酒精性肝硬化

酒精性肝硬化又分为两大类，一个是静止性肝硬化，另一个是活动性肝硬化。对于静止性的肝硬化，这种病人如果不及时治疗，可能发展到活动性肝硬化，也到了肝硬化的晚期，可能会出现腹水等，到了晚期很难治愈、很难控制。这样的病人要得到及时的治疗，这样才会控制病情进展，因此酒精性肝硬化，如果发展到晚期很难治愈。对于酒精性肝硬化的病人，积极预防与治疗，要积极戒酒，有肝功能异常的表现病人，要积极治疗，可能会用护肝治疗，当然饮食也非常重要，可能是相对要清淡饮食，这样有助于改善部分肝细胞的功能。

酒精性肝硬化分为是代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化一般没有出现腹水，失代偿期肝硬化已经出现腹水，因此临床上叫酒精性失代偿期肝硬化。 这两个应该有比较大的区别，酒精性失代偿期肝硬化，肯定要经过临床上正规的来治疗，如到医院就要找感染病科的医生来规范治疗，要通过综合治疗才会有所控制，否则如果不治疗可能会继续发展，肝硬化腹水多了会出现继发性腹腔感染，还会出现胆道感染、肠道细菌感染等，这样病人如果任其继续发展下去，还会出现出血、肝癌等。因此对于酒精性肝硬化失代偿期的病人，必须得来到医院来治疗，并且还要随访，回家康复出院以后，还要经常到门诊来随访治疗，这非常重要。

门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其中某一种。门静脉高压症在我国大多数是由于肝硬化导致的，乙肝病毒感染、丙肝病毒感染都可以导致肝硬化，肝硬化会继发门静脉高压症。另外长期饮酒出现的酒精性肝硬化、南方血吸虫病也会导致门静脉高压症，某些胰腺疾病或者一些先天性的代谢性疾病也会引发门静脉高压症。门静脉高压症的临床表现以门静脉压力升高，继发出现食道胃底静脉曲张，脾大、脾功能亢进、腹水为临床特点。因此门静脉高压症到现在为止仍然是严重威胁到我国人民身体健康的疾病，要非常重视。

肝细胞性黄疸是由于肝脏本身功能障碍导致，是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化等肝病终末期才会出现的黄疸，临床表现为患者皮肤、巩膜黄染同时合并其它表现。抽血检查可以发现患者胆红素水平明显升高，以直接胆红素和间接胆红素升高为主，与溶血性黄疸和梗阻性黄疸不同。 随着肝细胞性黄疸逐步升高，肝功能衰竭程度逐渐加重，后期患者可出现一系列其它并发症，例如肝性脑病，是由于血氨升高引起对患者脑部神经的影响，导致患者出现神志不清、模糊、烦躁不安等。部分患者由于肝功能严重异常导致白蛋白合成水平降低，引起低蛋白血症出现严重腹水、双下肢水肿等。

没有乙肝也可能会得肝癌。肝癌患者不一定都是乙肝患者，乙肝只是引起肝癌的一种主要病因。我国是乙肝大国，也是肝癌的高发国，目前为止有接近9000万左右的乙肝患者。全世界每年新发的原发性肝癌患者超过51%在中国，乙肝和肝癌的发生密切相关。通常医学上所说的肝癌三部曲指的是乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌。除了乙肝以外，引起原发性肝癌的病因还有很多，具体如下： 1、丙型肝炎在中国相对较少见，日本比较多见； 2、长期酗酒引起的酒精性肝硬化； 3、血吸虫感染引起的肝硬化； 4、脂肪肝，目前多见于年轻人； 5、霉变花生中含有黄曲霉素，摄入后也可引起肝癌； 6、腌制食品中的亚硝酸盐，也可能引起原发性肝癌。

胰腺癌和肝癌都是较为严重的疾病，无法判断哪个更加严重，其主要分析有以下几点：1、胰腺癌：胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，恶性程度比较高。大部分胰腺癌并没有严重的基础疾病，因此胰腺癌的严重性，主要取决于癌细胞的恶性程度，以及胰腺癌发现时是早期，还是晚期。胰腺癌恶性程度比较高，出现转移和扩散的速度较快、较早，因此是比较严重的疾病；2、肝癌：大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发生肝癌，比如乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化等，患者有肝硬化的先天基础，肝脏功能比较差，因此在这种情况下发生肝癌，也较为严重。肝癌的治疗通常是手术为主，但是有部分肝硬化的患者肝功能差，无法耐受手术，因此治疗方法和治疗难度也比较大，属于比较严重的疾病。

肝囊肿发病与饮食关系不大，肝囊肿患者在饮食上应注意尽可能减少饮食诱发的原因，有利于肝脏较好的发挥功能。饮食方面主要需要低盐、低脂饮食，尽量少糖，避免脂肪肝。患者可以多吃粗纤维、优质蛋白质，减少摄入脂肪、糖类、淀粉等，减轻脂肪肝，使有肝囊肿的肝脏剩下的肝组织较好的发挥功能。国内常见的肝损伤原因是饮酒，称为酒精性脂肪肝，严重时会造成酒精性肝硬化。肝囊肿患者要尽量少饮酒或者不饮酒，可以将肝脏损伤的程度降到最低。肝囊肿患者还要保持良好的生活习惯，可以适当锻炼，规律三餐，避免暴饮、暴食，避免饱一顿、饥一顿。

脑膜瘤患者应该戒酒，饮酒对人体无论是否患有脑膜瘤均有害处，毕竟其增加肝脏代谢酒精的压力，增加酒精性肝硬化的风险，即便是健康人都应减少饮酒。因为脑膜瘤的临床表现里有非特异性、非定位的癫痫，酒精对癫痫有一定的诱发作用。对于咖啡、浓茶等有潜在引起癫痫的食品、饮料，患者都应采取慎重，甚至不饮用的态度。 正在服用抗癫痫药的脑膜瘤患者更应当戒酒，因为抗癫痫药本身会影响肝脏功能。此外，长期服用抗癫痫药的病人需要定期复查肝功，如果再饮酒肝脏会不堪重负，所以患者必须戒酒。

各种原因造成肝脏功能不足以维持生命，预计生存期不超过半年就是肝移植的指征，包括100多种疾病，所以各种原因都可以引起。同时还要考虑移植的投入产出比，毕竟肝移植花费很大，手术也很危险，所以有些病人，比如肿瘤导致的肝脏功能不全，急性肝移植实际上并不是很合适，良性疾病导致的做移植更合适。 因为酗酒引起酒精性肝硬化导致肝功能不全，如果还没有戒酒，不合适做肝移植。因为移植完后又喝酒，把肝脏喝坏，所以有系统评分，评分高者适合肝移植，评分低者不适合肝移植。

一旦确诊肝硬化腹水，患者生存期可能会受到影响，但如果到正规医院、专科医院就诊，根据不同病因进行积极有效治疗后，大部分肝硬化腹水患者生存期较长。如10年前确诊肝硬化腹水，现在仍然健康存活的患者有很多，所以患者应保持乐观心态。确诊肝硬化腹水后，关键就要积极就诊、及时治疗。若为病毒性肝炎，则需抗病毒治疗，包括乙肝、丙肝。如果为酒精性肝硬化，则需戒酒，另外在医院进行系统、有效、正规的保肝、护肝治疗。包括其他原因引起的肝硬化，要先将腹水消除，之后再针对不同病因，采取不同治疗措施，将病因控制后，肝硬化也可以停止进展。大部分肝腹水患者病情可以逐渐稳定，从而获得较长的有效生存期。