酒精性肝硬化

酒精性肝病不具有传染性，酒精性肝病是因长期大量饮酒造成肝脏损害。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化四个病理阶段，前三个病理阶段可逆，肝硬化阶段则不可逆。男性摄入乙醇的含量＞40g/d，女性摄入乙醇的含量＞20g/d，持续5年可能会患酒精性肝病，但也存在个体差异。酒精性肝病的发病机制是乙醇在代谢过程中对肝细胞造成损害，治疗关键是戒酒，无论病程处于哪一阶段，戒酒都能明显改善肝脏组织病理学的变化、病程，进而改善预后、延长生存期。多数酒精性肝病患者无症状，小部分患者可能有中上腹、右上腹部不适，伴有食欲减退、腹胀、恶心等症状。检查主要靠影像学检查、实验室的检查，影像学检查如B超，可以发现肝脏脂肪变性，实验室检查可以看到转氨酶升高，以谷草转氨酶(AST)升高为主。

酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期指肝脏功能尚可，患者无明显临床表现，无严重并发症。经历时间长短不等的代偿期后会逐渐进入失代偿期。部分患者通过戒酒可以使肝脏功能长期维持在代偿期，部分患者无法戒酒。病情进一步发展至失代偿期。进入失代偿期代表已经进入不可逆阶段，患者出现不可逆肝功能减退及并发症情况。肝功能减退主要是肝脏合成功能减退，会出现血清白蛋白下降及凝血因子合成下降而造成皮肤、黏膜、内脏出血。白蛋白浓度下降会造成血浆中胶体渗透压下降，出现腹腔积液、胸腔积液及双下肢水肿等情况，门静脉高压则包括脾大、脾功能亢进及侧支循环开放。 脾大、脾功能亢进患者会出现三系下降，以白细胞和血小板下降为主。侧支循环开放主要表现为食道胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等情况。危及生命主要是食道胃底静脉曲张，会因进食坚硬食物发生破裂出现消化道大出血。

酒精性肝硬化一旦发展到晚期，会出现一系列的并发症。具体如下： 1、会出现腹水，也就是老百姓经常说自己肚子胀，小便越来越少，正规医院里专业医生一查就发现腹水； 2、还会出现感染，感染部位比较多，如肠道感染、胆道感染，还有原发性腹腔感染，或继发性腹腔感染等都会出现； 3、会出现消化道出血，因为肝硬化的病人会出现食道静脉曲张，很容易引起出血，有人打个喷嚏就可能出现出血，或解大便用力一点也会出现出血。同时因为酒精性肝硬化的病人，胃黏膜长期饮酒后会损伤，因此有的时候会出现应激性溃疡、胃十二指肠溃疡等引起出血； 4、会引起肝肾综合征，因为酒精性肝硬化引起肝脏的病变，而引起肾脏的病变。因此有的病人会出现小便越来越少，影响到肾脏变化，出现肝肾综合征； 5、还会出现肝肺综合征，肝硬化的病人会引起肺功能的改变，因此引起肝肺综合征。还会出现是肝癌，病人一查就发现肝癌，这些都是一系列的并发症，大家要引起高度重视。

酒精性肝硬化是指长期大量饮酒导致的肝脏硬化。早期肝硬化，未达到失代偿期患者可通过戒酒等进行治疗，大多数患者治疗后肝硬化处于相对静止状态，效果较好；若患者肝硬化已达到失代偿期，戒酒后治疗效果不明显。代偿期和失代偿期的肝硬化可根据肝硬化的症状表现区分，比如食管胃底静脉曲张、腹水等。若肝病显示为失代偿期，可考虑肝移植治疗。同时也应检查酒精性肝硬化是否合并其他疾病进行综合判断。

各种原因造成肝脏功能不足以维持生命，预计生存期不超过半年就是肝移植的指征，包括100多种疾病，所以各种原因都可以引起。同时还要考虑移植的投入产出比，毕竟肝移植花费很大，手术也很危险，所以有些病人，比如肿瘤导致的肝脏功能不全，急性肝移植实际上并不是很合适，良性疾病导致的做移植更合适。 因为酗酒引起酒精性肝硬化导致肝功能不全，如果还没有戒酒，不合适做肝移植。因为移植完后又喝酒，把肝脏喝坏，所以有系统评分，评分高者适合肝移植，评分低者不适合肝移植。

肝脏弥漫性病变，为超声学的描述名词，通常指肝脏由各种病因引起的急慢性肝脏损伤，导致肝脏回声出现弥漫性增粗、增强改变，或弥漫性的致密光点改变。内科性因素导致的肝脏损伤可累及整个肝脏，引起全肝出现弥漫性病变，常见原因为病毒性肝炎，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。慢性肝脏炎症包括酒精性肝病、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化常见于中老年女性，以上疾病均可引起肝脏弥漫性病变。此外，遗传代谢性肝病如肝豆状核变性，大量铜沉积在肝内，可引起肝脏弥漫性病变。故超声或CT发现肝脏弥漫性病变后应先寻找病因，针对不同病因进行病情判断，从而给予不同治疗。

中暑后不能喝酒，中暑一般发生在夏天，比如闷热、高湿 、高温环境容易出现。中暑最早期的症状是胃肠道症状，比如恶心、呕吐、食欲差，所以一定要食用好消化的食物。已经有胃肠道的不舒服，喝酒可能会加重胃肠道损伤。另外大补比如食用油腻的东西，也会增加胃肠道负担，导致患者不舒服。酒精对人体伤害较大，会引起胃黏膜损伤比如糜烂、溃疡、出血。此外还会伤害肝脏，长期反复酗酒会引起酒精性肝硬化，同时会引起中枢神经系统改变，比如韦尼克脑病，出现意识障碍。此外长期喝酒的人，可能会在很早年龄就出现痴呆的反应，所以建议大家尽量不喝酒。

肝硬化的治疗方法有： 1、肝炎导致的肝硬化，需治疗肝炎； 2、酒精性肝硬化，需戒酒； 3、非酒精性脂肪性肝病，需减肥，使用降脂或促进糖脂代谢的药物； 4、失代偿期肝硬化，如肝功能下降导致白蛋白合成减少，需要补充白蛋白；凝血功能障碍，需补充凝血因子、血浆；肝功能损伤，需用保肝，护肝，退黄的药物；肝腹水，适当用利尿消腹水的药物。

抽血只能用来评判肝硬化的程度，不能完全诊断肝硬化。肝硬化血液学检查表现如下： 1、血常规：表现为脾功能亢进，即白细胞、红细胞、血小板三系中的两系减低； 2、肝功能异常：白蛋白减低、胆红素增高； 3、凝血功能异常：凝血因子、纤维蛋白原减少，PT时间延长。 如果是乙肝或丙肝等慢性肝炎引起的肝硬化，抽血可以看到乙肝和丙肝阳性。存在酒精性肝硬化类似病史，抽血只看到肝功能异常。免疫性肝硬化可进行免疫因素监测，胆源性肝硬化可以对胆红素进行评判。但最终肝硬化诊断的金标准是病理穿刺活检。

酒的主要成分是乙醇，乙醇经过肝脏代谢产物为乙醛。酒精在胃肠道中很快被吸收，但90%会经过肝脏代谢，乙醇以及代谢产物乙醛均可直接或间接造成肝细胞损害，导致肝脏出现酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。甲肝感染过程中，肝细胞本身存在损害，肝脏解毒功能下降，饮酒会加重肝脏损害。因此，为了身体健康，建议患者严格戒酒。