屑病病史的患者可以正常妊娠和怀孕，前提条件是皮疹控制得比较好，妊娠不会造成皮疹的爆发和加重。

艾叶在药理学上主要能理气血、散寒湿、温经止血和安胎，很多患者喜欢外用艾叶水来治疗皮肤病，如银屑病，但医生并不建议用艾叶水治疗银屑病，因为银屑病通常都是血热、血燥或血瘀所引起，局部皮疹的颜色偏红或紫暗。艾叶水是温性药物，透皮吸收后会导致局部血液循环增加和血管扩张。银屑病是皮肤的炎症表现，血液循环增加、血管扩张后，会造成炎症扩散，局部瘙痒、脱屑增多或皮疹不断扩大，所以绝大多数银屑病患者，用艾叶水清洗会造成皮疹泛发，瘙痒明显加重，所以医生一般不建议用艾叶水治疗银屑病，同时艾灸、艾叶贴也不建议轻易尝试。但寒湿体质，如下肢疼痛、手足湿冷的患者，可以进行局部尝试，如果使用后没有局部皮疹增加及不适感的症状，可以适量选择使用。