金永东

结直肠癌的二级预防，提倡早诊断、早治疗，结直肠癌早期筛查是早期发现癌前病变或肿瘤，尽快进行根治性治疗，从而提高结直肠癌的治愈率，延长患者生存时间。目前对于健康人群，推荐45岁以上人群，每年进行一次结直肠癌的筛查，内容包括OB试验、直肠指检、肠镜、抽血化验等，最重要的是肠镜检查，以上因素相结合，可有效减少肿瘤发生，或一旦发生即为晚期的情况，从而提高肿瘤治愈率，降低死亡率，延长患者生存时间。

女性结直肠癌检查的注意事项包括以下几方面： 1、饮食准备：进行结直肠癌检查前两天，尽量清淡饮食，宜摄入少渣饮食，可为后续肠道准备做铺垫； 2、肠道准备：需口服药物，如聚乙二醇，将肠道的内容物尽量排出，以清洁肠道； 3、必要时可使用肥皂水、灌肠进行肠道准备； 4、针对女性特殊的生理结构，需注意的事项，如女性月经期尽量避免做肠镜，可能引起感染。女性怀孕期应谨慎做肠道的检查，可能会刺激身体引起妊娠反应。女性妇科感染需评估是否适合做肠镜。

结直肠癌的一级预防，是指预防正常细胞转变成癌细胞的过程，一般包括以下几种措施： 1、饮食控制：减少能量摄入，可降低结直肠癌的发生。尤其是高能量的饮食，如脂肪类食物； 2、运动：包括游泳、慢跑等，均可有效预防结直肠癌的发生； 3、抗癌食品：如大蒜、红薯、洋葱，如果有意识的增加摄入，可明显降低结直肠癌的发生率。 一级预防需要通过多种方式、多种因素进行配合以预防正常细胞转变成癌细胞，从而减少结直肠癌的发病率，保证身体健康。

结直肠癌的二级预防是指通过早期检查、早期诊断、早期治疗，降低结直肠癌的发生率和死亡率，主要包括以下几种方式： 1、普检：包括大便潜血试验，根据阳性与否进行初筛； 2、直肠指检：需到专门的医院门诊进行检查； 3、肠镜检查：分为直肠镜、结肠镜，目前因无痛肠镜的存在，可使检查过程更舒适、轻松。 通过以上三种方式可加大早期肿瘤的发现率，从而提高肿瘤治愈率，即所谓的结直肠癌的二级预防。

肿瘤标志物可用于结直肠癌的初筛检查，结直肠癌相对较特异的标记物主要包括CEA即癌胚抗原、CA199、CA242。肿瘤标记物的检测，通常不会单纯检查一个指标，而是两个、三个甚至多个指标联合检测，通过整体的变化情况判断肿瘤发生的可能。现在有一些新的肿瘤标记物已研发出，如HSP即热休克蛋白，对结直肠癌的诊断有较好的指导意义，但并非所有医院都可进行检查。

结直肠癌病人一旦确诊，最常用的治疗方式是手术，治疗后需随访观察。结直肠癌发生，说明体内存在其发生的因素、环境，则有可能复发和转移，所以结直肠癌患者随访非常有意义。指南推荐结直肠癌术后化疗后的病人应定期随访，随访频率是第一年每三个月一次，第二年每半年一次，第三年以后可以每年一次，随访内容主要包括肿瘤标志物检查、直肠指检，必要时进行肠镜检查。