郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因：第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛；第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛；第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛；第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生；第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。脑积水主要有先天性因素或者后天因素，如出血造成的脑脊液循环通路的粘连、闭塞或者脑脊液的吸收障碍所导致。脑积水初期如无明显症状，动态复查脑积水无进展，可以暂不手术，定期复查头颅CT随访。如有头痛、呕吐、肢体无力、行走障碍、大小便障碍、痴呆等症状，头颅CT或者磁共振显示脑室系统扩大，则需手术治疗。脑积水目前手术方式主要有两种，一种是脑室-腹腔分流术，为主要的首选的外科治疗手段。术中采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，通过皮下隧道送入腹腔，使脑脊液持续引流入腹腔，靠大网膜吸收。适用于各种类型的脑积水，优点是适用广泛，效果良好。缺点是需终身带管，有堵管感染的风险。还有一种为第三脑室底部造瘘术，术中采用神经内镜下第三脑室底部造瘘，打通第三脑室与蛛网膜下腔的循环通路来缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水，特别是儿童梗阻性脑积水，优点是无需置入分流管，手术效果同脑室腹腔分流手术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑震荡是一种较常见的、头部外伤后产生的、短暂的、一过性的神经功能障碍，属于轻型闭合性颅脑损伤，表现为伤后立即产生短暂性意识丧失，昏迷时间在30分钟以内，伴有逆行性遗忘，即不能回忆起受伤时的情形，此外还有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，头颅CT或者磁共振检查未见异常，腰椎穿刺检测脑脊液中无红细胞，提示颅内未见出血，神经系统检测亦未见异常。脑震荡治疗以安静休息为主，减少刺激，头痛严重的可给予止痛等对症处理；焦虑、失眠给予镇静处理，保证充足的睡眠；同时口服营养神经、改善微循环等药物，如胞磷胆碱、甲钴胺、尼莫地平等。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脊柱裂是一种先天性发育异常疾病，可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂是指两侧的椎板未完全闭合，但是没有椎板缺如，也没有脊髓和脊膜的膨出；隐性脊柱裂一般没有临床症状，少部分患者会有脊髓栓系综合征，原因是由于终丝会在脊柱裂部位形成粘连，牵拉脊髓和神经根，造成患者足内翻、尿失禁和下肢无力等症状，此时需要行脊髓栓系松解术，切断终丝，松解局部粘连的神经根。显性脊柱裂一般是指椎板缺如伴有脊髓和脊膜膨出，患者症状明显，必须要采取手术，手术的目的是松解局部的粘连，回纳囊内的神经组织，然后切除囊壁，修补局部的硬脊膜缺损。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
枕大池蛛网膜囊肿是位于后颅窝枕大池内的一种先天性囊性病变，囊肿内含脑脊液，不会引起临床症状，也无需治疗。但是当囊肿体积较大，会压迫延髓、小脑以及堵塞四脑室正中孔，引起梗阻性脑积水，造成患者头痛、呕吐、行走不稳、颈部疼痛、肢体麻木无力等症状，此时则需要手术治疗。手术方式可选择后正中入路后开颅囊肿切除术，首先切开枕部的肌肉，暴露枕骨鳞部，咬除枕骨鳞部及枕大孔骨质，剪开硬脑膜即可见到囊肿，先释放囊液，尽量全切除囊肿的囊壁，以免术后复发。如果囊壁与周围组织粘连过紧，无法做到全切除囊壁，应打通囊肿与蛛网膜下腔的沟通，使囊液参与脑脊液循环，减少囊肿复发的几率。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿是颅内一种较为常见的先天性囊性良性病变，囊内含有清亮的脑脊液。蛛网膜囊肿大部分情况下处于静止期，体积不会增大，蛛网膜囊肿也不会产生任何的临床症状，大部分患者是在头部外伤行头颅CT检查时意外发现的，无需特殊处理，定期随访即可。右颞极属于脑的非功能区，此处的蛛网膜囊肿不会产生任何的临床症状，病情并不严重，无需特殊处理，定期复查即可。如果蛛网膜囊肿体积非常大，或者是囊肿压迫脑组织引起了癫痫发作、头痛等症状时，则需要行开颅蛛网膜囊肿切除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
头部受到撞击之后，耳朵嗡嗡响，有可能是撞击导致耳朵鼓膜受到了损伤，或者是内耳前庭结构震荡受损所导致。首先要去耳鼻喉科就诊，用耳内窥镜来检查是不是鼓膜穿孔或者是鼓膜损伤。另外，还有可能是听觉紊乱的表现，原因是头部撞击之后的脑组织，尤其是听觉中枢的脑组织受到了震荡，导致脑功能的紊乱，从而产生听觉紊乱，进而导致耳朵嗡嗡响。\n头部撞击之后有点发烧，可能是撞击之后形成局部的头皮血肿，血肿在吸收的过程中会导致低热，或者是撞击之后身体受到创伤的刺激，异常释放激素而导致发热，或者是颅内的体温中枢受到了震荡导致发热。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑出血的病人往往会遗留有肢体的偏瘫和言语功能的障碍，康复训练主要是针对这两个方面进行，大致如下：\n1、言语功能的训练：要鼓励患者和别人进行交谈，注意说话节奏要慢，从简单的单词、单句开始练习。说话的时候注意力要集中，一字一句的进行练习。\n2、肢体瘫痪的训练：要循序渐进，针对上肢瘫痪的练习，首先可以嘱患者不停的躺下和坐起，可以借助绳索牵拉坐起来。康复师可以握住患者的手腕和肘关节，将患肢行上、下、左、右及伸、屈和旋转运动。针对下肢偏瘫的训练，可以将双腿放在床沿摆动下肢，可以有效的锻炼腿部的肌肉，康复师可以握住患者的踝关节、膝关节，使髋关节、膝关节伸、屈、旋转、内收、外展等，并且搀扶病人进行行走。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑垂体肿瘤病情并不严重，脑垂体肿瘤通常为垂体腺瘤，垂体腺瘤是颅内一种较为常见的良性肿瘤，肿瘤生长速度比较缓慢，位于鼻腔上方蝶鞍区的垂体窝内，为脑组织以外的肿瘤。肿瘤的临床表现通常为头痛、视力下降、内分泌学紊乱等，内分泌学紊乱表现为不孕不育、月经紊乱、心功能下降、甲状腺功能亢进等。\n垂体腺瘤手术方式通常是采取神经内镜下经鼻腔手术，手术属于微创手术，对脑组织没有损伤，患者术后恢复快，手术效果良好，一般都能够将肿瘤全切除，肿瘤也不会复发。如果是泌乳素型垂体腺瘤，还可以通过服用药物溴隐亭来进行治疗，不用手术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
胶质瘤术后护理措施： 1、胶质瘤手术后早期有可能会出现手术区域出血，出血量多时会引起患者出现意识障碍、昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，从而危及生命。因此手术后应当密切观察患者神志、瞳孔变化，一旦出现神志昏迷、瞳孔散大，应当立即通知医生并及时复查头颅CT。 2、胶质瘤术后患者有可能会出现肢体瘫痪，护理上应当加强肢体的被动活动，防止瘫痪的肢体长时间不动，从而引发静脉血栓形成。 3、胶质瘤患者术后早期可能比较虚弱，并且卧床会导致痰液蓄积而引发肺部感染，所以应当加强翻身拍背，嘱患者咳嗽、咳痰，防止出现肺部炎症。