银屑病

头皮屑多，很常见。有时候常常伴有瘙痒。有头皮屑，诊断最常见的脂溢性皮炎，如果有痒，常常皮肤会发红、有红斑，有些还会有丘疹，就是毛囊炎。病人抓一抓会有结痂，头皮屑比较多、头皮比较油腻。第二个病，头皮屑多，可能的病就是银屑病，银屑病常常会发生在头皮上。所以，有些人开始的症状就是头皮屑增多，有时候会比一般的头皮屑更明显，特别大块的。所以，如果头皮屑多，很严重，应该到医院看看是脂溢性皮炎还是银屑病，特别是比较严重的病人。两个病都有很好的办法来治疗。

目前临床上牛皮癣的规范化名称为神经性皮炎，而不是平常老百姓所说的银屑病。银屑病的中医规范化名称为白庀，神经性皮炎统称为牛皮癣。牛皮癣的发生主要是由精神刺激或者失眠、皮损的过度搔抓导致皮肤增厚，皮肤苔藓样变，伴有瘙痒的一种常见皮肤疾病。牛皮癣无并发症，患者在失眠、精神紧张及焦虑的状态下，会加重皮损瘙痒。

银屑病的病因包括遗传因素、感染因素，如病毒感染、细菌感染，均可促进银屑病的发生。体内内分泌代谢异常、精神神经状况、免疫因素也可引起银屑病的发生。银屑病是免疫介导有关的慢性炎症性皮肤病，根据表现形式分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病和红皮病型银屑病，早期以炎性小丘疹为主，从粟粒或绿豆大小慢慢增长，呈棕红色斑片，斑片可见多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见半透明发亮薄膜、点状出血，形态为点状或点滴状、地图状、钱币状、环状，甚至头皮出现脂溢性皮炎样表现。

银屑病是免疫介导有关的慢性炎症性皮肤病，无传染性，临床表现以红斑丘疹、皮屑为主，头、躯干、四肢均可出现，影响患者形象，给社会交往、日常工作带来负面影响。银屑病属于慢性炎症性皮肤病，病程长达十几年甚至几十年，极少数患者可以达到治愈。表现为冬天加重、夏天减轻，可以通过衣物进行遮挡，不会对皮疹产生刺激性影响。

银屑病属于免疫介导有关的慢性皮肤病，食物对银屑病的发生、发展以及疾病的修复过程有很好的减缓、治疗作用，如热性食物，包括酒、浓茶、咖啡，牛羊肉之类，对于热性银屑病患者属于禁忌食物。热性食物进食过多对银屑病患者的影响较大，建议此类患者选择平性或辛凉食物，对疾病的发展有很大的延缓作用，甚至可以减少银屑病的复发。

头皮脂溢性皮炎发生在头皮部位，表现为红斑、斑丘疹或脓头，同时会有脱屑或油腻性脱屑。通常头皮脂溢性皮炎会合并其他部位的脂溢性皮炎，如面颊部脂溢性皮炎，常见于眉毛、鼻翼等T型区，以及胸背等皮脂腺比较丰富的部位。由于年轻人代谢比较旺盛，皮脂腺分泌较多，因此较为多见。脂溢性皮炎通常会合并真菌感染，发生在头皮的脂溢性皮炎需和其他疾病相鉴别，如银屑病。银屑病除发生在头皮外，可能会累及躯干、四肢甚至指甲，头皮皮疹相对更厚，而脂溢性皮炎的皮疹相对比较薄。脂溢性皮炎的治疗包括饮食、精神调节，如避免油腻、辛辣食物，保持良好睡眠，也可外用杀菌药物如抗真菌药物进行治疗。

治银屑病的方法较多，建议患者进行规范、合理的治疗，应根据银屑病类型、皮疹面积、患者年龄大小、经济情况等选择合适的治疗方法，如下所示：1、普通斑块型银屑病：可以外用维生素D3衍生物或糖皮质激素软膏进行治疗，无需口服药物；2、泛发斑块型银屑病：除应用维生素D3衍生物或糖皮质激素软膏外，还可以配合光疗治疗；3、中重度斑块型银屑病：如果反复发作，传统药物治疗不当、疗效不佳的中重度斑块型银屑病，可以选择生物制剂治疗；4、关节病型银屑病：可以用免疫抑制剂或新的生物制剂快速控制关节症状，以免影响后期功能；5、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病：通常病情比较严重，需要进行系统治疗，可以选择阿维A胶囊等药物治疗。

牛皮癣又名银屑病，为慢性反复发作的皮肤病，病因较多，其中包括遗传因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、精神因素、饮食因素等，多数牛皮癣患者于冬季或换季时发病。牛皮癣为终身性疾病，但可通过治疗控制病情、减少发作。患者可根据天气情况及时增减衣物、尽量避免感冒、减轻工作压力等，注意各方面发病因素，可减少牛皮癣复发。

生物制剂主要用于中度或重度银屑病治疗，中度指寻常型银屑病的皮疹面积超过3%，重度为超过10%。通常单只手掌约为人体面积的1%，全身皮损面积累加超过10个手掌面积，属于重度。病情较轻者，建议采用传统药物治疗，传统药物包括外用药、光疗、系统用药，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢A。当重度银屑病采用传统治疗效果较差时，可推荐生物制剂治疗，使用前需进行一系列感染筛查，如乙肝、结核病不适合使用生物制剂治疗。

银屑病为临床常见慢性皮肤病，在中国该疾病发病率约0.5%。据统计，全国约有600多万银屑病患者。该疾病表现为皮肤红色脱屑斑块，病情易反复。银屑病属于良性疾病，即使不治疗多数患者亦可自行出现病情缓解。若出现某些诱发因素，可出现病情加重情况，需前往医院进行治疗，经过一系列外用药或物理治疗，多数患者可控制病情。少数重症银屑病患者，需口服药物、住院治疗或其它治疗。