酒精肝

酒精肝(酒精性脂肪肝)患者能否注射新型冠状病毒疫苗，与酒精肝所处阶段有关，具体情况如下：1、肝功能相对稳定：患者没有酒精肝并发症，如没有出现肝硬化、腹水、感染、肾脏损伤及肝性脑病，可以考虑注射新型冠状病毒疫苗；2、肝炎阶段：患者肝功能有明显损伤，包括转氨酶增高、胆红素增高、白蛋白下降等，需要暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。应先稳定肝脏功能，通过积极的保肝治疗，经降酶、退黄等治疗手段，肝功能逐渐稳定，后续复查肝功能的过程中肝功能也稳定，则可以再考虑注射新型冠状病毒疫苗；3、肝硬化状态：尤其是肝硬化失代偿期状态，患者出现肝硬化并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、各种感染、肾功能衰竭等，此时已经失去注射新型冠状病毒疫苗的指征，通常不能注射新型冠状病毒疫苗。

早期酒精肝患者通常伴有超重、营养过剩，饮食应以低糖、低脂以及富含膳食纤维的食物为主。同时尽量控制动物脂肪的摄入，主要包括动物内脏和动物油脂，还需避免烧烤类、油炸类、人造奶油和人造黄油等食物的摄入，上述均为富含反式脂肪酸的食品。油脂类食品建议以植物脂肪为主，而植物脂肪含有不饱和脂肪酸即人体必需脂肪酸，而且在摄入过程中，可以促进脂溶性维生素吸收。另外酒精肝患者还需控制含糖饮料、精加工食品以及糕点的摄入，此类食品属于高糖、高脂类食物。超重患者还需控制热量摄入，每天控制热量减少500-1000cal。对于酒精肝患者，在饮食调整的同时，需加强戒酒，从而控制饮酒导致的酒精性肝病。

酒精性肝中毒症状要结合患者近期情况，如果单次、大量喝酒，有可能会出现急性肝损伤，出现恶心、呕吐、黄疸，有的患者可能会出现右上腹疼痛。有的患者可能是长期喝酒引起肝脏损伤，会引起肝脏纤维化，甚至出现酒精性肝硬化。肝脏一旦出现肝硬化，会出现肝硬化的各种并发症，如食道静脉曲张、凝血因子产生减少、外周血三系减少，主要是由于肝硬化而出现相应改变。酒精对人体伤害较大，根据饮酒量、时间不同，对机体伤害也不同。长期喝酒不仅会引起肝脏损伤，也会引起中枢神经系统的改变，比如韦尼克脑病会引起代谢紊乱，比如低血糖，单次喝较多酒可能会出现酒精性胰腺炎，酒精对人体百害而无一利，所以需要尽量少喝酒或者不喝酒。如果长时间喝酒造成肝脏损伤，建议患者及时到医院救治，到消化科或者肝病科评估肝脏损伤程度，以及采取相应的治疗措施，可能预后会有较好的疗效。如果不及时就医评估病情，继续喝酒，有可能会引起严重的脏器损伤，甚至会引起多脏器损伤，甚至危及生命。因为肝脏一旦硬化，代谢、合成、解毒、分泌功能基本丧失，或者造成不同程度的功能影响，会对个体造成生命危险，所以及时到医院评估才是正确选择。

酒精性肝病能否治好，需要看处于哪个阶段，比如已经有肝癌，这时再戒酒已经来不及。酒精性肝硬化也分不同阶段，早期肝硬化和晚期肝硬化。如果是早期，刚刚发现肝硬化，比如影像学提示肝硬化，没有腹水，也没有其它并发症，肝功能较不错，这种情况下戒酒有可能会逆转。如果已经出现腹水、肝性脑病严重并发症，即使戒酒，也只能延缓病情进展，不能够完全恢复到正常。如果是轻症酒精性肝炎、转氨酶稍高，或者B超发现脂肪肝是由于饮酒引起，即酒精性脂肪肝，这时如果及时戒酒，能够完全康复。所以酒精性肝病能不能够完全恢复，需要看肝脏损伤情况，损伤轻者能恢复，严重者没有办法恢复。 酒精性肝病有以下几个阶段： 1、轻症酒精性肝病，比如转氨酶稍高或者轻度酒精性脂肪肝； 2、酒精性肝炎，比如转氨酶和胆红素都有明显升高，转氨酶超过50U/L以上，胆红素超过3倍以上，叫做酒精性肝炎； 3、酒精性肝硬化，长期大量饮酒，最后到肝硬化阶段，甚至出现肝癌； 4、另外种非常严重情况叫重症酒精性肝炎，可以出现急性肝衰竭的病情。

