钱彤

飞蚊症与玻璃体有关。玻璃体随着年龄的增加会发生变性，会从最开始的胶冻状变成液态。飞蚊症就是病人看到眼前有黑影在飘动，这种飘动实际上不用太紧张，随着年龄增加，这种飘动的东西可能会越来越多，在开始少的状态下自然接受就好，有些人可能无所谓，但是A型人格的人会非常谨慎、紧张。 这种情况可以到医院检查，大夫检查完如果没有病理性原因，患者可以正常的生活、工作，一切不受影响。但是随着年龄增加越来越多，尤其是近视眼的人，如果飘的东西越来越多，建议定期到医院就诊，最重要是看视网膜上有没有变性、变薄，玻璃体会不会对它有牵引、会不会拽出小孔，如果有可能会做特殊的治疗。

并不是得了糖尿病，马上就会发生糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是由于体内长期的慢性的高血糖引起的眼内血管改变，它的发生需要一段时间。一般来说，高血糖5年以后可能会发生糖尿病的视网膜病变，所以建议1型糖尿病的病人，诊断后5年就要开始进行眼科的眼底检查。因为2型糖尿病病不能及早地得到诊断，病人出现一些症状后才会去医院检查，这可能需要几年的时间。糖尿病患者随着病程的增加和长期的高血糖，视网膜病变的发生率会越来越高。因此，建议2型糖尿病患者一旦发现就到眼科进行眼底检查，1型糖尿病患者发病5年以后，到眼科检查，每年一次。如果发现眼底已经出现视网膜病变，散瞳发现眼底有出血点、渗出或者大片的出血，此类病人需根据眼底的不同程度进行3个月复查、6个月复查或者1年复查。所以根据眼底检查的轻、中、重情况，复查的时间由短到长，保证早期发现病变，得到及时的治疗。

老年黄斑变性，顾名思义是老年人容易得的一个疾病。对于老年朋友，预防的最好办法就是要学会自我监测，经常左右眼交替，挡上左眼，看看右眼视力，有没有模糊、发暗、变形，中心有没有一个暗点，是自我监测发现老年黄斑变性的最好方法。预防需要发现哪些诱因可能造成疾病的发生，有哪些危险因素，其中之一就是吸烟。吸烟造成老年黄斑变性发生的几率要比不吸烟的朋友高几倍，因此戒烟是老年朋友最好的一个预防方法。如果不能马上完全戒掉，一点一点地慢慢戒掉，也能起到很好的作用。还有部分老年性疾病，如高血压、高血脂、高血糖，都会引起动脉发生硬化，而动脉硬化也是老年黄斑变性的一个危险因素。因此戒烟和控制全身疾病都是预防老年黄斑变性较好的方法。此外，长期的慢性光刺激对黄斑部也有损伤，建议老年朋友出门的时候，尤其是早晨10点到下午4点这段时间，外面光线比较强烈，出门戴墨镜以保护眼睛。饮食方面就是不要偏食，多吃蔬菜水果，饮食平衡，可以多吃含抗氧化物的食物如维C含量多的西红柿，胡萝卜素含量多的胡萝卜，还有橘黄色的、红色的食品、绿色食品，这些都对眼睛有好处。所以预防老年黄斑变性，可以从生活习惯做起，不抽烟、少喝酒、饮食平衡、出门戴墨镜、控制好全身基础病。

老年黄斑变性在临床上较多见，是指50岁以上的人黄斑发生了变性。年轻的黄斑变性不诊断老年黄斑变性。50岁以上的人群老年黄斑变性可随着年龄的增加，发病率越来越高，到了80岁，老年黄斑变性的发病率将近15%，因此，年龄越高的人，发病率越高。该病之所以得到大家的关注和重视，主要是它非常影响视力。老年黄斑变性包括干性和湿性，干性早期对视力影响并不大，一旦到了干性晚期，黄斑部形成了萎缩，以及湿性老年黄斑变性，此类病人的视力下降非常大，视力可小于0.1，并且看东西模糊，扭曲，眼前黑影等，对患者的视力影响是非常大的。

对于麦粒肿，中医说是上火，西医说是炎症。既然是上火，要避免吃引起上火的食物，比如牛、羊肉，尤其是羊肉可能有些发，还有海鲜，这种食物可能会引起上火。如果眼睛上长了麦粒肿，在患病期间尽量避免吃这些东西。应该喝绿豆汤、吃白萝卜，都是中医上败火的食物。病人尽量多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，将火泄出去，这样对麦粒肿非常有好处。 但是真正患麦粒肿以后，可能不能仅通过食物就完全解决。麦粒肿西医说实际上有感染，还是应该点眼药水。如果炎症局限后，上面有白头或者摸着不太肿、较软，这时候都要积极到医院做相应的处理。

