金武

肺结核是由结核分枝杆菌引起，由呼吸道传播。开放性结核病具有传染性，当患者剧烈咳嗽时，咳出的飞沫被健康人群吸入后，即可引起结核菌感染，免疫能力低下的人群则会发病。日常可通过以下方式避免感染： 1、隔离传染源：具备传染性的患者佩戴口罩或减少咳嗽，同时加强通风吹散气溶胶；与结核病人吃饭、接触，注意佩戴口罩等防护措施，不易被传染； 2、增加自身免疫能力：健康饮食、规律生活，免疫能力正常，即使感染结核菌，亦不易患结核病。

临床中可疑耐药患者，主要通过痰液的相关检查，确诊是否患有耐多药结核病。此类检查包括： 1、基因型检查：主要对患者痰液进行基因方面的相关检查，其优点是可在较短时间内明确是否存在耐药性，约为7-10天； 2、传统痰液结核菌培养检查：其优点是可对多种药物进行药敏检查，能够详细了解产生耐药性的药物，缺点是时间较长，约为2个月。

耐多药肺结核的症状与普通结核病症状类似，表现为发热、盗汗、消瘦、乏力、进食差、咳嗽、咳痰、胸闷、咳血等肺结核常见症状，但程度相对较重，肺部的破坏性病变较重，出现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至重度营养不良、心功能不全的几率高于普通肺结核，病情相比普通肺结核严重。对于久治不愈的普通结核病患者，应尽快进行耐多药结核病筛查。

耐多药肺结核治疗难度大于普通肺结核，主要体现在疗程漫长、治疗费用较高、副反应发生率较高。在长达2-3年的抗结核治疗过程中较多患者难以坚持，自动放弃治疗的现象时有发生。但耐多药结核病在医生指导下，采用正规抗结核方案，如若出现耐多药的相关反应，不可擅自停药，应在医生调整下减少副作用，努力完成整个疗程，绝大部分可以治愈。

肺结核药物治疗的副作用包括： 1、胃肠道反应：食欲下降； 2、肝功能、肾功能损害：转氨酶升高、黄疸指数升高、尿蛋白升高、尿酸升高等相关异常； 3、视力、听力下降，甚至发生过敏反应，包括皮疹、药物热等； 4、精神症状，出现精神异常行为。 上述副作用并非每个患者都会发生，在专业医生的监督下，副作用可避免或最大限度减少，如有发生，通过医生的处理和调整，相关功能亦可恢复正常。

肺结核用药时间较长，治疗过程中的注意事项包括： 1、患者需注意按时服药、规律服药、定期复查，如发生药物反应等相关问题，第一时间联系治疗医生，由医生对药物调整做出专业的判断，不可擅自停药或私自修改抗结核治疗方案； 2、应保证健康的生活习惯，如规律饮食、规律睡眠、不可过于疲乏等，以免影响自身抗体和治疗效果。

肺纤维灶并非癌症，是肺结核、肺炎等疾病治愈后肺部留有的瘢痕，即肺部留有瘢痕，对正常生活不会产生特殊影响，通常无需特殊处理，多数情况下不会转化为癌症。若肺纤维灶范围较大时，易出现坏死物累积，有可能恶变为癌症，应避免遗留范围较大的纤维灶。如纤维灶范围较大，瘢痕密度较高，可进行外科干预，减少恶变几率。

所谓肺纤维灶是指患者的肺炎、肺结核等疾病治愈后，在肺部留有良性的瘢痕。通常肺纤维灶无需进行特殊治疗，对正常生活不产生特殊影响，如纤维灶范围较大，可能造成活动后憋气，如有该情况，可考虑进行相关外科干预治疗。当CT报告肺部有少许纤维灶时，则无需担心，此类小面积的良性纤维灶，日后进行随访、复查即可。

肺结核与肺癌是两类疾病。因肺结核患者肺部易遗留瘢痕、纤维化病灶及坏死物质累积，学术界认为肺结核患者出现肺癌的几率高于常人20%，所以肺结核是肺癌的高危易感因素。但大部分情况下，肺结核通过正规的治疗，通常不会转为肺癌。因此若诊断为肺结核，应在医生指导下进行相关治疗，以避免肺部遗留瘢痕等病灶，减少转化为肺癌的几率。

肺结核患者饮食需注意规律饮食、不挑食。建议多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果等营养均衡的食物，服用结核药物后，应减少海鲜、动物内脏、豆制品的摄入，因该类食物属于高嘌呤食物，与结核药物共同作用下，易造成药物性痛风，以及关节、肌肉疼痛；糖尿病合并肺结核患者，应按糖尿病的饮食结构进行进食，在降糖药物有效控制下，适当加强营养。