酒精性肝硬化

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精性肝硬化通常无法治愈，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所导致，在我国也是比较常见的一种肝硬化类型。肝硬化是由于肝细胞广泛坏死而产生的纤维化，最终形成假小叶，从而使肝脏的正常结构和血供出现了变化。酒精性肝硬化主要是出现肝脏的体积缩小、重量减轻和硬度增加，肝脏包膜可以出现增厚，表面出现弥漫大小相等的颗粒，直径一般小于3mm。纤维镜下可以出现假小叶的形成，中央静脉可以出现缺如，位置还可以出现偏移。\n一旦出现肝硬化，无论是何种原因所造成，一般都无法治愈。病变如果不给予及时处理和治疗，有可能继续进展，最后造成肝功能衰竭或者肝癌。因此，对于酒精性肝硬化的患者，首先应当戒酒，还应当根据具体情况选择不同的治疗方案。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精性肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期，但并不一定属于晚期。腹水是酒精性肝硬化的一种常见临床表现，其形成的原因有多方面，比如门静脉压力增高、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加及抗利尿激素灭活减弱等。\n早期的腹水可能并没有临床症状，只是在彩超等相关检查才被发现。随着腹水进一步增加，患者可以出现逐渐加重的腹胀症状，查体时腹围可以出现增加，晚期可出现明显的移动性浊音阳性，还有可能上抬膈肌引起呼吸困难等相关症状。早期的腹水并不一定需要给予药物治疗，随着腹水加重，可能需要输入白蛋白和应用利尿剂进行处理。对于晚期的肝硬化患者，顽固性腹水难以控制，还有可能需要进行肝移植。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精性肝硬化的患者，多数是在50岁左右出现相应的临床表现，这类患者除具有一般的肝硬化的症状、体征以外，营养不良、贫血、神经炎、肌萎缩、肝掌、蜘蛛痣以及男性乳房发育的症状较慢性病毒性肝炎的患者更为常见。因此，我们需要警惕这些症状的出现，及早的治疗。

讲解医师：潮燕  （主治医师）
就职单位：池州市人民医院感染科
酒精性肝硬化如果已经发展至危及生命，是由于并发症所引起，抢救措施主要针对并发症进行治疗。常见并发症有上消化道出血，应积极予以生长抑素降低门脉压力，使用血凝酶、止血合剂止血，利用奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸等治疗，出现失血性休克，应积极予以扩容、补液、升压等治疗。如果因肝性脑病或肝昏迷危及生命，应积极予以乳果糖灌肠、门冬氨酸鸟氨酸降血氨、支链氨基酸调节氨基酸平衡等治疗。如果出现难治性腹水、低白蛋白血症，积极予以呋塞米、螺内酯利尿，并行腹腔引流排放腹水，同时输注人血白蛋白进行治疗，所以酒精性肝硬化在抢救方面主要针对并发症进行抢救。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
酒精性肝硬化的症状可以有食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，以右上腹压迫感或胀满感为特点，是由于早期肝硬化，肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润，导致肝脏肿大，肝被膜被过度牵伸而导致胀痛。酒精性肝硬化的症状也不特异，有的症状不明显。\n酒精性肝硬化的诊断最重要的是有大量饮酒史，一般饮酒史超过10年，每日饮酒量达80g以上，或者饮酒史超过20年，每日饮酒量40g以上。肝功表现为以谷草转氨酶升高为主，谷草谷转氨酶∶谷丙转氨酶大于2，彩超或CT提示肝细胞脂肪变、肝脏增大。酒精性肝硬化的治疗最主要的是戒酒，如果是代偿期肝硬化，戒酒后病情可以趋于稳定，预后一般较好。如果是失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，预后较差。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精性肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期，但并不一定属于晚期。腹水是酒精性肝硬化的一种常见临床表现，其形成的原因有多方面，比如门静脉压力增高、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、淋巴液生成增加及抗利尿激素灭活减弱等。\n早期的腹水可能并没有临床症状，只是在彩超等相关检查才被发现。随着腹水进一步增加，患者可以出现逐渐加重的腹胀症状，查体时腹围可以出现增加，晚期可出现明显的移动性浊音阳性，还有可能上抬膈肌引起呼吸困难等相关症状。早期的腹水并不一定需要给予药物治疗，随着腹水加重，可能需要输入白蛋白和应用利尿剂进行处理。对于晚期的肝硬化患者，顽固性腹水难以控制，还有可能需要进行肝移植。