金毕

注射治疗静脉曲张有一定的效果，主要是在静脉注射泡沫硬化剂，使血管闭塞，从而使静脉曲张消失。对于严重的静脉曲张不能进行注射硬化剂治疗，而比较轻微、直径细的静脉曲张，如直径≤6mm，注射治疗的效果比较好。如果静脉曲张粗、大，注射泡沫硬化剂后患者可能会出现疼痛性硬结，需要通过手术进行处理。严重的静脉曲张可以进行手术治疗，此时可以采用微创手术，比如激光、射频、电凝、点式切口抽剥、CHIVA手术等。CHIVA手术的治疗结果比较好，具有美容、恢复快等优点。

静脉曲张的病人，如果出于非美容原因需要手术，主要是出现反复感染、明显瘙痒、存在血栓性静脉炎或者导致严重的溃疡。另外，危险的情况就是出现破裂出血，这类情况通常都需要进行手术治疗。手术方法主要包括微创手术，如激光、射频、点式抽剥、吸拔手术等。还包括传统抽剥手术，目前多数病人不愿接受，因为传统手术的创伤较大、影响美观。在少数情况下，可能仍然需要进行传统手术。但多数静脉曲张病人，还是可以选择微创手术方法。

外阴静脉曲张的主要症状，为局部胀痛或大腿根部的胀痛，常见原因是精索静脉曲张、盆腔淤血综合征或由于髂静脉、下腔静脉堵塞后在局部形成的侧支循环。因此一旦外阴部出现静脉曲张，患者应进行进一步检查，以排除盆腔淤血综合征等疾病，因为盆腔淤血综合征通常会导致腹部、会阴部以及大腿根部的胀痛难忍，对患者的日常工作和生活造成诸多影响。然而，如果是由于髂静脉或下腔静脉堵塞后，所形成的外阴部静脉曲张，则需视情况而定。由于其为重要的侧支循环通路，当主干堵塞后通过侧支循环静脉可以回流，但这时如果无法开通深静脉而将曲张静脉处理，最终可能导致患者的症状加重，此类情况需要尤为注意。

如果患者左下肢出现静脉曲张，需要根据病情选择不同的治疗方法，常见分析如下：1、静脉曲张程度较轻：建议患者通过穿弹力袜、注意休息、避免长时间站立等方法进行治疗；2、静脉曲张程度较重：患者可以考虑使用泡沫硬化剂进行注射，常用为安束喜，即聚多卡醇注射液3%，注射后患者的静脉曲张可以闭合后消失。泡沫硬化剂进行注射属于比较好的治疗方法，但不适合严重的静脉曲张；3、严重静脉曲张：通常需要考虑手术治疗，传统手术方法为高位结扎、分段剥脱，目前主要使用微创治疗的方法，微创治疗方法包括激光、射频、点式抽剥等。

静脉曲张术后住院天数要根据病情来定，通常有以下几种情况：1、住院3-5天：通常腿部静脉曲张术后住院需要3-5天，其中有些医院开展日间病房，即病人来后，做好术前准备就立马进行手术，术后观察一天没问题即可出院，大概住院时间为2-3天；2、住院1-2周：如果静脉曲张比较严重，比如静脉曲张合并皮肤改变，发生溃疡、感染等炎性反应，此时住院时间较长，通常术前进行抗炎治疗，术后要观察溃疡愈合情况，甚至进行溃疡清创处理。

静脉曲张如果不及时治疗，到后期病人会出现一系列疾病，常见疾病如下：1、反复感染：感染较为严重时会导致病人出现丹毒，红、肿、热、痛，甚至出现败血症，虽然少见，但也可能出现；2、血栓：大部分静脉曲张导致的是血栓性浅静脉炎，少数病人的浅静脉血栓蔓延到深静脉，会出现深静脉血栓，深静脉血栓的风险是血栓脱落，如果血栓脱落到肺内，会导致肺栓塞，严重的肺栓塞会导致病人突然死亡；3、淤积性皮炎：通常会导致病人瘙痒难忍，不停搔抓腿部，不小心将曲张的静脉团块抓破后，会出现大量出血；4、皮肤改变：轻的是色素沉着，重的是长期慢性炎症，再重一点是出现溃疡。溃疡通常难以治愈，如果不将静脉曲张解决，溃疡无法痊愈，溃疡有时会造成曲张静脉烂穿，导致大出血，病人出现失血性休克。综上所述静脉曲张到后期如果不及时进行治疗，会出现上述严重情况。因此建议病人一旦出现静脉曲张，要尽早治疗，不要拖到万不得已，出现问题后再进行治疗。

大部分血管瘤服用药物无法治好，只有少部分血管瘤可以通过服药治好。一般服用的药物是普萘洛尔，也称为心得安，是一种β受体阻滞剂。服药治疗血管瘤适合于1岁之内小孩的血管瘤，1岁之后服药一般没有用。通常血管瘤需要通过其他方法进行治疗，如在血管瘤里注入硬化剂，或者使用激素抑制血管瘤生长。此外可以通过激光、冷冻、放射、光化学的治疗方法，治疗血管瘤。如果以上治疗都不奏效，建议手术治疗。但是并不是所有的血管瘤都必须治疗，特别是较轻微的血管瘤，不影响美观，无比较非常严重症状，不影响活动，无破裂血，可以考虑保守治疗，根据变化再采取更加合适的治疗方法。

动脉血管瘤破裂的前兆是疼痛，但是不能让动脉血管瘤破裂，一旦动脉血管瘤破裂，会造成较大的危险。部分动脉瘤在破裂前没有前兆，出现疼痛时已经破裂，所以要引起重视。一旦动脉瘤诊断成立，无论任何部位的动脉瘤，都需要早期进行手术处理，去除隐患。在临床上经常出现，诊断为动脉瘤需要做手术，但是不能等到出现破裂的前兆再处理。因为部分动脉瘤破裂没有前兆，一旦出现前兆就破裂，甚至即便当时没破，到医院后出现破裂，无法挽救。所以一旦发生动脉瘤，需要进行处理，防止破裂。

血管瘤能否切除干净取决于血管瘤的具体情况，常见情况如下：1、长在体表皮肤上且比较局限的小血管瘤可以切除干净；2、处于肌肉内的血管瘤，比较深部的血管瘤或范围比较大的血管瘤不容易切除干净。如果出现比较严重的疼痛，甚至影响到患处功能作用，影响到美观，或破裂、出血等需要通过手术治疗，部分血管瘤可能不容易彻底清除，但解除症状、恢复功能、恢复美观或止血等目的可以达到。血管瘤不一定必须通过手术治疗，还可以通过激光、注射硬化剂、光动力治疗，达到治愈的目的。还有部分小儿的血管瘤，如婴幼儿的血管瘤，在1岁之内，如果血管瘤比较小，暂时无需特殊处理，或者用药物治疗，比如口服普萘洛尔，即可达到治疗的目的，少数血管瘤，婴幼儿到1岁可以自然痊愈。

多发性血管瘤发生癌变可能性较小。临床上少数血管瘤会出现溃疡，长期溃疡可能会导致皮肤癌变，但溃疡性癌变与血管瘤自身没有直接联系。对于多发性血管瘤，需根据患者具体情况进行相关处理。如果血管瘤有破裂的风险或者导致较严重的症状，如重要器官功能障碍，均应进行手术切除。但通常手术无法将多发性血管瘤切除干净，常会复发，所以需引起患者重视。