银屑病

银屑病患者主要表现为红斑、丘疹、鳞屑，表皮角化过度可造成脱皮，导致皮损干燥，处理方法如下： 1、保湿护理：涂抹润肤剂于干燥皮肤处，如凡士林、润肤药膏，包括中药膏、西药膏以及润肤护肤品，包括医用护肤品； 2、调节饮食及环境：中医治疗银屑病一般从血分论治，血热型患者的饮食宜清淡。适当调节温度与湿度，有利于皮肤保湿。

银屑病患者好转的周期与分型有关： 1、寻常型：急性期患者的病情好转周期相对较短。病因明确的点滴型银屑病患者如积极进行治疗，好转周期可能为半个月至一个月，如持续服用中药，可能达到痊愈状态。斑块型银屑病患者的皮损较为肥厚，如一般治疗方法无明显疗效，需通过免疫抑制剂进行治疗； 2、红皮型：患者皮损面积较大，多伴有发热、电解质紊乱等全身性症状，病情好转的周期相对较长。

关节炎是临床上经常碰到的疾病，关节炎并不是单独的疾病，包括一大类疾病，像痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎或者其它很多跟关节相关的疾病。 膝关节是非常重要的关节炎发病部位，在治疗过程中，西医治疗主要是改善症状，可以用非甾体类抗炎药，像双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬、依托考昔、塞来昔布，可以消炎、消肿、止疼。如果病人是骨关节炎，还可以用氨基葡萄糖等营养软骨的药物。如果是痛风性关节炎，在治疗痛风症状改善之后，平时缓解期还要用降尿酸的药物，像非布司他、苯溴马隆等药物治疗。如果是类风湿关节炎，除了要消炎消肿之外，还要用免疫抑制剂治疗，常用的甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤等。所以膝关节炎是一大类非常复杂的疾病，治疗的时候还要根据具体的病不同，选择的治疗方案也完全不同。

强直性脊柱炎有三组临床表现，包括腰背部疼，像膝关节、踝关节等大关节疼痛，包括关节外表现，但是诊断强直性脊柱炎时候主要要依据以下几个方面： 1、最常发病腰背部骶髂关节，骶髂关节在影像学存在炎症是强直性脊柱炎最常用诊断标准，或者是骶髂关节炎最常见临床表现； 2、强直性脊柱炎有一定遗传聚集倾向，带HLA-B27基因的患者更容易得强直性脊柱炎； 3、还要综合临床表现，包括大关节单侧不对称、肿疼，部分病人还会出现像虹膜炎、银屑病、肠炎等。 强直性脊柱炎的诊断是综合性诊断，最主要依据遗传基因、骶髂关节有没有炎性或者破坏性表现，再综合其它临床表现，能够对强直性脊柱炎做出有效诊断。

临床上脊柱炎包括多种，比如强直性脊柱炎、反应性脊柱炎、银屑病性脊柱炎、未分化脊柱关节炎等。此外，感染性疾病也可引起广义的脊柱炎，比如化脓性脊柱炎，布氏杆菌性的脊柱炎以及脊柱结核等。 目前脊柱炎没有好的治疗方法，治疗目的主要是缓解背痛、关节痛、晨僵和疲劳等症状，最重要的是预防和矫正畸形，改善患者功能。早期口服药物，以注射生物制剂等保守治疗为主。晚期如果出现严重的关节强直、畸形，或者并发强直性脊柱炎、骨折等，影响患者平时行走以及外观，临床以手术治疗为主，单纯靠药物以及保守治疗无效。对于脊柱炎患者，急性期时可以适当口服消炎镇痛药以及生物制剂等药物，从而缓解症状。如果外观影响比较严重，可以考虑手术改善生活质量与外形、功能。

风湿类风湿疾病概念较笼统，种类较多，如类风湿关节炎，需依据具体病因进行治疗，具体如下：1、类风湿关节炎：目前国际以甲氨蝶呤为一线治疗方案，对于部分禁忌患者，也有其他可选方案，包括生物制剂、小分子靶向药物、免疫制剂，如来氟米特、硫酸羟氯喹，但存在相应不良反应。应用时要进行相关筛查，如结合肿瘤筛查；2、其他疾病：其他结缔组织，如系统性红斑狼病疮、干燥综合征。脊柱关节炎，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎。退行性病变，如骨关节炎。代谢相关疾病，如痛风。治疗选择方案不同，如骨关节炎主要给予保护软骨，即氨糖类药物治疗，而严重关节疼痛，可选择非甾体类抗炎药进行抗炎、止痛治疗。

