金毕

血管瘤是身体经常发生的疾病，检查的方法主要是体检，即用手触诊，医生可估计大概的范围、有无血栓形成、是否可以摸到静脉石。此外，还可以做超声检查，超声检查检查血管瘤有好处，但是超声检查有时对深部血管瘤的定位、范围会出现问题，此时可以考虑核磁，即核磁共振。核磁共振对于检查血管瘤是较好的方法，在临床上经常使用，特别是位置较深、牵涉到内脏的血管瘤，可以通过核磁共振进行明确定位检查。而且核磁共振检查时，有时可以发现有无其他病变，尤其是在深部其他部位有无多发性血管瘤。血管瘤的检查并不复杂，主要是血管瘤处理时有难度，尤其是较大、牵涉到内脏器官的、有高动力血流的血管瘤。

血管瘤通常首选挂血管外科，因为血管瘤是血管外科疾病。部分地方设有血管瘤专科，对血管瘤治疗经验较多。血管瘤在临床上称为脉管畸形，分成高动力性的脉管畸形，以及低动力性的脉管畸形，具体处理方法如下：1、高动力性：内含有动脉血流，多数需要手术治疗，因为通过其他方法可能无法阻拦高动力性血流。目前部分新技术对高动力性脉管畸形微创治疗，能达到较好目的；2、低动力性：通常没有动脉血流，可以通过注射硬化剂，以及激光、冷冻或者其他方法治疗，必要时也可通过手术治疗。此外，小儿血管瘤，特别是1岁以内小儿可以通过药物治疗。

治疗颈部血管瘤应根据不同情况进行针对性治疗，具体方法如下：1、激光治疗：如果是表皮草莓样血管瘤，建议选择激光治疗；2、硬化剂治疗：如果位置较深，可以结合注射硬化剂治疗；3、手术治疗：范围较大时做注射硬化剂，同时考虑手术切除。此外，颈部血管瘤需要考虑是否为动脉血管瘤，即颈部动脉瘤。若为颈部动脉瘤需要进行手术切除，通过人工血管或自体大隐静脉进行置换，也可使用介入治疗，在动脉瘤位置放置覆膜人工血管，达到治疗目的。临床上颈部血管瘤种类较多，治疗方法有所区别，需根据情况具体选择。

肾动脉栓塞有以下原因： 1、血栓：属于主要原因，血栓的来源有主动脉壁等，比如主动脉壁有腹壁血栓，可能脱落；主动脉壁血管有动脉瘤，动脉瘤上的腹壁血栓也可能脱落，导致肾动脉栓塞； 2、肾动脉动脉硬化：斑块形成，脱落时导致肾动脉栓塞； 如果出现肾动脉栓塞，应该将栓塞的血块或者斑块去除，恢复肾动脉血流。因为肾动脉长时间栓塞、狭窄或者闭塞，会导致肾功能障碍，进而出现尿毒症，病人需要用终生透析治疗维持生命，所以应该早期进行治疗，防止出现肾功能衰竭。

胸主动脉夹层是高压的血冲击胸主动脉，导致胸主动脉的内膜和中膜部分被撕开，最后形成破口，血流通过破口将胸主动脉继续纵向撕开，使胸主动脉形成真腔和假腔两个腔。胸主动脉夹层非常危险，可导致患者猝死，需即刻进行手术治疗。胸主动脉夹层发生的主要原因，首先有可能是动脉硬化，其次是高血压，少数胸主动脉夹层与损伤有关。胸主动脉夹层还分成为升主动脉夹层和降主动脉夹层，升主动脉夹层危险性更大，易造成心脏停跳，而降主动脉的夹层通常可造成严重的内脏动脉缺血、下肢缺血，甚至出现截瘫，所以需紧急处理。

下肢深静脉血栓的手术方式分为静脉切开取栓术和血管腔内介入手术两种，其手术指征有所差异。对于下肢疼痛、肿胀症状较重，尤其是形成股青肿的患者，应及时进行切开取栓术；对于下肢肿胀严重、一般情况良好、能耐受手术的年轻患者，可考虑进行血管腔内介入手术治疗。如患者病程超过15天，血栓与血管黏附较紧密，不建议进行手术治疗，以免损伤血管内皮细胞，增加血栓的复发几率。

门静脉栓塞主要依靠药物治疗，但是出现门静脉高压，静脉侧支循环导致消化道出血的危险，或出现肠系膜静脉淤血，可能要通过手术或介入TIPS进行治疗。TIPS是指经颈静脉穿刺门体分流手术，可以通过颈静脉穿刺到下腔静脉，在下腔静脉肝脏处，对准门静脉的部位穿刺。穿刺后使下腔静脉和门静脉沟通，再在内部放置人工血管支架。通过通路可以在门静脉，注入溶栓的药物将血栓消融。总体而言，门静脉栓塞的治疗方法不多，且TIPS具有一定风险。如果没有消化道出血的风险，通常尽量考虑药物治疗。药物主要为抗凝药物，如华法林、低分子肝素钙、利伐沙班、阿哌沙班或者达比加群等。

血管静脉炎的症状与治疗，具体如下：一、症状：1、深静脉炎：主要以肿胀为主；2、浅静脉炎：以疼痛为主，在疼痛部位的表面，可以摸到条索状的硬块，有明显的压痛，有时会合并感染，患者会有红、肿、热、痛的感觉。二、治疗：1、深静脉炎：主要为抗凝、溶栓，必要时要进行手术，目的是去除血栓，防止血栓导致致命性的肺栓塞；2、浅静脉炎：通常情况下不需要手术，可以通过外用药物，来进行治疗，主要用喜辽妥之类的药物，可以软化硬结，缓解疼痛。如果硬结较大，患者疼痛剧烈，也可以通过局部的手术，将血栓去除，能够缓解症状。

治疗静脉炎的药膏，要根据有无感染情况进行区分。目前临床上常用的治疗无感染的静脉炎药膏有两大类，一种为多磺酸粘多糖乳膏，另一种为七叶皂苷钠乳膏，商品名各种各样，可根据情况进行选择。若静脉炎出现感染，要针对感染进行治疗，可以涂抹抗感染药膏。常用的为桐油石膏，桐油石膏是将桐油和生石膏搅和后，敷在感染的静脉炎局部，达到清热解毒、解除症状的目的。存在感染时仅靠外敷可能效果不够理想，还可以服用抗生素治疗。

血栓性疾病的症状，取决于血栓发生的位置，主要有以下几种情况：1、发生在主要动脉：症状非常严重，会出现下肢的剧烈疼痛，皮肤发凉、发麻，皮肤颜色苍白，甚至紫绀。严重时，会导致肢体的坏死；2、发生在静脉：会出现非常严重的水肿、疼痛，一旦血栓脱落，会导致严重的肺栓塞。严重的肺栓塞会造成呼吸困难、心跳过快、气闷、心急、胸痛，甚至会出现休克；3、发生在浅静脉：肢体会出现条索状的硬块，有明显的压痛。此类血栓，通常不会导致非常严重的后果；4、其他：还有部分血栓性疾病，如门静脉的血栓，会造成肠系膜的静脉血栓，出现腹部胀痛，甚至造成严重的肠道的缺血、水肿。血栓导致的门静脉高压，会导致因为门静脉高压出现的食管静脉曲张的扩张、破裂、出血，会出现消化道的出血。血栓性的疾病的症状，取决于很多因素。不同的位置，会出现不同的症状。