银屑病

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
银屑病的关节炎早期症状包括疼痛、肿胀、压痛、晨僵以及功能障碍，关节炎的表现多种多样，除了四肢关节外还可以累及到脊柱。除了关节的表现之外，还有皮肤的病损或者指甲的损害，皮肤病损一般多表现为头皮或者四肢的伸侧，尤其是肘关节和膝关节的部位。\n全身的症状包括发热、体重减轻、贫血等，指和趾甲的症状还会出现顶针样的凹陷，远端的指甲出现多发性的凹陷是其特征性的变化。所以银屑病早期关节炎除了有本身的自身变化之外，还包括关节外的其他表现，这是临床上的主要特点。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
β受体阻滞剂、免疫抑制剂、4-氨基喹啉类药物等均可能会诱发或加重银屑病，详情如下：1、β受体阻滞剂β受体阻滞剂主要包括比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等，可以保护心

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
银屑病能否吃小龙虾需要根据具体情况判断。银屑病是一种慢性鳞屑性皮肤病，包括寻常型银屑病、脓疱型银屑病等类型。如果患者不存在小龙虾过敏史，并且小龙虾做法较清淡，可

银屑病患者具有炎性关节炎表现，即可诊断为银屑病关节炎，但应排除其他关节炎。如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。如银屑病出现在关节炎前，易诊断，银屑病出现在关节炎后，患者诊断较困难，此类患者应注意临床症状，如有银屑病家族史，可寻找隐蔽部位的银屑病病变，明确有无脊椎关节病。诊断标准目前尚未统一，临床应用较广的标准包括Moll和Wright银屑病分类标准：至少有一处关节炎表现并持续三个月，至少有一处银屑病皮损，或一个指（趾）部位有20个以上顶针样改变。

银屑病属于多基因遗传性疾病，具有一定的遗传倾向。一般认为，如果父母双方都是银屑病患者，子女发病率为50%-60%；如果父母中只有一方是银屑病患者，子女发病率为16.4%左右。有遗传基因并不能证明后代一定会患银屑病，遗传基因的表达与环境和外界因素的刺激密切相关，遗传基因必须有后天适宜的诱发因素，才会引起本病的发生。

指甲型银屑病，顾名思义就是发生在指甲的银屑病。临床上大约50%的银屑病患者伴有指甲的损害，尤其是脓疱型银屑病，几乎都伴有指甲损伤。表现为甲板上有顶针样点状凹陷，甲板不平整，同时失去光泽，指甲变脆，有时甲板出现纵嵴、横沟，甲床与游离端容易发生剥离或整个甲板缺如。临床上与甲癣容易发生混淆，甲癣是甲部的真菌感染，表现为指甲变黄、增厚、粗糙，失去光泽，甲板下可堆积较厚的白屑，真菌检查阳性；此外，甲癣还可同时伴有手足癣。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，通过及时合并的用药治疗，大多数患者可以获得满意的治疗效果，甚至达到临床治愈。对于初次发作的青少年患者，多数是由于饮食不当、熬夜等原因，引起上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎，从而导致银屑病发作。通过及时的中药调理，症状可迅速得到缓解。由于本病易反复发作，因此治疗后应做好预防和护理工作，防止其复发或加重。

银屑病的中医辨证分型包括血热内蕴型、血虚风燥型和血脉瘀滞型。其治疗方法如下： 1、中药内治：血热内蕴型多见于银屑病急性期，表现为突然出现的大量鲜红色斑丘疹、红斑，皮疹迅速泛发全身，自觉剧烈瘙痒，中医以清热解毒、凉血活血治疗为主，如用犀角地黄汤加减；血虚风燥型多见于银屑病消退期，表现为皮损面积逐渐缩小，颜色变淡，鳞屑减少，瘙痒程度减轻，中医以滋阴养血、润燥活血、止痒治疗为主，如地黄饮子、当归饮子；血脉瘀滞型多见于银屑病静止期或斑块期，皮损表现为肥厚暗红色斑块，经久不退，中医以清热解毒、凉血、活血化瘀治疗为主； 2、中药外治：多选用清热解毒、凉血活血、润燥止痒的中药制成药膏或水溶液外用，效果较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

银屑病是一种泛发全身的皮肤病，头面、躯干、四肢均可累及，其中发生于头部的银屑病，称为头皮型银屑病。皮损表现主要为红斑、丘疹，表面覆有多层鳞屑，头发呈束状。此外，在头围发际处可见浸润性斑块，外耳道或耳廓上也可见鳞屑性红斑，边界较清楚，自觉瘙痒明显。本病不是传染性疾病，不具有传染性，所以不会传染给他人，患者和家属无需担心。

头皮型银屑病的中医治疗方法如下： 1、中医内治：对于上焦有热的患者，以清热疏风治疗为主，如金银花、连翘、黄芩、桑叶、牛蒡子、白芷等；由湿热上蕴侵犯至头皮，引起的银屑病，以清热除湿、健脾止痒治疗为主，如四妙散、龙胆泻肝汤；对于阴虚有内热的患者，以滋阴清热、润燥止痒治疗为主； 2、中医外治：应用疏风清热、润燥、消风止痒的中药煮水予以外洗，如苍耳子、生侧柏叶、王不留行、桑叶、菊花、荆芥、防风、大青叶等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。