郭军

前列腺炎分急性的、慢性的、非细菌性的，还有无症状性的。慢性细菌性前列腺炎，可能有感染，比如大肠杆菌的感...

多发性脑神经损害原因很多，最常见是格林-巴利综合征，即免疫性周围神经病变。如果确诊是格林-巴利综合征，用丙种球蛋白治疗，病人预后很好。另外要注意感染性疾病，例如结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎等，如果病人出现头疼、低烧要进行腰穿，证实后，要进行相应的抗结核治疗，以及抗隐球菌治疗，诊断明确后，能够得到较好的治疗效果。 另外，要注意肿瘤的可能性，转移性肿瘤或原发肿瘤，导致的脑膜癌病，可以导致颅底多颅神经损害，表现为多发脑神经病变。脑脊液细胞学的检查很重要，如果诊断明确，积极治疗有一定的意义。 在多发性脑神经损害的诊断治疗过程中，如果有发烧、头疼的病人，要积极进行腰穿，排除感染的可能性。如果免疫性疾病，要进行丙种球蛋白或者激素治疗，如果在腰穿脑脊液检查中细胞数并不是很高，但病人进行性加重，注意脑脊液细胞学检查，明确诊断、早治对病人的预后至关重要。

男性硬不起来是指阴茎不能勃起，阴茎不能勃起影响因素很多。比如年龄，随着年龄增加、勃起次数、勃起硬度逐渐减少。例如92岁与29岁无论如何都有区别，所以阴茎不能勃起分生理性和病理性。生理性的劳累、紧张，比如现在工作996、白加黑，长期熬夜可能硬度会减退，属于生理性的情况。器质性的阴茎不能勃起包括动脉、静脉、神经、平滑肌的问题，需要进一步明确检查。比如做抽血、内分泌、硬度、阴茎多普勒血流的检测，主要诊断或者排除器质性病变，所以阴茎不能勃起要根据患者的病史、症状、有没有基础疾病、晨间勃起是否良好等因素综合评估。如果是功能性的阴茎不能勃起，服用中药就可以调理。如果是器质性的阴茎不能勃起，可能要中西医结合联合应用，必要的时候可能还要做手术治疗。

阳痿是指不能勃起或不能维持勃起，早泄是夫妻同居半年、一年以上，时间2-6分钟以下。阳虚就是夏天穿棉袄，这是典型的阳虚，当然这种还是比较少见，所谓的腰膝酸冷多数四肢怕凉，这就是阳虚；阴虚就是舌红、少苔，然后手心天天出汗，五心烦热，是典型的阴虚症状。 阳虚、阴虚是中医的证候，阳痿早泄是西医病名，这是两条平行的东西，阳痿和早泄病因有可能是阳虚也有可能阴虚，也有可能是湿热，也有可能是血瘀，阳虚、阴虚也有可能是胃痛也可能头痛也有可能脑血管病，这是两个不同的说法，一个是谈病，一个是谈证。 这里面就是说到底是阳虚是阴虚，也有可能是湿热，阳痿患者在书上写的是6个证型，也有可能10个证型，所以说阳痿患者有可能阳虚也有可能是阴虚，也有可能既不是阳虚也不是阴虚，它可能是一个湿热，是一个肝郁症状，同样的道理早泄也是这样。

男子无精症是指精液里面没有精子，没有精子能否治愈一般有三种情况： 1、因为睾丸是产生精子的工厂，如果睾丸本身没精子的情况肯定不能治愈； 2、如果睾丸里面产生的精子不能运输、梗阻，比如附睾、输精管梗阻，需要把梗阻解除。通过做手术、显微取精，可以把精子取出做试管婴儿； 3、睾丸前性的无精症，下丘脑、垂体等因素影响也有一部分可以治疗。 所以无精症能不能治，究其根本需要找到原因。如果睾丸本身不产生精子肯定不能治。如果睾丸产生精子或者产生比较少、运输通道出现问题，可以通过解除梗阻，精子运输通畅就可以治疗无精症。如果梗阻不能解除或者生产精子比较少，通过睾丸穿刺、附睾穿刺、试管婴儿可以解决。如果有部分梗阻，也可以通过中医中药治疗。男子无精症能否治愈需要看是何种原因，部分情况可以治疗，也会出现部分情况不能治疗。

