钟美英

孕妇不同时期推荐睡姿不同，孕早期胎儿小，任何睡姿和坐姿均不影响胎儿；随着孕周增加、腹部膨隆，通常推荐侧卧位，可向左侧或右侧30-45度即可；孕晚期推荐向左侧或右侧卧位，优先左侧卧位，但侧卧不可固化僵化。孕妇孕晚期尽量避免平躺，以免平躺后腹部压迫影响腔静脉回流，引起心脏不适，导致气促、胸闷、心慌等不适症状。

初产妇胎动通常开始于孕16-20周，经产妇胎动相对提早，多出现于孕13周左右。胎动在孕中期后逐渐明显，32周后胎动更加频繁。一天中胎动较活跃时间为餐后、活动后、激动后或听胎教音乐时。胎儿醒睡周期为20-40分，即胎儿睡眠有自己独特的周期模式，如表现为睡20分醒40分，睡40分醒20分。因此，多数孕妇晚上可感觉胎动，属于正常现象。

医学生理角度认为第一胎分娩双胞胎的女性可生二胎，无论第一胎平产或剖腹产均可生二胎，只是第一胎怀双胞胎的分娩方式对下一胎分娩方式、间隔时间有影响。第一胎双胞胎平产者，半年后可怀二胎，下一胎推荐平产；第一胎若剖腹产，间隔时间应2-3年，下一胎推荐剖腹产。怀双胎的原因主要包括遗传基因、促排卵药物、胚泡移植。即使无双胞胎基因，通过促排卵药物应用、胚泡移植技术，亦可怀上双胎或多胎。

分娩撕裂伤分为Ⅲ度。Ⅰ度裂伤指会阴皮肤、黏膜损伤，Ⅱ度裂伤达到会阴肌层，Ⅲ度裂伤达到肛门括约肌。撕裂程度不同，愈合时间不同。Ⅰ-Ⅱ度裂伤，通常需五天左右愈合，Ⅲ度裂伤时间长。常规状态下，缝合技术、伤口对合整齐度、缝合线均为影响伤口的愈合因素。若伤口出现感染，甚至需再次缝合，愈合需时间更长，甚至1个月。促进伤口愈合的注意事项包括注意卫生、勤换卫生棉、穿宽松全棉内裤、对侧睡、高蛋白营养、物理方法如照红外线、热敷、保持大便通畅。