手指的风湿病通常会表现为手指关节的肿胀、疼痛或僵硬，有时会出现关节变形。出现此类状况后，应根据具体由何种疾病所引起的症状进行治疗，具体如下：1、骨关节炎：如果为骨性关节所引起，称远端指尖关节的变形，会根据骨关节炎的药物进行干预，包括营养软骨、改善症状、疼痛的药物进行治疗；2、类风湿关节炎：通常会引起手指即近端指间关节，或掌趾关节、腕关节的肿胀及炎症反应。需要系统性的治疗方案，规范使用慢作用抗风湿药或者靶向的药物进行干预；3、其他风湿病：包括银屑病关节炎、痛风性关节炎，均可以引起手指的风湿病，其治疗均有不同的方案。

所谓的滑膜积液是关节腔里有大量液体，叫关节积液，导致滑膜积液的原因如下： 1、关节内有炎症导致滑膜血管翳，渗出很多血液里的成分，构成大量关节积液。所有的系统性风湿性疾病，比如类风湿关节炎、骨性关节急性期、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病导致的关节炎。总之所有关节疾病累及到关节，一旦处在急性炎症期都产生大量关节积液； 2、除系统关节炎以外的运动损伤，当发生损伤的时候也会导致大量关节积液，比如软骨损伤、韧带损伤，关节内环境改变、渗出增多、回吸收减少，关节积液产生； 3、除关节炎运动损伤以外，肿瘤病变也会导致关节积液，比如有种滑膜炎叫色素绒毛结节性滑膜炎，虽然病名叫滑膜炎，但是一种瘤样病变，血性关节积液就是当做关节穿刺的时候或者抽出针管，关节液正常是微黄色、比较透明，如果抽出以后是红色，像洗肉水一样的颜色，高度提示可能有色素绒毛结节滑膜炎疾病。当然血性关节积液还要跟出血性疾病，比如是不是有血友病，有些年轻孩子稍微一做运动关节就出血，排除是不是有凝血机制异常。血性关节积液如果出现在老年人，还要排除是不是华法林药物引起关节内出血情况。 所以每一种积液临床医生都会根据症状、关节积液的颜色，关节液里边有没有白细胞增高、糖的成分、蛋白成分进行生化分析，帮助判断关节积液是感染性还是非感染性，是炎症还是非炎症。通过关节积液分析帮助明确关节疾病的性质，再根据性质进行系统的评估和治疗。

系统性红斑狼疮皮疹较为多样，皮肤科常见皮疹可能在狼疮患者中均会出现，最典型是面颊部蝶形红斑，属于狼疮典型具有特征性的表现。 其它皮疹例如斑丘疹、斑疹，还可以存在脱屑、环形红斑、盘状红斑、脂膜炎、冻疮样皮疹。另外，存在不特异皮疹称为非特异皮疹，例如光过敏，患者在日光照射以后可以出现皮疹或皮疹加重，同时伴有脱发、甲周红斑、网状青斑、雷诺现象、银屑病样皮疹、毛细血管扩张及手掌皲裂、出血等。

系统性红斑狼疮最典型的红斑是蝶形红斑，分布在双侧面颊和鼻梁，边缘清楚，几乎不累及鼻唇沟，也是系统性红斑狼疮最经典的皮肤症状。除此之外，还可以表现为盘状红斑，盘状红斑呈圆形、类圆形或者不规则形，大小有数毫米到数厘米，边界清楚，边缘突起。红斑表面有毛细血管扩张，并且伴有鳞屑样覆盖，可以出现在面颊部突起部位，鼻梁、皮肤、外耳道、躯干上部、四肢等。 另外，系统性红斑狼疮还会出现手足掌红斑，手指红斑、足趾红斑，会在颜面、身体各部位出现各种红斑疹以及冻疮样皮疹、银屑病样皮疹等。部分患者会出现光敏反应，即在日光照射以后出现皮肤红斑，并且有烧灼感或者导致原有皮疹加重。