人是一个整体，只有整体身体健康，精子质量才健康，首先从食物上可以多吃点西红柿，番茄红素是对前列腺好的。 精液的1/3是前列腺液组成的，也可以吃点南瓜子、花粉制剂，对前列腺也有好处，还可以适当吃点海鲜，尤其是牡蛎，牡蛎里面含的锌较高，锌对于前列腺也是有好处的，但任何东西都不要过度，天天吃海鲜可能会造成尿酸高等，总体来说只要吃得健康，均衡饮食，对身体都有好处。

精子活力的正常值，有不同的答案。按照世界卫生组织，第四版是精子活力分为a级、b级、c级、d级，正常时a级精子＞25%或a级精子加b级精子＞50%。按照第四版a级＜25%，a级精子加b级精子＜50%，称为弱精子症。第五版已经改版，正常值是PR(前向运动)＞32%，如果＜32%诊断为弱精症。 需要说明正常怀孕实际上是精卵结合，一个优秀的精子不代表就能正常生产，所以弱精之症不一定不怀孕。如果精子活力比较好、质量比较好，也可以怀孕，所以精子活力是决定优生优育重要的因素之一，但不一定代表弱精子症不能怀孕，可能精子质量会较差。

精子在睾丸里从初级精母细胞一直到发育到附睾成熟，睾丸72天，附睾18天，正常的一个精子要90天，即3个月。但是对于想生育的男性和女性朋友，90天可能属于漫长的等待日子，当然上述情况不能改变，不能求快。 首先要吃优质的蛋白，鲍鱼海鲜，海鲜尤其现在要求绿色食品、原生态的食物可以对补精有帮助。食物比如枸杞木耳、芝麻等都对补精有帮助，因为中医认为黑能补肾，木耳、黑芝麻等颜色取类比象通过补肾。山药也可以吃，有补肾的作用。当然还有很多食物，但是一定要在医生指导下服用上述食物，服用方法不当可能不利于补精。食补、药食同源也要在医生指导下，根据食物属性，比如鹿茸偏温、湿热型的食物就不应该吃，在医生指导下服用，包括食物、补药然后通过药物治疗。

导致大腿外侧肌肉萎缩的原因，主要有以下几方面： 1、运动神经元问题； 2、周围神经病变； 3、神经肌肉接头疾病； 4、肌肉问题，以上几个解剖结构任何部位发生病变，都会导致肌肉萎缩，不仅仅局限于大腿外侧的肌萎缩，可能还伴有其它地方，如小腿、上肢肌无力、肌萎缩以及感觉异常； 5、如果其它区域没有运动问题，也没有感觉问题，这种情况下推断是局部脂肪萎缩引起，而不是肌肉萎缩。如果是脂肪萎缩，则无需担心，这种情况的发生机制不是很明确，但推断与焦虑、植物神经功能紊乱、近期压力大、休息不好、饮食搭配不合理，或者重大的外伤创伤有关。所以这种情况不必担心，保证良好心态、心情愉快、作息规律、积极向上生活状态，就可以得到解决。

导致老年性肌肉萎缩的原因很多，部分疾病能治愈，例如格林-巴利综合征，通常是由于神经轴索受损导致进行性肌肉萎缩。但它是免疫性疾病，免疫性疾病一般可以治疗，应用丙种球蛋白后病人病情能够得到稳定，逐渐进入恢复期，肌肉通常能恢复。另外，还有感染，例如布病导致的周围神经损害，在消除感染、抗感染治疗以后，病人进入恢复期，也能逐渐恢复。 但是部分获得性疾病，治疗效果不太理想，例如运动神经元病，发病机制不是很明确，治疗药物相对较少。如果积极找医生诊治，有很多办法可帮助患者保持相对高质量的生活状态，此种病人要经常到医院诊治。还有一部分疾病可以轻易纠正，例如废用性肌肉萎缩，有的病人因为骨折卧床导致肌肉单薄、萎缩，这种情况下随着骨关节纠正，骨科进行积极治疗，下地进行活动以后，很快就会纠正。老年人随着年龄增加，蛋白合成减少，肌肉相对要瘦，这种情况不必担忧，通常不影响正常健康老年人生活。