钟岩

中医认为绝大部分的耳鸣由肾虚所致，中医证型肾虚类型占40%-50%以上比重。肾阳虚一定会引起耳鸣，但肾虚引起的耳鸣也需具体分类，盲目补肾并无益处。肾虚分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏虚，需根据不同类型进行补肾。如肾阴虚患者耳鸣音调较高，双侧多见，伴随手心脚心发热、盗汗。肾阳虚除耳鸣外，会出现全身虚寒症状，如怕冷、自汗。肾阴虚所致的耳鸣可以使用六味地黄丸；肾阳虚所致的耳鸣可以使用八味肾气丸。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

绝大部分面神经麻痹患者在一周之内症状可以纠正到60%-70%，95%的患者在2个月之内可以完全恢复，10%的患者终身无法恢复。面神经麻痹无固定好发人群。儿童、青年、老年均可患病，尤其好发于正气虚弱、免疫力较差的患者，建议患者通过运动、养生提高自身抵抗力。根据年龄特点制定合适的运动计划，避免进食寒性、寒凉、热性重、伤胃、伤脾气、伤肾气的食物，以免伤气伤阴，破坏人体免疫力。

面神经炎俗称面瘫、小中风，表现为单侧口眼歪斜，多于吹风、受凉之后出现，其初期表现为耳后疼痛，几个小时之内出现面神经局部功能障碍。建议早期积极治疗，症状超过两个月者难以完全恢复，首先建议排除颅内其他病变，单纯面神经麻痹可以在医生指导下使用激素治疗，第三天开始针灸治疗、中药治疗，尤其针灸治疗对面瘫恢复具有一定益处。

面神经损伤分为两类：第一、其他疾病导致的面神经损伤，如脑肿瘤、颅底肿瘤、颅神经炎症；第二、外伤引起面神经损伤。临床常见的面神经炎，是由于病毒或其它因素感染之后出现的局部面神经充血、水肿，导致一过性面神经功能缺损，主要症状为口眼歪斜。患者突然出现张口嘴歪、眼睛闭合不全、流口水、不能吹口哨等一系列症状。

面神经麻痹的鉴别诊断如下： 1、区分原发性、继发性：70%-80%原发性面神经麻痹为病毒感染，病情相对轻微，临床表现为口眼歪斜，一般不伴其他症状；继发性面神经麻痹常侵犯动眼神经、滑车神经、听神经，除口眼歪斜外，还表现为其他神经损害，如味觉、嗅觉改变，瞳孔大小变化，听力改变； 2、区分中枢性、周围性：周围性面神经麻痹出现单侧额纹消失；中枢性面神经麻痹与颅内病变有关，如脑出血、脑梗塞，不会出现额纹消失。周围性面瘫不影响舌咽神经、舌下神经，表现为伸舌居中；中枢性面神经麻痹伸舌偏向一侧。

腰痛压迫神经引起腿部麻木，常见于腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致，建议患者及早到医院进行CT、磁共振检查，明确是否为椎间盘压迫引起的坐骨神经损害。一旦确诊需根据压迫程度采取相应治疗方法。严重压迫可以通过手术治疗；症状轻者可以通过中医按摩、理疗、牵引、针灸治疗。注意日常保健，如睡硬板床、保暖、保持腰部正常活动，避免长期处于寒冷潮湿环境。

湿气重引起耳鸣相对较少见，部分患者出现耳鸣与肾虚有关。中医认为脾肾同源，湿气重者多为脾虚，脾虚必然波及到肾虚，脾肾亏虚、湿气伤肾者，多见于肾阳虚类型的耳鸣患者。建议患者避免居住潮湿、寒冷地方。多运动、改善全身血液循环，可以达到祛湿的作用。多进食薏米仁、赤小豆。也可通过健脾养胃达到去除耳鸣的目的。如半夏白术天麻汤，尤其适用于耳鸣伴随头晕、天旋地转、恶心呕吐者。急性发作期的去湿方法为口服藿香正气水、十滴水，缓解期可以服用参苓白术散、香砂养胃丸、归脾丸达到健脾的效果。

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。

面神经麻痹的治疗方法分为中医、西医两类，西医治疗以激素为主，短期使用激素对人体无较大危害。其次使用营养神经药物，补充维生素B族、神经生长因子。同时对症治疗，采取相应办法解决患者的伴随症状，如预防结膜炎、眼球炎症，保护眼睛。适当采取合理的物理治疗。中医治疗重点为针灸治疗，有效性已经得到了全世界的认可，有效率远远超过西医治疗。同时配合中药治疗达到祛风散寒、通络活血的作用。

面神经麻痹发病两个月以后症状基本固定，由于面神经细胞无再生功能，治疗不及时者难以完全恢复。常见后遗症包括口眼歪斜、眼睑闭合不全，患侧面部肌肉表情僵硬，导致表情不丰富。一般3-5年以后可出现面肌痉挛，表现为一侧面部表情肌不自主抽搐，可针对面肌痉挛后遗症进行治疗，采取镇静方法使肌肉得到放松，联合中医中药治疗。