金潇

血栓性静脉炎的鉴别诊断较简单，与血栓性静脉炎类似疾病主要包括皮肤软组织感染、急性蜂窝组织炎。血栓性浅静脉炎表现是以沿浅静脉的走行部位出现条索状的硬结、红肿、疼痛为主，但与其类似疾病均会出现红、肿、热、痛的症状。菌性炎症有所不同，主要以细菌感染为主，不会出现沿静脉管腔的走行部位红、肿、热、痛，多半是以区域为主出现此类症状。

血栓性静脉炎的治疗方法如下： 1、解除发病原因，如由针刺、输液所导致的静脉炎，建议尽早停止输注相关药物，拔除置管的穿刺针； 2、促进下肢或上肢浅静脉炎发作部位的静脉回流，如抬高下肢15°，避免久行、久立、劳累； 3、药物治疗：口服、外敷的药物进行治疗，若口服中药汤剂，需辨证诊治，注意使用引经药物，尽量将药物引到发病部位进行治疗，需在医生指导下进行用药。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的治疗方法包括： 1、生活习惯和工作：注意休息，避免久行久立、劳累；休息时建议将患肢抬高15°，即相当于垫较低的枕头，平卧时高于心脏水平位即可，腰椎疾病患者，不建议将肢体抬高；可做骑车运动，穿戴弹力袜促进静脉回流； 2、药物：可口服促进静脉回流、增加血液流动速度的药物或口服中药汤剂治疗。建议到医院专科就诊，在医生指导下服用药物。

脉管炎的发病年龄较早，好发于中青年男性。该病初期表现为下肢发凉、行走障碍、下肢乏力、间歇性跛行的症状，影响其生活质量；中后期表现为下肢静息痛，甚至缺血性坏疽，具有截趾或截肢的风险。肢体残缺、经济负担较重，同时对患者造成较大的心理创伤，降低其寿命与远期生存率。如患此类疾病，应尽早到血管病专科进行治疗。

目前脉管炎的发病机制尚未完全明确，但引发此疾病公认的相关因素包括： 1、遗传因素：与自身免疫密切相关，某一阶段可能会出现免疫变态反应，过分应答系列表现； 2、吸烟：烟碱易造成血管痉挛，诱发炎症反应、形成微血栓进而造成血管阻塞； 3、受寒、受冻史及居住在北方区域：受寒后血管痉挛易诱发炎症细胞浸润性血栓。

脉管炎患者的护理需注意禁烟及患肢保暖，尽量生活在温度相对较高、较温暖的区域。居住在北方的患者室内温度较低，应注意保暖，如果出现下肢缺血性神经炎后，会出现下肢麻木、皮肤浅感觉减退，对于疼痛、触摸、温度不敏感。患者如选用中药泡脚，需在专科大夫指导下进行。足部有足癣、脚气感染后诱发溃疡或感染加重，造成区域性坏疽的患者，应保持足部干燥清洁，及时更换衣物。

治疗老烂腿的方法如下： 1、初期口服促进静脉回流药物，抬高患肢，较难达到创面愈合、缓解下肢肿胀的目的； 2、中医辨证论治，根据患者体质特点，如血瘀证出现腿部肌肤假错、变黑，且缠绵不愈，可考虑以大黄蛰虫丸为主方加减治疗，效果理想，同时可内外结合治疗。外治方法较多，如油剂、散剂、酊剂、中药湿敷治疗，需在中医师辨证下合理用药。

血栓性静脉炎的治疗时机较重要，如急性期解除发病原因，给予适当口服、外用药物则可以治愈。 若病情迁延、失治、误治，可能会遗留肢体肿胀、静脉管腔阻塞，造成浅静脉走行部位遗留硬结，导致输液困难等，建议患者及时进行治疗。此外游走性血栓性浅静脉炎，预后情况应根据基础疾病而定，如血栓闭塞性脉管炎继发，则无法治愈。

下肢静脉血栓无绝对标准数值界定腿部周径，急性深静脉血栓，如单侧肢体深静脉血栓形成，可通过测量膝上与膝下腿部周径，比较左腿与右腿周径差确定是否有深静脉血栓高发情况，尤其是腿围相差3-4cm时，临床诊断意义较大，测量时选择膝上与膝下10-15cm测量，以髌骨上缘或下缘为解剖的骨性标志测量大腿与小腿周径，比较腿部周径差判断病情的缓解情况。

血栓性静脉炎不可用膏药治疗，中药的膏药内有较多透皮作用的成分，可嗅到强烈刺激性气味，其含有如麝香、冰片、樟脑、花椒等挥发油类成分，对皮肤刺激性较强，甚至有扩血管药物。血栓性静脉炎患者本身静脉扩张的前提下不适合使用，且有炎性反应时，皮肤状况较敏感，易加重炎性反应扩散或诱发皮肤过敏性反应，因此不建议外用中成药的膏药治疗。