酒精肝不会传染。酒精肝主要与饮酒量和饮酒时间有关。一般情况下，饮酒时间超过5年，男性每天乙醇量大于40克，女性每天乙醇量大于20克或饮酒时间大于2周，每天乙醇量大于80克，都有导致酒精肝的风险。 对于酒精性肝病的治疗，可从以下方面进行： 1、戒酒、合理饮食，合理饮食是指低脂高蛋白饮食，同时补充B族和C族维生素； 2、保肝治疗，主要指保护肝细胞膜、抗氧化； 3、如酒精性肝病发展到肝硬化，需积极治疗肝硬化的相关并发症，比如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等。

酒精肝是脂肪肝的一种，不能比较脂肪肝和酒精肝。脂肪肝在原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因长期大量饮酒造成肝脏脂肪变性，是否严重需依据脂肪肝的浸润程度判断，按照程度分为轻度、中度和重度。 大部分患者属于轻中度脂肪肝，病程可能在长期处于代偿阶段内，患者可能仅表现为轻度乏力、食欲下降等。如果饮酒情况持续存在，肝脏功能会逐渐进入失代偿期，患者会出现黄疸、皮肤黏膜出血，甚至肝性脑病等情况。这些都提示存在肝脏衰竭状况，可能会出现威胁患者生命的并发症，如肝性脑病及腹腔积液、肝肾综合征等情况。

原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下： 1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA的升高对肝癌的诊断具有一定意义；实验室检查包括B超、CT、磁共振等方法，建议患者先通过超声观察肝脏的占位，然后通过CT平扫或增强观察患者肝脏占位的性质、部位。还可以通过PET-CT观察肿瘤是否存在肝内其它部位转移； 2、病理诊断：主要依靠组织活检，即通过穿刺取出肿块标本，使用显微镜观察确定，且病理诊断为确诊肝癌的金标准。

无论肝硬化患者的病因如何，其患有肝癌的几率都比较高。一般肝硬化的病因较多，如乙肝、酒精肝、自身免疫肝、药物肝或者代谢遗传的肝病都会引起肝硬化。如果患者有肝硬化，尤其是年纪较大的患者，肝硬化时间越久，肝癌发病几率越高，而有肝癌家族史的患者，风险则更高。 因此老人是否患有肝癌主要看肝硬化或肝病本身的原因，继而随着年纪的增加，特别是肝硬化的诊断时间较长，患者得肝癌的机会则更大。

肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的来源有所不同，二者在影像学上有相应的特征，包括B超、CT、磁共振等，具体如下： 1、肿瘤标志物：肝细胞肝癌的肿瘤标志物中，以甲胎蛋白升高为主，而肝内胆管细胞癌的肿瘤标志物中，甲胎蛋白不升高，单只肿瘤标志物CA199和CA125升高，部分肿瘤会合并CEA升高，通过肿瘤标志物可鉴别具体为哪种肝癌； 2、病史：肝细胞肝癌多合并肝硬化，而肝内胆管细胞癌合并肝硬化可能较少。有乙肝、酒精肝的基础上，易患肝细胞肝癌，而肝内胆管细胞癌有肝炎病史的较少； 3、症状：症状均为消化不良，但肝内胆管细胞癌沿胆管累及，出现黄疸的可能性较大，有形成癌栓的可能。肝细胞肝癌多以肝细胞累及为主，可侵犯到胆管，也会形成癌栓，但几率较小。

肝腹水主要是指肝硬化引起的腹水，能不能治愈要看本身原发病情况。从单纯腹水角度讲，部分患者可以把腹水消除，而且不再发生，从这个方面来讲可以治愈。但本质上治愈一定要治原发疾病，只有肝脏疾病得到彻底缓解，门脉压力也不高，患者腹水不再发生才称为治愈。 肝脏疾病能否治愈要看是具体什么原因，如果是乙肝、丙肝引起的要积极抗病毒治疗；酒精肝引起可通过彻底戒酒治愈；自身免疫性肝病的要将原发性疾病控制，原发的肝脏疾病控制不再有门脉高压，至少腹水不再产生。甚至有的人要做肝移植，移植以后原发肝脏疾病彻底缓解，这时也不会再产生腹水。如果这些原发疾病没有治好，仅仅是一次性将腹水排出或短暂治好，过一段时间患者的腹水可能再次发生。