金毕

静脉曲张患者建议避免进行放血治疗，中医放血治疗只能缓解症状。静脉曲张的团块与其他静脉连成一起，放血治疗后一段时间血液可以再次充盈。 如果患者出现静脉曲张，可通过以下科学方法治疗：1、保守治疗：如果患者静脉曲张不严重，可以穿弹力袜、注意休息；2、注射治疗：如果静脉曲张进一步加重，可以通过注射泡沫硬化剂进行治疗；3、手术治疗：包括传统开放手术、微创手术，微创手术效果好、创伤轻、恢复快、并发症少，多在具有血管外科专科的医院实行。

大腿的静脉曲张主要原因包括静脉压力过高、静脉瓣膜缺失或者破坏、静脉壁薄弱，可能出现静脉曲张，以下人群容易患有静脉曲张：1、长时间站立者：容易出现静脉曲张，比如老师、理发师、厨师、外科医生等；2、重体力劳动者：容易出现大腿静脉曲张；3、妊娠女性：胎儿增大以后压迫下腔静脉，下腔静脉压力过高，导致静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张；4、布加综合征患者：肝后下腔静脉堵塞，下腔静脉堵塞以后下腔静脉里面压力过高，导致下肢静脉曲张。

早期小腿静脉曲张，通常不需要特别处理。为防止病情进一步加重，可以通过穿弹力袜、适当步行、运动等方法改善。如果不注意预防，特别是长期站立或者坐位、经常体力劳动等，这类情况可能导致静脉曲张逐渐加重。所以一旦早期出现静脉曲张要注意预防，如果认为静脉曲张影响美观，可以通过注射硬化剂达到治疗目的，或者通过微创手术达到治疗目的。早期下肢静脉曲张通常问题较小，以预防为主。但如果不注意可能逐渐加重，必要时考虑注射硬化剂或者进行微创手术治疗。

静脉曲张可以遗传，并且常为代代遗传，但是每一代静脉曲张程度可能不同。通常没有办法预防遗传性的静脉曲张，因为脉瓣膜本身不健全，但是可以防止静脉曲张进一步加重。如穿弹力袜、服用药物，另外，避免长时间站立，避免做重体力劳动，平时注意休息、抬高下肢等，这类措施均可以防止病情进一步加重。如果静脉曲张较为严重，可能需要进行手术治疗。目前静脉曲张的手术分成微创手术及传统的剥脱术，大部分病人选择做微创手术。

静脉曲张是否影响生育，取决于静脉曲张部位，若为下肢静脉曲张则不影响生育。若存在精索静脉曲张，证明睾丸中的静脉血存在淤滞状态，则会导致睾丸中精子活力降低，从而造成生育状态不佳或无法生育。因此出现精索静脉曲张，需进行积极处理。虽然下肢静脉曲张对生育没影响，只会对下肢有影响，但也应积极处理。下肢静脉曲张后易造成严重并发症，如血栓性静脉炎、长期皮炎和皮肤改变等，甚至出现溃疡破裂出血，需积极处理并发症。

踝泵运动对于治疗静脉曲张作用有限，不能治疗静脉曲张，可以缓解静脉曲张症状。踝泵运动是足踝部不停活动，促使小腿肌肉收缩，小腿肌间静脉丛血液能够快速回流，所以踝泵运动目的是防止深静脉血栓形成，促进血液回流。腓肠肌静脉丛的血液容量比较大，两条腿容量约为60-70ml，所以踝泵收缩一次，可以排出小腿月60-70ml血液。双下肢称为第二心脏，第二心脏的作用与第一心脏不同，主要是促进血液回流、防止血栓形成、减少下肢水肿，所以踝泵运动可以缓解静脉曲张症状，但无法治疗静脉曲张。

静脉曲张手术风险较小，因为静脉曲张手术基本是微创手术，主要包括射频、激光、电凝、点式抽剥、CHIVA手术，微创手术局麻下可以进行，所以基本上没有大风险。微创手术具有切口小、术后恢复快的优点，患者短期内可以出院。 一般医院可能不能进行微创手术，因为有些手术需要特殊器械，具有血管外科专科的医院一般可以实行，普通的医院可能没有设备、器材，所以实行微创手术有一定难度。

早期下肢静脉曲张危害不大，如果静脉曲张不进行手术治疗，到晚期可能有以下危害：1、浅静脉血栓：血栓有的时候会蔓延到深静脉，导致深静脉血栓，甚至出现严重肺栓塞；2、反复感染：表现为反复红肿、发烧；3、皮肤瘙痒：表现为顽固性的皮肤瘙痒，难以止住；4、皮肤改变：皮肤发黑、形成溃疡，溃疡难以治愈，只能进行手术治疗；5、破裂、出血：溃疡导致血管破裂、出血，或者静脉曲张的程度比较重，血管内的压力高，皮肤变薄，曲张团块容易破裂、出血，需要引起重视。

静脉曲张的患者可以泡热水脚，静脉曲张与泡热水脚没有关系，静脉曲张的主要原因是静脉内压力过高、瓣膜障碍、血管壁薄弱等，这种情况下可能出现静脉曲张。泡热水脚不会加重病情，可能会使血管轻微扩张，对身体没有大影响。所以静脉曲张的患者可以泡热水脚，热水脚泡对身体有益。

腿上有青筋不一定是静脉曲张，静脉曲张指腿部静脉迂曲、扩张，导致静脉曲张的原因有静脉高压、静脉瓣膜缺失或者破坏、静脉壁薄弱。腿部的静脉比较粗、大，青筋暴出来，不一定是静脉曲张，如果继续发展，可能会发展成静脉曲张，患者需要注意警惕。如果腿部静脉粗、大，需要进行简单处理。患者可以穿弹力袜改善，不要进行长时间站立。如果有机会可以将下肢抬高，必要的时候要服用药物，如静脉活性药物，可以缓解症状，减缓病情发展。