郭春霞

牙齿的牙髓组织包括神经、血管、淋巴、结缔组织等发炎，则称为牙髓炎。一般深龋的进一步发展，超过牙髓耐受的温度以及化学刺激、外伤、牙周病等均能引起牙髓炎。其中慢性牙髓炎的发生多为龋病所致，没有剧烈的自发性疼痛，有时有轻微的钝痛，有较长时间的冷热刺激痛史，去除刺激后需要较长的时间疼痛才能逐渐的消失。而龋病的发生多为慢性的过程，随着龋病的逐渐侵害，牙髓可以发生慢性的炎症。除此以外，慢性牙髓炎也可以从急性牙髓炎或者其他类型的牙髓损伤转变而来。

慢性牙髓炎会有轻微的咬合痛，有时甚至可以完全忽略。在临床上检查时，用镊子或叩诊时手法相对较重，会明显表现出来。轻微叩痛的临床症状不明显，会有轻微的钝痛、咬合痛。轻微咬合痛是由于蛀牙塞东西时形成周围牙周不适，包括周围邻牙叩诊时会有不适。慢性牙髓炎首先要看何种原因引起，龋坏或者邻面龋坏会有食物嵌塞造成轻微咬合痛较为常见。所以要通过医生检查诊断牙齿，然后再进行进一步治疗。一旦慢性牙髓炎转变为急性牙髓炎，咬合疼痛可能会更加明显，包括其他症状会较明显，此时要通过临床医生的经验以及拍片、临床检查等诊断和治疗。

慢性牙髓炎可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确的作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择不同的治疗方法。具体内容如下： 1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等； 2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等，其中根尖周病的治疗可选择根管治疗术等； 3、对于慢性增生性牙髓炎的牙冠破坏严重，伴有严重牙内吸收，难以恢复其外形和功能者，可给予拔除患牙处理。

急性牙髓炎是比较常见的疾病，患者会出现较强的疼痛感，为了避免影响正常的工作与生活，患者日常生活中需要注意以下几点： 1、合理饮食，忌食酸、甜、黏以及辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白类的食物，比如豆制品、鸡蛋、牛奶，增强抗炎能力； 2、掌握正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后要认真漱口，保持口腔清洁卫生； 3、根管治疗方法对人体的侵袭性相对较高，因此做好心理疏导，消除恐惧心理，避免影响治疗； 4、如果术后出现轻微疼痛感，则属于手术后正常反应，患者需要遵医嘱服药。 以上症状在术后3天便不会出现。如果此后患者仍然有较强的疼痛不适感，则需要立刻到医院复诊。

急性牙髓炎是牙髓组织发生渗出物增多，造成髓腔高压引起的剧烈疼痛。牙髓炎早期的时候可能疼痛的时间相对比较短，中间的缓解期相对较长，一天有的时候会出现疼痛2-3次，一次疼痛可能几分钟就会过去。但是随着牙髓炎的发展，到后期的时候疼痛时间就比较长，可能会持续很长时间，间歇期相对缩短，有时候可能会一天持续疼，会疼痛非常剧烈。如果急性牙髓炎不能够进行处理，若疼痛减轻，此时并不是牙髓炎好转的标志，而是牙神经可能已经坏死，所以暂时感觉不到疼痛，也是有可能会引起更严重的病变。