酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是指长期大量饮酒导致的肝脏硬化。早期肝硬化，未达到失代偿期患者可通过戒酒等进行治疗，大多数患者治疗后肝硬化处于相对静止状态，效果较好；若患者肝硬化已达到失代偿期，戒酒后治疗效果不明显。代偿期和失代偿期的肝硬化可根据肝硬化的症状表现区分，比如食管胃底静脉曲张、腹水等。若肝病显示为失代偿期，可考虑肝移植治疗。同时也应检查酒精性肝硬化是否合并其他疾病进行综合判断。

门脉高压在医学上面主要把它分成肝前型、肝内型和肝后型，肝前型主要是门静脉血栓、门静脉海绵样变。肝内型是最常见的，中国最常见的是乙型病毒性肝炎导致的肝血窦病变引起的门静脉压力增高。还有一些其他疾病，比如酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化，这是肝内型门脉高压三种最常见的现象。肝后型的门脉高压主要是因为布加氏综合征，或者是由重症心包炎导致的，主要原因在于门静脉血液通过肝脏以后回心的压力增高，而间接的导致肝脏里面的压力增高。主要比如心包积液、心包炎、缩窄性心包炎，还有是布加氏综合征、肝静脉闭塞或者下腔静脉闭塞，导致血液回流发生障碍，导致间接的压力增高。肝脏的门脉高压是肝内型，是全国最常见的现象，一般在肝硬化病人中间是比较常见，大概有30%-50%的患者都会出现肝内型门脉高压，给临床工作带来很多不便的地方。

脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生命安全。临床需查明原因，可进行相关检查排查疾病。通过肝功能检查，可排除酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等疾病，判断脾功能亢进和肿大的病因是否为肝硬化。通过骨穿检查，可排除血液系统疾病，如白血病和缺铁性贫血。通过结缔组织免疫学的检查，可排除结蹄组织病变造成的脾脏肿大。

酒的主要成分是乙醇，乙醇经过肝脏代谢产物为乙醛。酒精在胃肠道中很快被吸收，但90%会经过肝脏代谢，乙醇以及代谢产物乙醛均可直接或间接造成肝细胞损害，导致肝脏出现酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。甲肝感染过程中，肝细胞本身存在损害，肝脏解毒功能下降，饮酒会加重肝脏损害。因此，为了身体健康，建议患者严格戒酒。

酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。患者有长期饮酒史，一般超过5年，男性饮酒量每天达40克、女性饮酒量每天达20克或2周内有大量饮酒史，饮酒量达80克可引起肝脏的损伤。酒精肝多见于成年男性，随着生活水平的提高，女性酒精肝的发病率也逐年升高。

酒精性肝病不具有传染性，酒精性肝病是因长期大量饮酒造成肝脏损害。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化四个病理阶段，前三个病理阶段可逆，肝硬化阶段则不可逆。男性摄入乙醇的含量＞40g/d，女性摄入乙醇的含量＞20g/d，持续5年可能会患酒精性肝病，但也存在个体差异。酒精性肝病的发病机制是乙醇在代谢过程中对肝细胞造成损害，治疗关键是戒酒，无论病程处于哪一阶段，戒酒都能明显改善肝脏组织病理学的变化、病程，进而改善预后、延长生存期。多数酒精性肝病患者无症状，小部分患者可能有中上腹、右上腹部不适，伴有食欲减退、腹胀、恶心等症状。检查主要靠影像学检查、实验室的检查，影像学检查如B超，可以发现肝脏脂肪变性，实验室检查可以看到转氨酶升高，以谷草转氨酶(AST)升高为主。

经常饮酒的人可以出现酒精性肝病，酒精性肝病指长期大量饮酒时间大于5年，男性摄入乙醇量每天大于40g，女性每天大于20g或2周内连续大量饮酒每天＞80g。正常情况下酒精进入人体后，可通过肝细胞内部代谢变成乙醛，再转换为乙酸排出体外。 如果大量饮酒超过肝脏代偿能力，代谢产物乙醛聚集于肝细胞内部，可以引起肝细胞损伤，表现为酒精性脂肪变性，严重者会出现酒精性脂肪肝炎。若继续饮酒可能进展到酒精性肝硬化，出现失代偿期肝硬化的各种并发症，所以应避免大量喝酒。酒精性肝病治疗，戒酒最为关键。

酒精性肝硬化失代偿期一般指肝硬化晚期，是晚期的表现，肝功能失代偿期指出现肝硬化晚期并发症以后的时期。 肝脏是人体最重要的加工厂，负责蛋白质、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢，还负责药物、毒物的解毒。肝脏功能失代偿以后患者会出现很多严重的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎等一系列并发症，其中每一种并发症都非常严重，有时候甚至致命。

酒精性肝硬化到了晚期会出现慢性肝病面容，也就是说脸色会比较灰暗，会出现消化道的症状，会胃纳欠佳、恶心、呕吐等，有黄疸的会出现小便变黄、尿黄表现，体格检查病人会有蜘蛛痣、肝掌，有人还会出现腹水，腹水出现腹胀的表现，移动性浊音可阳性。 酒精性肝硬化的病人，到医院去检查以后会出现指标异常，如生化指标里面会有发现黄疸、肝功能指标、谷丙转氨酶异常，也会出现脂白蛋白下降等，血常规里面可能会出现白细胞、血小板的下降，有的人也会出现血红蛋白的下降等。B超也会提示这个病人有肝硬化的表现，并且会有腹水，甚至有人会发现肝癌的表现等，都会有提示酒精性肝硬化。

酒精性肝硬化因为是由长期大量的饮酒引起肝脏损伤，也就是由酒精性脂肪肝再变化到酒精性脂肪性肝炎，再到肝纤维化再发生肝硬化。对于自身会造成大的损伤，但是因为是酒精引起的，因此不会传染给其他人，这个大可以放心。酒精性肝硬化如果发展到肝硬化，需要积极治疗，要戒酒，相对来说要进行护肝治疗，自己饮食要注意，可能还要到医院经常来检查、复查也非常重要，防止其他并发症的发生。 到医院来检查和治疗非常重要，因为很多老百姓会自己在家里，认为喝的少一点酒肝脏就会好起来，其实并不是，因为每天积少成多喝酒以后会加重肝脏损伤，因此必须戒酒，正规治疗对肝脏有好处。