眼干、眼涩、眼痒是眼科最常见的问题，多是病人看手机、看书引起的视疲劳，它会引起眼干、眼痒、眼涩，有的时候可能还会流泪。但实际上患者干眼，可是还会流泪，在干眼相对比较重的时候会流泪。这种情况实际上要杜绝引起来的诱因，看书时间缩短、多休息、往远处看，或者闭眼休息等。还可以做热敷，可以促进眼部的循环、减缓疲劳，也会使眼干的症状明显好转。 眼睛痒有的时候也是因为疲劳所致，但也不一定完全是。比如眼睛痒的时候可能是发炎，也可能是过敏。要根据不同的症状用不同的办法处理。如果是过敏，尤其是春季、秋季，空气中飘着很多花粉，春暖花开及空气特别干燥的时候都会引起过敏性结膜炎。 这种痒可能自己不能解决，可以避免过敏原或到医院寻求医生的帮助，用抗过敏的药物。

如果飞蚊症非常轻，眼前只有黑影飘动，不太影响生活工作，绝大部分人都不需要特殊的治疗。 但是部分患者的飞蚊症可能正好在眼前正中央，就是玻璃体和视网膜分离。正常情况下，玻璃体和视网膜是松松接触着，但是随着年龄的增加，还有高度近视的人，容易发生两个结构分开。玻璃体和视网膜分开以后，绝大部分人眼前可能会突然出现黑影，大部分人都会到医院检查，如果只是分开，症状并不是特别重，做很好的沟通后，大部分人都能接受，慢慢就会适应这种感觉，时间长了患者就会视而不见。 部分患者玻璃体和视网膜分开以后形成的黑影非常影响工作生活，可能会形成焦虑情节，这种情况也有办法处理。现在有特殊的激光仪器可以把引起飞蚊的黑影打散，这种症状会得到明显的改善。如果有个别患者因为飞蚊症影响工作生活，到医院就诊检查后，如果适合做激光治疗就可以做治疗，这样可以解除心病。

玻璃体混浊在临床上非常常见，不管是年轻人还是中老年人，其发病原因可能不同。年轻患者可能眼前出现一些黑影，散瞳检查的时候，发现玻璃体可能有些混浊，轻重程度不等，可能是最开始的玻璃体出现液化浓缩，使病人产生眼前的黑影、较轻的混浊等，这样不需要特殊处理，有可能是年龄性的改变，即是俗称的飞蚊症。人在刚出生的时候，玻璃体呈胶冻状，随着年龄的增加，玻璃体会慢慢发生年龄性的变性，年龄越大，变性就越严重，眼前的黑影可能就越多。这种年龄性的改变都不需要做特殊治疗。但是某些玻璃体混浊是要注意的，比方病人由于眼底疾病发生了玻璃体出血，出血经过慢慢吸收后，留下一些陈旧的血也叫玻璃体混浊。如果影响视力、妨碍正常工作时，可以做玻璃体切割手术。对于症状相对轻的病人，还可以辅助药物治疗，以促进残余血的慢慢吸收，混浊也会逐渐改善。如果症状更轻的病人，则不需要特殊处理。

上眼皮有东西磨眼睛，最常见的有两种情况： 1、已经磨了挺长时间，越磨越重：可能是睑结膜面长了结石。该结石本来在结膜下面，病人没有感觉。但是随着结膜慢慢地突破结膜面，病人会突然觉得眼睛发硌，就会觉得磨眼睛，而且随着结膜越往外凸，磨的症状越来越严重，出现这种情况需要到医院处理。如果结石已突出结膜面，通过一个简单的治疗，把结石挑出来即可； 2、异物：可能是睫毛，也会发生磨眼睛的现象，或者是不小心飞进去一个小沙子，粘在结膜面上，也会觉得磨眼睛，这个自己可能弄不出来，需要到医院拿棉签轻轻地擦掉。

眼睑炎通常包括睑腺炎和睑缘炎，内容如下： 1、眼睑睑腺炎：就是俗说的针眼，病人得了针眼以后会非常疼，不舒服，尤其长在内外眦位置，会发胀，对病人来说，只要让他非常不舒服，就很严重。可以通过点眼药水、吃抗菌素、热敷使其很快消退； 2、睑缘炎：是指眼睑最表面睫毛根部，睑缘位置容易发生掉皮屑、眼睛痒等症状，病人感到非常痛苦，不是疼得难受，由于其掉皮屑影响美观，还会出现挠氧的动作，有的人会像小兔子眼睛似的一圈发红，非常难受。有时候用药也不会马上好转，但需要坚持用药，如含激素的眼药膏，经过1-2周也会消退，建议多用1-2周，避免该疾病的复发。