钟心

腰椎椎管狭窄的CT特征主要为椎管内骨质横断面小于0.9cm。腰椎椎管狭窄在临床上属于一种间歇性跛行，主要表现为走一段路后，患者出现跛行。先天性发育异常可能导致患者出现腰椎椎管狭窄，骨质增生、韧带钙化等可能导致患者出现继发性腰椎椎管狭窄，一般情况下，患者需通过CT检查以明确腰椎椎管狭窄属于原发性，还是继发性，以帮助患者更好地进行治疗。

脉搏92次/分大致正常。正常情况下，心率和脉搏的次数大致相等，正常心率是每分钟60-100次。对于92次的心率，首先要看是否为正常的窦性心率，如果是窦性心率92次/分，则属于正常现象。如果不是正常的窦性节律，有可能是房扑、房速、交界性心动过速，这时就不是正常的心率。 因此，对于92次/分的心率是否正常，首先要看节律是否正常、是不是窦性节律，然后再看心率快慢、每分钟心率多少。虽然脉搏92次/分相对正常，但有时对某些患者来说可能偏快，所以不能一概而论。

老年人房颤，主要治疗方式如下：1、转复窦律治疗：可用药物、电转复以及射频消融术等方式，让房颤消失，恢复成正常窦性心律；2、控制心室率配合抗栓治疗：若患者恢复窦性心律的成功率较低，或者即便恢复窦性心律，却维持不住，又会变成房颤等情况。可通过控制心室率治疗，让每分钟心脏跳动的次数，有所限制，但需要配合抗栓治疗。因为房颤本身没有消除，容易在心房，尤其是在心耳处形成血栓。若血栓形成，会顺着主动脉流到全身各处，甚至会导致脑栓塞，从而严重影响患者的生活质量。因此室心率的控制，必须和抗栓治疗同时进行。

80岁老人心衰晚期临终症状不单表现在心脏功能衰竭方面，还会出现其他重要脏器功能衰竭，比如消化系统、肾脏、大脑等。具体表现如下：1、心脏衰竭：心脏方面的衰竭表现为泵衰竭和右心功能障碍，泵衰竭即每分钟心搏量下降，右心功能障碍患者血压会持续偏低，导致外周主要脏器供血不足。肺淤血会出现比较严重的呼吸困难，患者后期完全无法平卧，需要抬高床头，借助吸氧或持续呼吸机辅助治疗。长期淤血会导致外周出现浮肿，不单纯是双下肢水肿，还包括腰骶部、大腿、阴囊、颜面部甚至全身的浮肿；2、消化系统衰竭：部分患者会出现胃肠道淤血，吸收消化功能比较低，且食欲比较差，长期会伴有营养不良的状态，比如低蛋白血症等；3、肾脏功能衰竭：由于血压下降且肾脏灌注相对不足，利尿剂的使用剂量不断增加，导致血肌酐水平升高，后期可能出现少尿或无尿状态；4、精神问题：患者由于长期低氧或其他供血问题，认知功能会下降，出现精神差、恍惚或者嗜睡状态。此外心衰后期可能会由于相关脏器功能衰竭，突然出现病情发展，比如生命体征快速下降，甚至存在猝死风险。

心力衰竭指数分为狭义和广泛，狭义心衰指数称心指数，指的是每分钟心脏能把多少升的血射出，相当于每分钟的心跳次数，是心率乘每次心跳能射出的血容积。指数越低代表心衰越严重，但是心指数英文称CO或者CI，并不是便于使用的参数。现在更常用的是心脏彩超的射血分数，还有抽血化验的心房利钠肽，比如在心脏彩超检查结果报告上会有射血分数，即EF值，正常范围是60%加减10%，50%-70%为正常范围。如果低于40%，称射血分数减低，50%以上称射血分数保存，40%-50%称中间值射血分数，代表心力衰竭的严重程度。包括心房利钠尿多肽，即BNP或者NT-proBNP的指标，抽血化验结果越高，代表心衰越严重。临床还有心衰分级，称纽约心功能，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，临床比较常用，心功能Ⅳ级最严重，卧位时也会有心衰的症状，而心功能Ⅰ级不影响正常活动，心功能Ⅱ级是重体力活动受限，心功能Ⅲ级是轻体力活动，也有心衰的表现。

心率过快，即每分钟心跳＞100次，又称为心动过速，包括窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速和交界性心动过速。发烧、贫血、缺氧等均可造成窦性心动过速，对此仅需治疗原发病即可缓解心动过速。除此之外的心动过速，大多数可以进行药物治疗。房性心动过速和室性心动过速还可进行射频消融治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

心率和脉搏并不一样，心率是心脏搏动的频率，脉搏是作为血管搏动的频率。正常情况下心率和脉搏相等，但当心脏出现疾病的时候，心脏搏动不能传到外周，心率跟脉搏不相等。过去可通过每分钟心脏听诊数来检测心率，同时对照脉搏区别频率，而目前可通过心电图检查测心率，会更准确。对于房颤的患者，心率跟脉搏并不一致，心率会低于脉搏。

不宜做核磁共振的人群主要包括： 1、患有幽闭恐惧症的人群：幽闭恐惧症患者进入密闭空间会产生恐惧； 2、装有心脏起搏器的患者：心脏起搏器属于电子设备，如患者进行核磁共振检查，电子设备可能出现紊乱或停止； 3、装有胰岛素泵的患者：胰岛素泵含有金属成分并属于电子设备，患者不宜进行核磁共振检查； 4、体内有巨大金属移植物的患者：比如，早期髋关节置换为不锈钢质地，如患者进入磁场，可能会对自身及机器造成影响。

核磁共振造影剂是一种钆剂，钆剂可能会在人体内残留，导致患者出现过敏反应，但几率非常低，远低于碘造影剂导致患者出现过敏反应的几率。如核磁共振造影剂导致患者出现过敏反应，患者可能出现轻微的面部潮红、呼吸加快等症状，甚至可能出现皮疹，严重者会出现心率加快、血压下降等症状，如患者出现过敏症状，需停止检查，并使用副肾素、地塞米松进行治疗。

核磁共振检查是由原子核产生共振，通过共振产生射频，将所采集的信号通过放大器与图像采集系统形成一种影像，核磁共振可进行多层面、多切面成像。 由于核磁共振成像是一种氢质子成像，一般不会对人体造成危害；CT是通过X线穿透人体而形成断面成像，无法进行多方位成像，并且可能会对人体造成射线损害；目前，CT检查均是在安全剂量范围内，无需过度担心。